Les femmes disposent aujourd'hui d'un large éventail de nouvelles options de contrôle des naissances faciles à utiliser. Choisissez simplement votre préférence !
Pas le contrôle des naissances de votre mère
Les femmes d'aujourd'hui disposent d'un large éventail de nouvelles options de contrôle des naissances faciles. Choisissez simplement votre préférence !
Révisé médicalement par Charlotte E. Grayson Mathis, ?MD Du médecin Archives
En lisant un magazine féminin populaire l'autre jour, j'ai été surprise de découvrir que ce qui ressemblait à l'un de ces échantillons de maquillage pelable n'était pas du tout un échantillon de maquillage. Il s'agissait du " Patch ", une nouvelle forme de contraception que l'on s'applique sur la peau une fois par semaine. Bien sûr, l'échantillon du magazine ne contenait pas réellement la combinaison d'œstrogène et de progestérone que le vrai patch libère - c'était juste pour démontrer à quel point le vrai patch est fin et inaperçu. Quelques pages plus loin, j'ai trouvé une publicité pour le NuvaRing, un contraceptif hormonal à insérer. Après des décennies de peu ou pas de nouvelles excitantes dans le domaine des contraceptifs pour les femmes, nous sommes soudainement envahis par une vague de nouvelles méthodes de contrôle des naissances prometteuses. "C'est vraiment sans précédent. C'est une année révolutionnaire", déclare Stephanie B. Tiel, M.D., instructrice clinique en obstétrique et gynécologie au Columbia University College of Physicians and Surgeons à New York. "Quatre nouvelles méthodes de contraception approuvées par la FDA sont désormais sur le marché." Tiel qualifie les nouvelles options de "meilleur des deux mondes" - elles ont la réversibilité rapide de la pilule, si vous décidez de tomber enceinte, mais ce sont des systèmes à action plus longue qui n'obligent pas les femmes occupées à se souvenir de faire quelque chose à la même heure chaque jour.
"Vous n'avez pas besoin d'y penser"
Le premier sur le marché a été Mirena, un dispositif intra-utérin (DIU) utilisé en Europe depuis plus de dix ans. Mirena libère du lévonorgestrel, une hormone que l'on trouve couramment dans la pilule, pour créer un "environnement utérin hostile" et empêcher toute grossesse. Inséré (et retiré) par un médecin, Mirena fonctionne jusqu'à cinq ans, avec un taux d'échec de moins de 1 %. "Vous n'avez pas besoin d'y penser. Une fois qu'il est en place, il est en place", explique Mme Tiel. "C'est aussi efficace que de se faire ligaturer les trompes, mais c'est réversible." Un autre gros avantage : Mirena signifie des règles plus légères pour la plupart des femmes. En fait, quelque 20 % des utilisatrices de Mirena n'ont pas de règles du tout. "C'est tout à fait normal. L'hormone contenue dans le stérilet amincit la muqueuse [de l'utérus], de sorte que vous ovulez toujours, mais vous ne saignez pas", explique Mme Tiel. La plupart des 80 % restants connaissent un ou deux jours de saignements très légers - un énorme soulagement si vous avez habituellement des règles difficiles. Certaines femmes évitent les stérilets par crainte des infections et de l'infertilité. Mais ces problèmes étaient limités avec le Dalkon Shield, qui comportait une ficelle tressée que le médecin devait utiliser pour retirer le dispositif. La tresse a permis aux bactéries de se développer, contrairement aux cordes à filament unique utilisées pour retirer Mirena (et l'autre DIU actuel, le DIU en cuivre). Comme pour toute méthode de contraception, il existe certains inconvénients. Mirena doit être inséré et retiré par un médecin - c'est une procédure simple et indolore, mais pas une tâche à faire soi-même. Elle est également coûteuse, environ 360 $ pour le dispositif plus les frais de visite chez le médecin, si votre assurance ne le couvre pas (certains régimes le font). Dans la foulée de Mirena est apparu Lunelle, une injection hormonale mensuelle. Contrairement au Depo-Provera, les femmes ont toujours leurs règles avec Lunelle, qui a une "fenêtre" de dix jours pour chaque nouvelle dose. En d'autres termes, si vous avez reçu votre dernière injection de Lunelle le 10 octobre, vous pouvez recevoir la suivante à n'importe quel moment entre le 5 et le 15 novembre sans que son efficacité en soit affectée. L'efficacité de Lunelle, de 98 à 99 %, est équivalente à celle de la pilule contraceptive si l'observance de la femme est bonne - et comme vous ne devez faire la piqûre qu'une fois par mois, l'observance devrait être plus élevée qu'avec une pilule à prise unique quotidienne. Les inconvénients ? Certaines femmes n'aiment pas les piqûres, et les visites mensuelles chez le médecin peuvent être gênantes.
Patching It Up
Tiel prédit que l'Ortho Evra, le patch contraceptif, sera immensément populaire. Utilisant les mêmes hormones que dans la pilule contraceptive la plus populaire, Ortho Tri Cyclen, le patch peut être appliqué n'importe où sur le corps - les fesses, le bas du dos, l'abdomen - sauf directement sur la poitrine. "C'est discret. Les gens n'ont pas besoin de le voir s'il est sous vos sous-vêtements", dit-elle. Le patch est changé une fois par semaine et présente le même profil d'effets secondaires que la pilule. La grande différence : le taux d'observance du patch est beaucoup plus élevé que celui de la pilule, surtout chez les jeunes femmes. Les adolescentes, par exemple, ne parviennent à respecter la pilule que 67 % du temps, mais avec le patch, elles l'utilisent efficacement 88 % du temps. Le patch se détache parfois - environ 3 % du temps - et les utilisatrices doivent le vérifier une fois par jour pour s'assurer qu'il est toujours bien en place. Enfin, il y a le NuvaRing, un petit anneau transparent et flexible, de la taille d'un dollar en argent, que la femme insère directement dans son vagin. Il est remplacé toutes les trois semaines et, comme il ne s'agit pas d'une méthode de barrière mais qu'il agit en libérant des hormones, il n'a pas besoin d'être placé avec précision pour être efficace. "Tant qu'il est dans le vagin et qu'il exerce une influence grâce aux hormones, tout va bien", explique le Dr Tiel. "Il suffit de le presser et de le glisser, et on ne le sent pas tant qu'il est là". Comme la pilule, le NuvaRing a un taux de grossesse inférieur à 1 %. Le NuvaRing, l'OrthoEvra et le Lunelle présentent les mêmes contre-indications que la pilule - par exemple, les fumeuses (surtout celles de plus de 35 ans) courent un risque accru de caillots sanguins, et il est déconseillé aux femmes qui ont des caillots sanguins, certains cancers ou des antécédents de crise cardiaque ou d'AVC d'utiliser ces méthodes. Mme Tiel ne pense pas que les nouvelles options, aussi intéressantes soient-elles, remplaceront la pilule. "La pilule restera probablement le contraceptif de base des femmes. Le fait est que certaines femmes s'en sortiront mieux avec l'anneau, d'autres avec le patch, et ainsi de suite", dit-elle. "Tout le monde devrait avoir la meilleure chance d'avoir un succès maximal avec sa contraception". Publié initialement le 31 octobre 2002.
