Le contrôle des naissances dans la quarantaine et la cinquantaine

Les besoins en matière de contraception peuvent changer lorsque vous atteignez la quarantaine et la cinquantaine. Découvrez les options et le moment où vous pouvez arrêter d'utiliser une méthode de contraception.

Vous saurez que vous êtes en pleine ménopause lorsque vous n'aurez pas eu de règles pendant 12 mois consécutifs. Cela signifie que vous n'avez plus de règles du tout, même pas de saignements occasionnels. Les règles irrégulières sont courantes à l'approche de la ménopause. Donc, même si vous avez rarement vos règles, il y a toujours une chance que vous puissiez tomber enceinte si vous n'utilisez pas de méthode contraceptive.

Pour certaines, un test de grossesse positif est une heureuse surprise. Mais ce n'est pas sans risque. Les risques de complications liées à la grossesse augmentent avec l'âge. Cela inclut le diabète gestationnel et l'hypertension artérielle.

Si vous ne voulez pas être enceinte et que vous n'avez pas encore atteint la ménopause, il existe de nombreuses options de contrôle des naissances qui peuvent fonctionner avec votre santé et votre style de vie.

Évolution des besoins en matière de contrôle des naissances

La méthode de contrôle des naissances que vous utilisiez dans la vingtaine ou la trentaine n'est peut-être pas la meilleure option dans la quarantaine et la cinquantaine. Votre corps a changé. Votre vie a probablement changé aussi. C'est le moment de revoir les options de contraception avec votre médecin.

Si vous n'avez pas de rapports sexuels fréquents, vous pouvez arrêter la contraception quotidienne ou à long terme et utiliser des préservatifs ou des diaphragmes à la place. Il est important de noter que ces méthodes sont moins efficaces que la pilule ou les méthodes à longue durée d'action.

Toutes les femmes de 40 ou 50 ans n'ont pas besoin de changer la contraception qu'elles utilisent depuis des années. Vous pouvez peut-être conserver votre pilule, votre patch ou votre anneau jusqu'à la ménopause. Votre médecin tiendra compte de votre poids, de votre consommation de tabac, de votre tension artérielle et de vos antécédents médicaux lorsque vous parlerez de vos options.

Contraception sans œstrogène

Si vous avez certaines conditions médicales, comme un cancer du sein ou des antécédents de caillots sanguins, votre médecin peut vous suggérer des contraceptifs sans hormones. Plusieurs types de cancer sont sensibles aux hormones et se développent en leur présence. Il s'agit notamment de certains cancers du sein, de l'ovaire, de l'endomètre, du poumon et du foie.

Les contraceptifs contenant des œstrogènes peuvent également augmenter le risque de problèmes cardiaques et de caillots sanguins. Les fumeuses de plus de 35 ans ne devraient pas non plus prendre de pilules contraceptives contenant des œstrogènes. Pour ces femmes, une contraception sans hormones ou avec progestatif seul peut être une bonne option.

Ces options de contraception sans œstrogène ou sans hormone sont réversibles si vous décidez plus tard de tomber enceinte :

• Les stérilets au lévonorgestrel. Le terme "stérilet" est l'abréviation de dispositif intra-utérin. C'est un morceau de plastique en forme de T que votre médecin insère dans votre utérus. Un DIU avec l'hormone lévonorgestrel peut rendre les règles abondantes plus légères et durer de 3 à 5 ans.

• Les stérilets au cuivre. Ils ne contiennent pas d'hormones. Au lieu de cela, ils reposent sur un fil de cuivre qui est toxique pour les spermatozoïdes et qui peut empêcher une grossesse pendant 10 ans.

• Implant contraceptif. Le médecin insère une tige flexible, de la taille d'une allumette, sous la peau de votre bras supérieur. Il contient une forme de l'hormone progestative et peut empêcher une grossesse pendant une période allant jusqu'à 3 ans.

• Minipill. Cette pilule progestative n'est pas associée à un risque d'hypertension artérielle ou de maladie cardiaque. Mais elle n'est pas aussi efficace que la pilule ordinaire ou le stérilet.

• La piqûre contraceptive. Votre médecin vous fait cette piqûre à base de progestatif toutes les 13 semaines. Elle pourrait également protéger contre les maladies inflammatoires pelviennes et réduire les douleurs pelviennes causées par l'endométriose.

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Contrôle permanent des naissances

La chirurgie est une option pour les hommes ou les femmes. L'inversion de la procédure peut ne pas fonctionner, vous devez donc la considérer comme une méthode permanente. C'est donc une bonne option si vous êtes certain de ne jamais vouloir d'enfants ou si vous avez complété votre famille.

Ligature des trompes... Vous connaissez peut-être cette procédure sous le terme plus informel de "ligature des trompes". Les principes de base :

• Elle scelle les deux trompes de Fallope pour que les spermatozoïdes ne puissent pas passer.

• Elle peut réduire le risque de cancer de l'ovaire (surtout si vos trompes de Fallope sont enlevées).

• Elle peut être pratiquée à tout moment, y compris après un accouchement par voie vaginale ou une césarienne.

Vasectomie. Il y a aussi un terme informel pour cette procédure. Vous avez peut-être entendu dire qu'on l'appelait "se faire couper". Les bases :

• Il scelle les tubes qui transportent les spermatozoïdes.

• Elle est pratiquée en ambulatoire.

• C'est moins invasif et moins coûteux que la ligature des trompes.

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Contraception d'urgence

Si vous avez des rapports sexuels non protégés avant votre ménopause, la contraception d'urgence peut garantir que votre ovule ne sera pas fécondé. Vos options comprennent :

• Plan B One-Step. Vous pouvez obtenir cette pilule en vente libre sans ordonnance. Elle ne provoque pas de fausse couche et n'affecte pas une grossesse déjà établie. Vous devez la prendre dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé.

• Ella. Plus efficace que le Plan B, ce médicament délivré uniquement sur ordonnance peut être pris dans les 5 jours suivant un rapport sexuel non protégé.

• Le stérilet au cuivre. Il doit être inséré par un professionnel de santé dans les 5 jours suivant un rapport sexuel non protégé. Non seulement c'est la plus efficace des trois options, mais environ 80 % des femmes gardent le DIU inséré comme moyen de contraception jusqu'à 10 ans.

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Questions pour votre médecin

Pour connaître vos options en matière de contraception, demandez à votre médecin : ?

• Compte tenu de mon âge et de la phase de ma vie, quels types de contraception dois-je envisager ?

• Ai-je besoin d'une ordonnance du médecin pour ces formes de contraception ?

• Quels sont les risques et les avantages des hormones contraceptives présentes dans la pilule, les patchs ou les piqûres ?

• Quels sont les risques et les avantages des stérilets ?

• Comment fonctionnent les méthodes contraceptives de barrière ? Quelle est leur efficacité ?

Si vous avez des problèmes avec votre contraception, vous pouvez demander à votre médecin :

• Mes problèmes pourraient-ils être liés au type de contraception que j'utilise ?

• Quelles autres méthodes de contrôle des naissances pourraient être plus efficaces pour moi ?

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