Diagnostic du trouble bipolaire : comment les médecins diagnostiquent le TPL

Un médecin explique comment les troubles bipolaires sont diagnostiqués.

Les médecins ont parcouru un long chemin pour bien comprendre les différentes humeurs du trouble bipolaire et pour établir un diagnostic précis. Il n'y a pas si longtemps, le trouble bipolaire était confondu avec d'autres troubles tels que la dépression unipolaire ou avec la schizophrénie (une maladie mentale grave dont les symptômes sont un discours incohérent, des délires et des hallucinations). Grâce à une meilleure compréhension des troubles mentaux, les médecins peuvent aujourd'hui identifier les signes et les symptômes de la dépression bipolaire, de l'hypomanie et de la manie et, dans la plupart des cas, traiter le trouble de manière efficace et sûre à l'aide de médicaments bipolaires.

La plupart d'entre nous se sont habitués à des analyses sanguines spécialisées ou à d'autres mesures de laboratoire pour aider nos médecins à établir un diagnostic précis. Cependant, la plupart des tests de laboratoire ou d'imagerie ne sont pas utiles pour diagnostiquer le trouble bipolaire. En fait, l'outil de diagnostic le plus important peut être de parler ouvertement avec le médecin de vos sautes d'humeur, de vos comportements et de vos habitudes de vie.

Bien qu'un examen physique puisse révéler l'état de santé général d'un patient, le médecin doit entendre les signes et symptômes bipolaires de la bouche du patient afin de diagnostiquer et de traiter efficacement le trouble bipolaire.

Que doit savoir un médecin pour diagnostiquer un trouble bipolaire ?

Un diagnostic de trouble bipolaire ne peut être posé qu'en prenant soigneusement note des symptômes, notamment de leur gravité, de leur durée et de leur fréquence. Les "sautes d'humeur" d'un jour à l'autre ou d'un moment à l'autre n'indiquent pas nécessairement un diagnostic de trouble bipolaire. Le diagnostic repose plutôt sur l'existence de périodes d'élévation inhabituelle ou d'irritabilité de l'humeur, associées à une augmentation de l'énergie, de l'insomnie et de la rapidité de la pensée ou de la parole. Les symptômes du patient sont pleinement évalués à l'aide de critères spécifiques tirés du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) de l'Association américaine de psychiatrie.

Pour établir le diagnostic de trouble bipolaire, le psychiatre ou un autre expert en santé mentale vous posera des questions sur vos antécédents personnels et familiaux de maladie mentale et de trouble bipolaire ou d'autres troubles de l'humeur. Le trouble bipolaire ayant parfois une composante génétique, les antécédents familiaux peuvent être utiles pour établir un diagnostic. (Cependant, la plupart des personnes atteintes de trouble bipolaire n'ont pas d'antécédents familiaux de trouble bipolaire).

En outre, le médecin vous posera des questions détaillées sur vos symptômes bipolaires. D'autres questions peuvent porter sur le raisonnement, la mémoire, la capacité à s'exprimer et la capacité à entretenir des relations.

D'autres maladies imitent-elles les symptômes du trouble bipolaire ?

Les sautes d'humeur et les comportements impulsifs peuvent parfois refléter des problèmes psychiatriques autres que le trouble bipolaire, notamment :

• Troubles liés à la consommation de substances psychoactives

• Trouble de la personnalité borderline

• Troubles des conduites

• Troubles du contrôle des impulsions

• Troubles du développement

• Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité

• Certains troubles anxieux tels que le syndrome de stress post-traumatique.

Les psychoses (délires et hallucinations) peuvent survenir non seulement dans le cadre du trouble bipolaire, mais aussi dans d'autres pathologies telles que la schizophrénie ou le trouble schizo-affectif. En outre, les personnes atteintes de trouble bipolaire ont souvent d'autres problèmes psychiatriques tels que des troubles anxieux (y compris le trouble panique, le trouble d'anxiété généralisée (TAG) et le trouble d'anxiété sociale), des troubles liés à la consommation de substances ou des troubles de la personnalité qui peuvent compliquer la présentation de la maladie et nécessitent un traitement indépendant.

Certaines maladies non psychiatriques, comme les maladies thyroïdiennes, le lupus, le VIH, la syphilis et d'autres infections, peuvent présenter des signes et des symptômes qui imitent ceux du trouble bipolaire. Cela peut poser des difficultés supplémentaires pour établir un diagnostic et déterminer le traitement.

D'autres problèmes ressemblent souvent à la manie mais reflètent des causes autres que le trouble bipolaire. Par exemple, les changements d'humeur ou de comportement causés par des médicaments stéroïdes comme la prednisone (utilisée pour traiter des maladies inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde et l'asthme, des blessures musculo-squelettiques ou d'autres problèmes médicaux). .

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Que dois-je faire avant de consulter le médecin pour un trouble bipolaire ?

Avant de rencontrer votre médecin pour préciser un diagnostic, il est utile de noter les symptômes que vous remarquez et qui peuvent refléter une dépression, une hypomanie ou une manie. Une attention particulière doit être accordée non seulement à l'humeur, mais aussi aux changements dans le sommeil, l'énergie, la pensée, la parole et le comportement. Il est également utile d'obtenir des antécédents familiaux approfondis auprès de vos proches avant de rencontrer votre médecin. Les antécédents familiaux peuvent être très utiles pour étayer un diagnostic suspecté et prescrire les traitements appropriés.

En outre, envisagez d'amener votre conjoint (ou un autre membre de la famille) ou un ami proche avec vous lors de la visite chez le médecin. Souvent, un membre de la famille ou un ami peut être plus conscient des comportements inhabituels d'une personne et être en mesure de les décrire en détail au médecin. Avant votre visite, pensez aux points suivants et notez-les :

• Vos préoccupations en matière de santé mentale et physique

• Symptômes que vous avez remarqués

• Comportements inhabituels que vous avez eus

• Maladies passées

• Vos antécédents familiaux de maladie mentale (trouble bipolaire, dépression, manie, trouble affectif saisonnier ou TAS, ou autres).

• Médicaments que vous prenez actuellement et dans le passé (apportez tous les médicaments à votre rendez-vous chez le médecin).

• Les compléments alimentaires naturels que vous prenez (apportez vos compléments lors de votre rendez-vous chez le médecin).

• Vos habitudes de vie (exercice, régime alimentaire, tabagisme, consommation d'alcool, usage de drogues récréatives).

• Vos habitudes de sommeil

• Les causes de stress dans votre vie (mariage, travail, relations).

• Questions que vous pouvez vous poser sur les troubles bipolaires

Quels tests le médecin utilisera-t-il pour poser un diagnostic de bipolarité ?

Votre médecin peut vous faire remplir un questionnaire sur l'humeur ou une liste de contrôle pour guider l'entretien clinique lorsqu'il évalue les symptômes de l'humeur. En outre, votre médecin peut demander des analyses de sang et d'urine pour exclure d'autres causes de vos symptômes. Lors d'un dépistage toxicologique, le sang, l'urine ou les cheveux sont examinés pour détecter la présence de drogues. Les analyses sanguines comprennent également une vérification du taux de thyréostimuline (TSH), car la dépression est parfois liée à la fonction thyroïdienne.

Les scanners cérébraux ou les tests d'imagerie peuvent-ils aider au diagnostic de la bipolarité ?

Si les médecins ne se fient pas aux scanners cérébraux ou aux tests d'imagerie pour établir un diagnostic de bipolarité, certains tests de neuro-imagerie de haute technologie peuvent aider les médecins à établir des diagnostics neurologiques spécifiques pouvant expliquer les symptômes psychiatriques. Une IRM ou un scanner est donc parfois demandé chez les patients qui ont subi un changement soudain de pensée, d'humeur ou de comportement, afin de s'assurer qu'une maladie neurologique n'est pas la cause sous-jacente.

Selon le National Institute of Mental Health, des études sont en cours pour examiner si les électroencéphalogrammes (EEG) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau peuvent révéler des différences entre le trouble bipolaire et les syndromes comportementaux apparentés. Mais le trouble bipolaire reste un diagnostic clinique, et aucune étude d'imagerie ou autre test de laboratoire n'a encore été établi pour confirmer son diagnostic ou guider son traitement.

Que puis-je faire si je pense qu'un proche souffre de troubles bipolaires ?

Si vous pensez qu'un proche souffre de troubles bipolaires, parlez à la personne de vos inquiétudes. Demandez si vous pouvez prendre un rendez-vous chez le médecin pour la personne et proposez-lui de l'accompagner à cette visite. Voici quelques conseils :

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