La ligature des trompes présente un certain nombre d'avantages et d'inconvénients. Elle est également permanente et difficile à inverser, ce qui constitue à la fois un avantage et un inconvénient.
Le terme "tubaire" fait référence aux trompes de Fallope et le terme "ligature" signifie "ligature". Les trompes de Fallope sont de minces tubes qui relient chacun de vos ovaires à votre utérus ; ce sont des voies de passage pour les ovules non fécondés. Dans le cadre d'une ligature des trompes, on vous opérera pour couper ou bloquer vos trompes de Fallope. Ainsi, les ovules libérés par votre ovaire à chaque cycle ne pourront pas se rencontrer et être fécondés par les spermatozoïdes.
Les avantages de la ligature des trompes
Elle est permanente. C'est un gros avantage si vous ne voulez pas avoir d'enfants ou si vous ne souhaitez pas en avoir d'autres.
Elle fonctionne. Seule une femme sur 200 environ tombe enceinte après une ligature des trompes. Cela représente moins de 1%.
Elle n'affecte pas vos hormones. Elle ne change pas vos règles et ne provoque pas la ménopause. Et elle ne provoque pas les effets secondaires des pilules contraceptives, comme les sautes d'humeur, la prise de poids ou les maux de tête, ni ceux parfois causés par les stérilets, comme les crampes, les règles plus abondantes ou les pertes de sang.
Vous n'avez pas besoin de vous rappeler de faire quoi que ce soit. Vous n'avez pas besoin de mettre un diaphragme, de prendre une pilule, d'utiliser un préservatif ou de compter les jours sur le calendrier pour éviter une grossesse. Cela peut vous permettre de vous sentir plus détendue au sujet des rapports sexuels.
Cela peut réduire vos risques de cancer de l'ovaire. Les scientifiques ne savent pas exactement pourquoi, mais des recherches ont montré que la ligature des trompes peut réduire considérablement les risques de ce type de cancer chez une femme.
Si la grossesse représente un risque pour votre santé, ou si vous ou votre partenaire souffrez d'une maladie génétique qu'il serait risqué de transmettre à un enfant, la ligature des trompes peut vous convenir.
Les inconvénients de la ligature des trompes
Elle est permanente. Si elle peut parfois être inversée par une intervention chirurgicale, ce n'est pas toujours possible. Seule la moitié environ des femmes qui subissent une inversion parviennent à tomber enceinte. À moins que vous ne soyez certaine de ne jamais vouloir être enceinte, la ligature des trompes ne vous convient pas.
Elle ne protège pas contre les MST... Vous devrez utiliser des préservatifs pour prévenir les maladies sexuellement transmissibles, y compris le VIH.
La grossesse. C'est rare, mais la ligature des trompes peut échouer. Si vos trompes ne sont pas complètement fermées, vous pouvez tomber enceinte.
Cela peut conduire à une grossesse extra-utérine. Si vous tombez enceinte, vous avez plus de chances d'avoir ce type de grossesse, qui se produit ailleurs que dans l'utérus, généralement dans l'une de vos trompes de Fallope. La grossesse extra-utérine peut provoquer l'éclatement de la trompe. Cela peut entraîner des saignements importants. Vous aurez besoin d'une intervention chirurgicale immédiate pour la réparer.
L'opération comporte des risques. Les problèmes sont très rares, mais ce type d'intervention peut provoquer des saignements ou endommager vos intestins, votre vessie ou vos principaux vaisseaux sanguins.
Après une ligature des trompes, il se peut que vous connaissiez une baisse rapide des hormones œstrogènes et progestérone. La question de savoir si cela peut se produire est souvent débattue, mais on parle de "syndrome post-ligature tubaire" (SPLT). Les symptômes ressemblent beaucoup à ceux de la ménopause : bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, vagin sec, sautes d'humeur, troubles du sommeil, baisse de la libido et règles irrégulières. Vous pouvez aussi avoir des règles abondantes et douloureuses.
La coupure faite lors de l'opération peut s'infecter, ou vous pourriez réagir à l'anesthésie. Il y a également un faible risque de douleurs abdominales persistantes.
Le risque de ce type de problèmes est plus élevé si vous êtes en surpoids, si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale dans la même région, si vous êtes diabétique, si vous souffrez d'une maladie pulmonaire ou d'une maladie inflammatoire pelvienne.
Des brûlures de votre intestin ou de votre peau sont également possibles si votre chirurgien utilise du courant électrique pour obturer vos trompes de Fallope.
Que se passe-t-il pendant la ligature des trompes ?
Vous subirez votre ligature des trompes à l'hôpital ou dans une clinique de chirurgie ambulatoire. Le médecin te donnera des médicaments pour te faire dormir afin que tu ne ressentes rien pendant l'opération.
Le chirurgien fera une ou deux petites incisions dans ton ventre, puis le gonflera avec du gaz. Il introduira un dispositif long et fin semblable à un télescope (appelé laparoscope) dans l'une des incisions pour regarder dans votre ventre. Il introduira des outils dans l'autre pour couper, sceller, bander, clamper ou attacher vos trompes de Fallope.
Votre chirurgien suturera ensuite les incisions sur votre ventre. Vous pourrez rentrer chez vous quelques heures plus tard pour vous reposer.
Récupération de la ligature des trompes
Vous pourrez probablement rentrer chez vous quelques heures après votre intervention.
Vos sites d'incision (où vous avez eu les coupures) peuvent être un peu inconfortables par la suite. Vous pouvez également ressentir des douleurs ou des crampes dans le ventre, de la fatigue, de légers saignements vaginaux, des vertiges ou un mal de gorge à cause de l'anesthésie.
Si le chirurgien a utilisé du gaz pour gonfler votre abdomen afin de procéder à la ligature des trompes, il se peut que vous ayez des ballonnements. Cela peut provoquer des douleurs au ventre ou aux épaules. Cela devrait disparaître au bout de quelques jours.
Attendez 48 heures après la ligature des trompes pour prendre un bain ou une douche. Ne frottez pas vos sites d'incision pendant au moins une semaine. Séchez soigneusement votre peau en la tapotant après votre bain ou votre douche.
Vous devriez pouvoir reprendre vos activités habituelles quelques jours après la ligature des trompes. Mais ne soulevez rien de lourd avant que votre médecin ne vous dise que vous pouvez le faire en toute sécurité.
Dans combien de temps puis-je avoir des rapports sexuels après une ligature des trompes ?
Vous devriez être en mesure d'avoir des rapports sexuels une semaine après votre ligature des trompes.
Vous n'avez pas besoin d'utiliser une forme de contraception de secours après l'intervention, mais cela ne vous protégera pas des maladies sexuellement transmissibles (MST). L'utilisation d'un préservatif pendant les rapports sexuels vous aidera à prévenir les MST.
Coût de la ligature des trompes
Le coût de votre ligature des trompes peut varier en fonction de votre lieu de résidence, de votre médecin et de votre couverture d'assurance. Les coûts moyens varient entre 1 500 et 6 000 dollars.
Autres méthodes de contrôle des naissances
Jusqu'à 20% des femmes qui subissent une ligature des trompes finissent par regretter de ne pas l'avoir fait, il est donc important de réfléchir à toutes les possibilités. Les femmes de moins de 30 ans sont plus susceptibles de changer d'avis par la suite.
Si vous n'êtes pas sûr, vous pouvez penser à ces options de contrôle des naissances à long terme :
La vasectomie. Si vous êtes dans une relation sérieuse, votre mari ou votre partenaire pourrait accepter de subir cette intervention qui empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans son sperme. C'est une procédure plus sûre que la ligature des trompes et elle peut être effectuée pendant qu'il est éveillé.
LE STÉRILET. Votre médecin insère ce petit dispositif en plastique en forme de T dans votre utérus. Il peut rester en place entre 3 et 10 ans. Les DIU sont efficaces à plus de 99 % pour prévenir une grossesse.
Implant. Votre médecin insère une tige en plastique de la taille d'une allumette sous la peau de votre bras. Il libère l'hormone progestative et peut rester en place jusqu'à 3 ans.
