Le médecin explique les différentes procédures de stérilisation pour les femmes et les hommes.
Le contrôle des naissances, comme la stérilisation, est un moyen pour les hommes et les femmes d'éviter une grossesse. Il existe de nombreuses méthodes de contrôle des naissances ; certains types protègent également contre les maladies sexuellement transmissibles, ou MST.
La stérilisation est une forme permanente de contrôle des naissances qui est extrêmement efficace pour prévenir la grossesse. Mais elle est difficile à inverser si vous changez d'avis, et elle ne protège pas contre les MST. Les hommes comme les femmes peuvent être stérilisés. Pour les femmes, on pratique une ligature des trompes ; pour les hommes, on pratique une vasectomie.
Qu'est-ce que la ligature des trompes ?
La ligature des trompes est une procédure chirurgicale utilisée comme moyen de contrôle des naissances chez les femmes. Au cours de cette intervention, les trompes de Fallope sont liées, clampées, coupées, bandées ou fermées de manière étanche. Cela empêche un ovule de passer de l'ovaire à la trompe de Fallope où il pourrait rencontrer des spermatozoïdes, et cela empêche les spermatozoïdes de remonter la trompe pour rencontrer l'ovule, empêchant ainsi une grossesse.
On estime que 700 000 femmes américaines subissent une ligature des trompes chaque année, ce qui en fait la forme de contraception la plus courante aux États-Unis.
Comment se fait la ligature des trompes ?
La ligature des trompes est réalisée dans un hôpital ou une clinique chirurgicale ambulatoire pendant que vous êtes anesthésié (endormi). Une ou deux petites incisions (coupures) sont pratiquées dans l'abdomen, et un dispositif semblable à un petit télescope (appelé laparoscope) est inséré. À l'aide d'instruments introduits par le laparoscope, les trompes de Fallope sont coupées, ligaturées, clampées, bandées ou scellées. Les incisions cutanées sont ensuite fermées par des points de suture. La patiente peut rentrer chez elle quelques heures après l'intervention. La ligature des trompes peut également être effectuée immédiatement après l'accouchement par une petite incision près du nombril ou lors d'un accouchement par césarienne.
Quelle est l'efficacité de la ligature des trompes ?
La ligature des trompes n'est pas efficace à 100% pour prévenir une grossesse. Il existe un léger risque de tomber enceinte après une ligature des trompes.
La ligature des trompes protège-t-elle contre les MST ?
Non. La stérilisation ne protège pas contre les MST, y compris le VIH (le virus qui cause le sida). Les préservatifs masculins constituent la meilleure protection contre la plupart des MST.
Qu'est-ce qu'une vasectomie ?
Une vasectomie, ou stérilisation masculine, est une procédure de stérilisation simple et permanente pour les hommes. Elle est généralement plus sûre et moins douloureuse que la stérilisation chez la femme. L'opération, généralement effectuée dans le cabinet d'un médecin, consiste à couper et à sceller ou à bloquer les canaux déférents, les tubes de l'appareil reproducteur masculin qui transportent les spermatozoïdes. Une vasectomie empêche le transport des spermatozoïdes hors des testicules. Cette opération n'affecte pas la capacité de l'homme à atteindre l'orgasme ou à éjaculer. Il y aura toujours un éjaculat liquide, mais il n'y aura pas de spermatozoïdes dans ce liquide.
Quelle est l'efficacité d'une vasectomie ?
Sauf dans de rares cas, cette procédure est efficace à près de 100 %.
La vasectomie protège-t-elle contre les MST ?
Non. La vasectomie ne protège pas contre les MST, y compris le VIH (le virus qui cause le sida). Les préservatifs masculins constituent la meilleure protection contre la plupart des MST.
Comment se fait une vasectomie ?
Une vasectomie est généralement réalisée dans le cabinet du chirurgien pendant que l'homme est éveillé, mais elle est relativement indolore puisqu'une anesthésie locale est utilisée. Une petite incision est pratiquée dans la partie supérieure du scrotum, sous le pénis. Les tubes (canaux déférents) qui transportent les spermatozoïdes sont ligaturés et coupés, brûlés ou bloqués par des clips chirurgicaux. L'incision cutanée est fermée par des points de suture. Le patient est en mesure de rentrer chez lui immédiatement.
Il existe une technique non chirurgicale que certains médecins utilisent. Lors d'une vasectomie "sans scalpel", le médecin cherche le canal déférent sous la peau du scrotum et le maintient en place avec une petite pince. Il utilise ensuite un instrument spécial pour faire une petite perforation dans la peau et étirer l'ouverture afin de pouvoir couper et attacher le canal déférent. Aucun point de suture n'est nécessaire pour fermer les ponctions, qui guérissent rapidement d'elles-mêmes.
Que se passe-t-il après la vasectomie ?
Après une vasectomie, vous aurez probablement mal pendant quelques jours. Vous devriez vous reposer pendant au moins une journée. Cependant, vous pouvez vous attendre à récupérer complètement en moins d'une semaine. De nombreux hommes subissent l'intervention un vendredi et retournent au travail le lundi.
La vasectomie a-t-elle des effets secondaires ?
Bien que des complications liées à la vasectomie, telles que des gonflements, des ecchymoses, des inflammations et des infections, puissent survenir, elles sont relativement rares et presque jamais graves. Néanmoins, les hommes qui développent ces symptômes à tout moment doivent en informer leur médecin.
Quand un homme peut-il à nouveau avoir des relations sexuelles après une vasectomie ?
Vous pouvez reprendre une activité sexuelle quelques jours après une vasectomie, mais une contraception doit être utilisée jusqu'à ce qu'un test montre que votre sperme est exempt de spermatozoïdes. En général, ce test est effectué après que vous ayez eu 10 à 20 éjaculations post-vasectomie. Si des spermatozoïdes sont encore présents dans le sperme, il vous sera demandé de revenir à une date ultérieure pour un nouveau test. Une fois que les spermatozoïdes sont absents de l'éjaculat, les autres formes de contraception peuvent être abandonnées. Le risque de grossesse n'est toutefois pas nul. En raison d'un processus connu sous le nom de recanalisation spontanée (les tubes se rejoignent), des grossesses peuvent survenir après une vasectomie, bien que cela soit très rare.
Quels sont les inconvénients de la vasectomie ?
Le principal inconvénient de la vasectomie est sa permanence, même si elle est également considérée comme son principal avantage. La procédure en elle-même est simple, mais l'inverser est difficile, coûteux et peut s'avérer infructueux. Il est toutefois possible de conserver le sperme dans une banque de sperme afin de préserver la possibilité de produire une grossesse à une date ultérieure. Toutefois, cette opération est coûteuse et les spermatozoïdes stockés ne restent pas toujours viables (capables de provoquer une grossesse).
Pour toutes ces raisons, les médecins conseillent qu'une vasectomie ne soit entreprise que par des hommes qui sont prêts à accepter le fait qu'ils ne pourront plus engendrer d'enfant. La décision doit être envisagée en même temps que les autres options contraceptives et discutée avec un conseiller professionnel. Les hommes mariés ou engagés dans une relation sérieuse devraient également discuter de la question avec leur partenaire.
Bien qu'elle soit extrêmement efficace pour prévenir la grossesse, la vasectomie n'offre pas de protection contre le sida ou d'autres MST. Par conséquent, il est important que les hommes vasectomisés continuent à utiliser des préservatifs, de préférence en latex, qui offrent une protection considérable contre la propagation des maladies.
Un autre inconvénient est celui des réactions immunitaires aux spermatozoïdes que certains hommes développent après une vasectomie, bien que les données actuelles indiquent que ces réactions ne causent aucun dommage.
La vasectomie affecte-t-elle la sexualité ?
Non. Une vasectomie n'affecte pas la production ou la libération de testostérone, l'hormone mâle responsable de la libido, de la barbe, de la voix grave et d'autres traits masculins d'un homme. L'opération n'a pas non plus d'effet sur la sexualité. Les érections, les orgasmes et la quantité d'éjaculat restent les mêmes.
Occasionnellement, un homme peut éprouver des difficultés sexuelles après une vasectomie, mais celles-ci ont presque toujours une base émotionnelle et peuvent généralement être atténuées par des conseils. Plus souvent, les hommes qui ont subi la procédure, et leurs partenaires, trouvent que les rapports sexuels sont plus spontanés et plus agréables une fois qu'ils sont libérés des inquiétudes concernant une grossesse accidentelle.
La vasectomie augmente-t-elle le risque de cancer de la prostate chez l'homme ?
Certaines recherches ont conduit à s'interroger sur le lien entre vasectomie et cancer de la prostate. Les recherches les plus récentes montrent que la vasectomie n'augmente pas le risque pour un homme de développer un cancer de la prostate et que cette inquiétude ne doit pas être une raison pour éviter d'en subir une.
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