Certaines femmes choisissent de ne pas avoir leurs règles chaque mois. Quels sont les risques et les avantages de ce choix ?
La pilule sans souci
Peut-on utiliser la pilule en toute sécurité pour prévenir les règles ?
De la part du médecin Archives
Le 6 mars 2000 (San Francisco) -- Laura DeMarco (nom fictif) savait qu'elle aurait ses règles pendant sa lune de miel, elle a donc décidé de ne pas les avoir ce mois-là. Elle n'est pas la seule : De nombreuses femmes évitent délibérément d'avoir leurs règles en ne prenant pas les sept pilules factices qui se trouvent à la fin de leur boîte de contraceptifs et en commençant tout de suite une nouvelle boîte.
Bien que la prévention des règles ne fasse pas l'objet d'un large débat, certains gynécologues recommandent systématiquement cette méthode à leurs patientes pour tout, du traitement de l'anémie à l'évitement des règles pendant les vacances. Mais les médecins restent divisés sur la question de savoir s'il faut recommander de sauter ses règles pour plus qu'une occasion isolée.
Désaccord entre les médecins
Il existe une croyance commune chez les femmes selon laquelle avoir ses règles tous les mois est "naturel", selon Kirtly Jones, M.D., porte-parole de l'Association des professionnels de la santé reproductive et partisane de la méthode du saut de pilule. Les règles mensuelles permettent aux femmes de savoir qu'elles ne sont pas enceintes et "rassurent les femmes qui n'étaient pas convaincues de l'efficacité de la pilule", explique-t-elle. "Vous n'avez pas besoin d'une semaine de congé. Lorsque vous prenez ce congé, ce n'est pas nécessaire sur le plan médical."
Mais tous les médecins ne sont pas d'accord pour dire que les femmes qui utilisent une contraception orale devraient arrêter d'avoir leurs règles. "C'est un sujet controversé qui remonte à l'époque où la pilule a été introduite", déclare Fred Hawwa, MD, professeur adjoint de clinique en obstétrique et gynécologie à la faculté de médecine de l'université Brown à Providence, R.I. Il dit que sauter les pilules factices d'une plaquette de contraception peut être une bonne idée si vos règles tombent pendant votre lune de miel ou si vous partez en vacances, mais il ne recommanderait pas de le pratiquer en permanence.
Tout d'abord, selon M. Hawwa, cette méthode peut provoquer de l'anxiété car la femme n'a aucun moyen de savoir si elle est enceinte (il reconnaît toutefois que le risque de grossesse en cas de prise continue de la pilule est inférieur à 1 %). Deuxièmement, sauter ses règles peut masquer d'autres problèmes de santé, comme une thyroïde inactive et un cancer de l'utérus, qui se manifestent par des changements dans la quantité des saignements menstruels. Cependant, Jones met l'accent sur le côté positif de l'absence de règles mensuelles : Il peut contribuer à diminuer les symptômes de l'endométriose, de l'anémie, des crampes, des migraines ou des crises pendant les menstruations.
Les problèmes persistent
L'inconvénient de cette méthode est qu'elle ne permet pas toujours aux femmes d'éviter les saignements intermittents, également appelés spotting, et les symptômes du syndrome prémenstruel. "J'avais toujours les crampes, les ballonnements et la folie émotionnelle", dit DeMarco.
Selon Shelley Breene, M.D., gynécologue-obstétricienne au Santa Monica Bay Physicians en Californie, les saignements se produisent parce que la muqueuse endométriale se développe normalement en réponse aux hormones féminines. Lorsque la pilule supprime ces hormones, la muqueuse ne se construit jamais - elle reste donc mince. Parfois, elle n'est pas assez fine, ou elle est irritée par des bactéries, une inflammation ou un déséquilibre hormonal, ce qui peut provoquer des saignements. Les saignements intermittents peuvent également être le symptôme d'autres affections, comme les fibromes utérins.
Pour faire face aux pertes de sang lorsqu'on prend la pilule de façon continue, une femme a deux choix, selon Mme Jones. Elle peut soit continuer à prendre la pilule et ignorer les saignements, soit arrêter de prendre la pilule à la fin de son cycle de trois semaines - ce qui, bien sûr, entraînera à nouveau des règles. Elle recommande aux femmes qui essaient cette dernière méthode de garder un calendrier des dates de leurs règles au cas où elles devraient consulter leur médecin.
Quelle pilule est la plus efficace ?
Si une femme choisit de prendre la pilule de façon continue, les pilules contraceptives monophasiques, par rapport aux triphasiques, sont les meilleurs types parce que les niveaux d'œstrogène et de progestérone restent les mêmes tout au long du mois, dit Hawwa. Les niveaux d'hormones des triphasiques, au contraire, changent chaque semaine. Breene prescrit également les monophasiques, car les recherches sur les triphasiques sont moins nombreuses. "Les études qui ont montré toutes les bonnes mesures préventives associées à l'utilisation de la pilule - y compris la diminution de l'incidence de l'anémie, la diminution de l'incidence des seins fibrokystiques et la diminution de l'incidence du cancer de l'endomètre et des ovaires - ont été réalisées avec les monophasiques", explique-t-elle.
Après avoir pesé le pour et le contre, une femme peut décider que l'absence de règles chaque mois ne lui convient pas. DeMarco, cependant, est passée de l'absence de règles une fois à l'absence de règles à long terme. "J'ai sauté mes règles à diverses occasions, mais je pense maintenant que je vais le faire de façon régulière", dit-elle.
