Ce médecin donne un aperçu des pilules contraceptives et de la façon dont elles sont utilisées pour prévenir les grossesses.
Certaines personnes prennent la pilule par voie orale pour éviter une grossesse et, lorsqu'elle est prise correctement, elle est efficace à 99,9 %. Mais la pilule ne vous protège pas des maladies sexuellement transmissibles, dont le VIH. Le préservatif en latex utilisé pour couvrir le pénis offre la meilleure protection contre la plupart des MST. Les autres types de contraception hormonale combinée œstrogène et progestatif sont le patch et l'anneau vaginal.
Comment fonctionnent les pilules contraceptives ?
Vous tombez enceinte lorsqu'un ovule libéré par votre ovaire (l'organe qui contient les ovules) est fécondé par un spermatozoïde. L'ovule fécondé se fixe à l'intérieur de votre utérus, où il se développe pour devenir un bébé. Les hormones de votre corps contrôlent la libération de l'ovule par l'ovaire - appelée ovulation - et préparent votre corps à accepter l'ovule fécondé.
Les contraceptifs hormonaux (la pilule, le patch et l'anneau vaginal) contiennent tous une petite quantité d'hormones œstrogènes et progestatives d'origine humaine. Ces hormones inhibent les hormones naturelles de votre corps pour prévenir la grossesse de plusieurs façons. Les contraceptifs hormonaux empêchent généralement l'organisme d'ovuler. Ils modifient également la glaire cervicale afin de rendre difficile aux spermatozoïdes de traverser le col de l'utérus et de trouver un ovule. Ils peuvent également empêcher une grossesse en modifiant la muqueuse de l'utérus de sorte qu'il est peu probable que l'ovule fécondé s'implante.
Il existe différents types de pilules contraceptives. Si vous envisagez d'en utiliser une, voici ce que vous devez savoir pour vous aider à faire un choix judicieux.
Quels sont les principaux types de pilules contraceptives ?
La plupart des personnes aux États-Unis qui prennent la pilule prennent ce qu'on appelle la pilule combinée. Les œstrogènes et la progestérone empêchent vos ovaires de libérer des ovules, et ils apportent des modifications à votre col de l'utérus et à votre utérus qui réduisent vos chances de grossesse.
La minipilule utilise uniquement de la progestérone. Elle agit principalement en provoquant des changements qui empêchent les spermatozoïdes d'atteindre les ovules.
Les personnes qui ont des rapports sexuels non protégés ou qui pensent que leur méthode de contraception a échoué peuvent utiliser le lévonorgestrel ou l'ulipristal, qui sont des pilules contraceptives d'urgence qui fonctionnent avec ou sans hormones pour prévenir la grossesse.
Quels sont les avantages des pilules combinées ?
Vous avez moins de 1 % de chances de tomber enceinte si vous les utilisez exactement comme indiqué. Cela signifie que vous devez prendre votre pilule tous les jours. Leurs effets sont également faciles à inverser. Quand vous voulez être enceinte, arrêtez de les prendre. Il est possible de tomber enceinte tout de suite.
En général, si vous oubliez de prendre deux de ces pilules à la suite, vous devrez utiliser une contraception d'appoint pendant une semaine.
Les pilules combinées ont des avantages autres que la contraception.
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Elles aident à réguler vos règles et à atténuer les crampes.
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Ils peuvent réduire le risque de certains cancers.
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Ils peuvent faire disparaître votre acné.
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Deux marques (Beyaz, Yaz) sont autorisées pour traiter une forme sévère du syndrome prémenstruel.
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Les pilules combinées contiennent-elles le même niveau d'hormones ?
La plupart d'entre elles utilisent entre 20 et 35 microgrammes d'œstrogènes ainsi qu'un peu de progestérone. Votre médecin peut vous faire commencer avec ce taux, puis le modifier si des effets secondaires vous gênent.
Certaines pilules ne contiennent que 10 microgrammes d'œstrogènes. Les pilules à faible dose peuvent être une bonne option si vous êtes en périménopause. Elles peuvent aider à soulager des symptômes comme les bouffées de chaleur ou les règles irrégulières.
Les pilules combinées sont soit monophasiques (une phase), soit multiphasiques (plusieurs phases).
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Les pilules monophasiques délivrent un taux d'hormones uniforme tout au long du mois.
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Les multiphasiques ont des niveaux d'hormones légèrement différents dans les pilules actives. Elles imitent les changements hormonaux normaux qui se produisent pendant votre cycle menstruel.
Les deux sont aussi efficaces l'un que l'autre pour prévenir une grossesse.
Que sont les pilules à cycle prolongé ?
La pilule à cycle allongé est une pilule combinée qui réduit le nombre de règles de 13 par an à seulement quatre par an. Cela signifie qu'une personne qui prend cette pilule n'aura ses règles qu'une fois par saison.
Elle utilise une combinaison de deux hormones qui sont couramment utilisées dans d'autres contraceptifs hormonaux. Mais la pilule est prise en continu pendant 12 semaines, suivie d'une semaine de pilules inactives, ce qui donne lieu à un cycle menstruel.
Que sont les minipilules ?
Ce sont des pilules qui ne contiennent qu'une seule hormone, le progestatif. Elles ne contiennent pas d'œstrogène et peuvent être prescrites aux personnes qui allaitent ou qui ont des nausées ou d'autres effets secondaires des œstrogènes.
Les minipilules agissent en épaississant la glaire cervicale afin que les spermatozoïdes ne puissent atteindre l'ovule. L'hormone contenue dans les pilules modifie également la muqueuse de l'utérus de sorte que l'implantation d'un ovule fécondé est beaucoup moins probable. Dans certains cas, les minipilules empêchent la libération d'un ovule. Vous prenez une minipilule chaque jour.
Si les minipilules sont utilisées régulièrement et correctement, elles sont efficaces à 95% environ, soit un peu moins que les pilules contraceptives standard.
(Obtenez plus d'informations sur la minipilule contraceptive).
Que sont le Lévonorgestrel et l'Ulipristal ?
Contrairement aux autres pilules, elles sont destinées à une contraception régulière. Le lévonorgestrel (Fallback Solo, Next Choice One Dose, Opcicon One-Step, Plan B One-Step) et l'acétate d'ulipristal (Ella) peuvent réduire considérablement vos chances de tomber enceinte si vous avez eu des rapports sexuels non protégés ou si vous craignez que votre méthode contraceptive habituelle n'ait pas fonctionné.
Le lévonorgestrel est efficace à environ 88 % si vous l'utilisez comme indiqué. Vous devez le prendre le plus tôt possible dans les 3 jours qui suivent le rapport sexuel.
L'Ulipristal est efficace à 60% ou 70% si vous l'utilisez correctement. Vous devez le prendre le plus rapidement possible dans les 5 jours qui suivent le rapport sexuel.
Où puis-je trouver des pilules contraceptives ?
Les pilules contraceptives ne sont disponibles que sur prescription médicale.
Vous pouvez acheter du lévonorgestrel en vente libre (c'est-à-dire sans ordonnance) dans les pharmacies et les cliniques.
Comment les pilules contraceptives sont-elles conditionnées ?
Vous recevez un ensemble de pilules emballées dans un étui mince. Les plaquettes de pilules contenant des pilules contraceptives ordinaires contiennent soit 21 soit 28 pilules. Les plaquettes de pilules de vingt et un jours contiennent 21 pilules actives. Les plaquettes de 28 jours contiennent 21 pilules actives et 7 pilules inactives (placebo). Les jours de la semaine sont indiqués sur les plaquettes pour vous rappeler de prendre une pilule chaque jour. Les sept pilules inactives du distributeur de 28 jours sont ajoutées pour vous rappeler de commencer un nouveau distributeur après 28 jours.
Certaines pilules plus récentes ne comportent que deux pilules inactives, voire aucune. Il est important de toujours prendre toutes les pilules pour être sûre d'être protégée contre une grossesse.
Une plaquette de Seasonale à cycle prolongé contient 84 comprimés roses actifs et sept comprimés blancs inactifs. Avec Seasonique et LoSeasonique, les sept dernières pilules ne contiennent que des œstrogènes.
Comment commencer les pilules contraceptives ?
Demande à ton médecin quand tu dois commencer la pilule contraceptive. Si tu as encore tes règles le jour où l'on t'a dit de commencer ta plaquette de pilules, commence-la quand même. Vous aurez vos prochaines règles environ 25 jours après le début de la plaquette de pilules.
Il est préférable de prendre les pilules à la même heure chaque jour. Vous pouvez les prendre à n'importe quel moment de la journée, mais si vous les prenez avant le petit-déjeuner ou au coucher, il vous sera plus facile de vous en souvenir.
Les pilules à cycle prolongé fonctionnent de la même manière. Vous commencez à prendre la pilule le premier dimanche après le début de vos règles. Si vos règles commencent un dimanche, commencez-la ce jour-là. Vous prenez un comprimé actif par jour pendant 84 jours consécutifs. Ensuite, en fonction du type de pilule que vous prenez, vous avez 7 jours de prise d'un placebo ou d'un comprimé d'œstrogène seul par jour.
Quand dois-je commencer une autre plaquette de pilules contraceptives ?
Vous commencerez chaque nouvelle plaquette de pilules contraceptives le même jour de la semaine que celui où vous l'avez commencée initialement. Si vous prenez la plaquette de 21 jours, commencez la nouvelle plaquette de pilules 7 jours après avoir terminé l'ancienne plaquette. Si vous utilisez le distributeur de 28 jours, commencez le nouveau distributeur après avoir pris la dernière pilule de l'ancien distributeur.
Commencez votre nouvelle plaquette de pilules à l'heure prévue, que vous ayez vos règles ou non, ou que vous ayez encore vos règles.
(En savoir plus sur la façon de prendre les pilules contraceptives).
Dans combien de temps la pilule contraceptive agit-elle ?
Lorsqu'elles sont prises selon les instructions, les pilules contraceptives sont généralement efficaces dès le premier mois où vous commencez à les prendre. Par sécurité, certains médecins recommandent l'utilisation d'une autre forme de contraception, comme les préservatifs et la mousse, pendant le premier mois. Après le premier mois, vous pouvez simplement compter sur la pilule pour la contraception.
Que se passe-t-il si j'oublie de prendre une pilule contraceptive ?
Si vous oubliez de prendre une pilule contraceptive, prenez-la dès que vous vous en souvenez. Si vous ne vous en souvenez pas avant le lendemain, allez-y et prenez deux pilules ce jour-là. Si vous oubliez de prendre vos pilules pendant 2 jours, prenez deux pilules le jour où vous vous en souvenez et deux pilules le jour suivant. Vous serez alors de nouveau dans les temps. Si vous oubliez plus de deux pilules, appelez votre médecin. On vous dira peut-être de prendre une pilule par jour jusqu'au dimanche, puis de commencer un nouveau paquet de pilules, ou de jeter le reste du paquet de pilules et de recommencer avec un nouveau paquet le jour même.
Chaque fois que vous oubliez de prendre une pilule, vous devez utiliser une autre forme de contraception jusqu'à ce que vous ayez terminé la plaquette de pilules. Lorsque vous oubliez de prendre une pilule, vous augmentez le risque de libérer un ovule de votre ovaire. Si vous n'avez pas vos règles et que vous avez oublié de prendre une ou plusieurs pilules actives, faites un test de grossesse. Si vous manquez deux règles alors que vous avez pris toutes vos pilules à la date prévue, vous devez faire un test de grossesse.
Avec certaines pilules, vous pouvez ne pas avoir de règles. Discutez avec votre médecin avant de commencer à prendre vos pilules pour savoir à quoi vous attendre et suivez ses instructions sur ce qu'il faut faire si vous n'avez pas de règles.
Il est très important de prendre les minipilules exactement à la même heure chaque jour. Si vous oubliez une pilule ou si vous avez plus de trois heures de retard, vous devez prendre la pilule dès que vous vous en rendez compte et utiliser une méthode de secours (comme un préservatif ou un spermicide) pendant les 48 heures suivantes.
(En savoir plus sur ce qu'il faut faire si vous oubliez de prendre votre pilule contraceptive).
Les pilules contraceptives ont-elles des effets secondaires ?
Il existe des effets secondaires des pilules contraceptives, bien que la plupart ne soient pas graves. Les effets secondaires comprennent :
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Nausées
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Seins douloureux ou gonflés
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Petites quantités de sang, ou tachetures, entre les règles.
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Règles plus légères
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Changements d'humeur
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Maux de tête légers
Le lévonorgestrel peut entraîner des effets secondaires tels que :
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Des changements dans les menstruations
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Maux de tête
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Nausées et vomissements
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Vertiges
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Douleurs mammaires
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Fatigue
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Douleur au bas-ventre
L'Ulipristal peut entraîner des effets secondaires tels que :
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Maux de tête
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Nausées
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Douleurs au ventre
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Douleurs menstruelles
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Fatigue
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Vertiges
Les effets secondaires suivants, facilement rappelés par le mot " ACHES ", sont moins fréquents mais plus graves. Si vous présentez l'un d'entre eux, contactez immédiatement votre médecin. Si vous ne pouvez pas joindre votre médecin, rendez-vous aux urgences ou dans un centre de soins d'urgence. Ces symptômes peuvent être les signaux d'un trouble grave, comme une maladie du foie, une maladie de la vésicule biliaire, un accident vasculaire cérébral, des caillots sanguins, une hypertension artérielle ou une maladie cardiaque :
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Douleur abdominale (douleur au ventre)
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Douleurs thoraciques
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Maux de tête (sévères)
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Problèmes oculaires (vision floue)
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Gonflement ou douleur dans les jambes et les cuisses.
Les pilules contraceptives contenant de la drospirénone, notamment Yaz et Yasmin, ont fait l'objet d'une enquête de la FDA en raison de la possibilité qu'elles entraînent un risque accru de caillots sanguins. La drospirénone est une version humaine de l'hormone progestérone. Les autres marques contenant de la drospirénone sont Beyaz, Gianvi, Loryna, Ocella, Safyral, Syeda et Zarah.
Les résultats de l'enquête sont incohérents. Certaines études ont montré un risque plus élevé, mais d'autres non. Les médicaments sont toujours disponibles. Un résumé des résultats figure sur l'étiquette de l'emballage. Si vous prenez une pilule contenant de la drospirénone, parlez à votre médecin de votre risque.
La pilule n'est pas liée à une augmentation globale du risque de cancer. Son utilisation est liée à un risque plus faible de cancer colorectal, de l'endomètre et de l'ovaire. Un risque plus élevé de cancers du sein et du col de l'utérus a été observé chez les utilisatrices actuelles et récentes de la pilule contraceptive, mais ce risque a disparu au bout de 5 ans.
Qui peut prendre la pilule contraceptive ?
Les pilules contraceptives peuvent être prises en toute sécurité par la plupart des femmes. Elles ne sont cependant pas recommandées pour celles de plus de 35 ans qui fument. Si vous ne fumez pas, vous pouvez utiliser des contraceptifs hormonaux jusqu'à la ménopause. Vous ne devez pas prendre de contraceptifs hormonaux si vous avez eu :
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Des caillots sanguins dans les bras, les jambes ou les poumons.
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Maladie cardiaque ou hépatique grave
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Cancer du sein ou de l'utérus
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Hypertension artérielle non contrôlée
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Migraines avec aura
Il existe d'autres conditions qui peuvent augmenter votre niveau de risque lié à la prise de pilules contraceptives. Si vous n'êtes pas sûre d'être affectée par l'une de ces conditions, demandez à votre médecin. Dites-lui également si vous avez un parent au premier degré (parent, frère, sœur ou enfant) qui a eu des caillots sanguins dans les jambes ou les poumons.
(En savoir plus sur la façon dont la pilule contraceptive peut augmenter votre risque de caillots sanguins).
Peut-on prendre d'autres médicaments pendant la prise de la pilule contraceptive ?
Certains médicaments, notamment les antibiotiques et les anticonvulsivants, peuvent rendre les pilules contraceptives moins efficaces. Certains suppléments à base de plantes comme le millepertuis et certains médicaments utilisés pour traiter le VIH peuvent également affecter l'efficacité de vos pilules.
Informez votre médecin de tous les médicaments, des agents en vente libre, des herbes et des drogues récréatives que vous prenez. Il pourra vous informer des effets possibles sur la pilule.
(En savoir plus sur les médicaments qui peuvent interférer avec l'efficacité des pilules contraceptives).
Éléments à garder à l'esprit lors de la prise de pilules contraceptives.
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Gardez à portée de main une autre forme de contraception, comme la mousse spermicide et les préservatifs, au cas où vous oublieriez de prendre une pilule.
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Transportez vos pilules avec vous si vous ne dormez pas toujours au même endroit.
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Prenez votre pilule à la même heure tous les jours.
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Obtenez vos renouvellements peu de temps après avoir commencé la dernière ordonnance. N'attendez pas la dernière minute.
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Les pilules contraceptives sont des médicaments. Dites toujours à votre médecin ou à votre pharmacien que vous prenez la pilule si vous les voyez pour une raison quelconque.
Plus de questions et réponses sur les pilules contraceptives
Qu'est-ce que l'utilisation continue des pilules contraceptives combinées ?
Avec l'utilisation continue de la pilule contraceptive, vous prenez une pilule active tous les jours et vous n'avez jamais de règles. Vous pouvez avoir des saignements intermittents, surtout au début. Vous pouvez souhaiter avoir moins de règles ou ne pas en avoir du tout, surtout si vous avez des règles difficiles. Mais vous vous demandez peut-être comment vous saurez si vous tombez enceinte par accident.
Si vous pensez que vous pourriez l'être, faites un test de grossesse. Ils fonctionnent même si vous prenez la pilule. Si le test est positif, arrêtez de prendre vos pilules et appelez votre médecin.
Dois-je obtenir la permission de mes parents pour prendre la pilule si j'ai moins de 18 ans ?
Cela dépend de votre lieu de résidence. Dans certains États, vous pouvez obtenir une ordonnance sans autorisation. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien quelles sont les lois en vigueur dans votre région. Un conseiller en éducation sexuelle pourra peut-être te donner des idées sur la façon d'aborder le sujet avec tes parents. Même si tu décides de ne pas le faire, ils peuvent te parler en privé si tu es confus, incertain ou simplement curieux à propos de l'activité sexuelle.
Quel âge dois-je avoir pour prendre la pilule ?
Il n'y a pas d'âge minimum pour commencer à avoir ses règles, mais certains médecins suggèrent d'attendre jusqu'à environ 16 ans pour donner à ton corps une chance de bien établir son cycle. C'est une bonne idée d'en parler à ton médecin, à tes parents ou à un conseiller pour t'assurer que tu es prête physiquement et mentalement, tant pour la pilule que pour le sexe.
Mon cycle sera-t-il plus régulier ?
Oui, dans de nombreux cas, la pilule rendra votre cycle plus prévisible. Vous avez plus de chances d'avoir vos règles à la même période chaque mois. Les crampes et les saignements peuvent aussi être plus légers. Vous pourriez même ne pas avoir vos règles de temps en temps. Mais les effets varient en partie parce que la quantité et le type d'hormones peuvent différer selon la prescription. Parlez à votre médecin du type qui vous convient le mieux.
La pilule me fera-t-elle prendre du poids ?
C'est peu probable. Un examen de plus de 40 études n'a révélé aucun lien entre la pilule et la prise de poids. Cela ne veut pas dire que le pèse-personne ne va pas augmenter un peu. Et vous pourriez même vous sentir un peu plus lourde au niveau des cuisses, des hanches et des seins. Mais c'est probablement un signe de rétention d'eau et de ballonnements, et non d'accumulation de graisse.
La pilule fera-t-elle grossir mes seins ?
C'est possible et c'est souvent le cas, surtout au début. Cela est dû en partie au fait que les œstrogènes et les progestatifs contenus dans les pilules vous font retenir du liquide, qui s'accumule souvent dans vos seins. Mais les hormones peuvent également entraîner une augmentation du tissu mammaire. Ce phénomène disparaît souvent après quelques cycles ou après l'arrêt de la pilule.
La pilule aide-t-elle à faire disparaître l'acné ?
C'est possible, surtout si vous avez tendance à avoir des boutons pendant vos règles. Certaines pilules contraceptives semblent ralentir l'activité des glandes sébacées de votre peau. Dites à votre médecin si vous êtes intéressée par cet avantage. Il pourrait vous prescrire un médicament supplémentaire appelé spironolactone qui pourrait fonctionner avec la pilule pour vous aider à contrôler encore mieux votre acné.
L'alcool affecte-t-il le mode d'action de la pilule ?
Vous n'êtes pas plus susceptible de tomber enceinte à la suite d'un rapport sexuel si vous buvez de l'alcool en même temps que la pilule. Mais vos décisions concernant les rapports sexuels pourraient ne pas être aussi judicieuses. De plus, la pilule peut ralentir le temps que met l'alcool à quitter votre corps. Si vous buvez trop, vous pourriez rester pompette plus longtemps.
