Informations du médecin sur le traitement du trouble bipolaire par une classe d'antidépresseurs appelés inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).
Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) sont une classe d'antidépresseurs extrêmement puissants qui traitent la dépression en empêchant la dégradation des substances chimiques cérébrales que sont la sérotonine, la dopamine et la norépinéphrine. Cela les aide à faire leur travail de régulation de l'humeur.
Ces médicaments ne sont pas souvent utilisés car ils risquent de modifier le mode d'action des autres médicaments que vous prenez. Cela pourrait entraîner des problèmes de tension artérielle et d'autres problèmes. En outre, une surdose de ces médicaments peut être particulièrement dangereuse.
Les IMAO approuvés par la FDA pour traiter la dépression bipolaire comprennent :
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Isocarboxazid ? (Marplan)
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Phénelzine (Nardil)
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Sélégiline (Emsam)
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Tranylcypromine (Parnate)
Comme les autres classes d'antidépresseurs, les IMAO mettent plusieurs semaines avant de commencer à agir. Votre médecin peut également vous prescrire un sédatif pour soulager l'anxiété, l'agitation ou les problèmes de sommeil pendant que l'antidépresseur commence à agir. Vous devrez également surveiller les aliments que vous mangez pour éviter les effets secondaires.
La sélégiline (Emsam), un IMAO plus récent, agit en bloquant la monoamine oxydase B (IMAO-B). Il pénètre dans votre corps par le biais d'un patch que vous portez sur la peau.
Comment fonctionnent les IMAO
Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) modifient les niveaux de norépinéphrine, de sérotonine et de dopamine, des substances chimiques du cerveau appelées neurotransmetteurs. Appelés neurotransmetteurs, leur rôle est de maintenir votre humeur stable. Une enzyme appelée monoamine oxydase contribue à les éliminer de votre cerveau. Les IMAO empêchent cette enzyme de pouvoir fonctionner comme elle le fait habituellement, ce qui laisse des niveaux plus élevés de neurotransmetteurs dans votre cerveau où ils peuvent agir sur les cellules affectées par la dépression.
Effets secondaires des IMAO
Les effets secondaires courants des IMAO peuvent inclure :
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Somnolence, ou difficulté à s'endormir
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Vertiges, étourdissements et évanouissements
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Bouche sèche, vision trouble et modification de l'appétit.
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Pression artérielle élevée ou faible
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Modifications de la fréquence et du rythme cardiaques
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Contractions ou crampes musculaires, sensation d'agitation ou sensation d'épingles sur la peau.
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Prise de poids
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Problèmes d'estomac tels que nausées, diarrhée ou constipation.
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Irritation de la peau là où les patchs sont utilisés
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Perte de la libido ou de la capacité sexuelle, ou difficulté à atteindre l'orgasme.
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Maux de tête
Problèmes de sécurité liés aux IMAO
Ces médicaments peuvent provoquer d'autres problèmes tels que :
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Interactions alimentaires. La consommation de certains aliments fumés, fermentés ou marinés ou la consommation de certaines boissons peut provoquer une hypertension artérielle sévère et soudaine en association avec les IMAO. Les personnes qui prennent ces antidépresseurs doivent suivre un régime spécial qui inclut la limitation de certains fromages, viandes et alcools. En outre, certains experts pensent que les IMAO peuvent être particulièrement susceptibles de provoquer des changements d'humeur, de la dépression à la manie, chez les personnes atteintes de troubles bipolaires, et que les changements d'humeur doivent donc être surveillés de près.
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Interactions médicamenteuses. Comme pour la consommation de certains aliments, la prise de certains médicaments peut également provoquer une hypertension artérielle dangereuse et soudaine lorsqu'ils sont pris en même temps que des IMAO. Cela inclut d'autres antidépresseurs, des médicaments contre la douleur et des médicaments contre le rhume et les allergies. Son important d'informer votre médecin ou votre pharmacien de tous les médicaments que vous prenez, y compris les suppléments à base de plantes, si on vous prescrit un IMAO.
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Syndrome sérotoninergique. Un effet secondaire rare des IMAO est d'avoir un niveau dangereusement élevé de sérotonine, un neurotransmetteur. Cela peut se produire lorsque vous prenez deux médicaments qui augmentent votre taux de sérotonine en même temps (comme d'autres antidépresseurs, certains analgésiques, des traitements contre la migraine ou le millepertuis). Ce phénomène est rare, mais il peut mettre la vie en danger. Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes du syndrome sérotoninergique, comme :
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sensation d'agitation ou de nervosité
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Un rythme cardiaque rapide ou une pression artérielle élevée
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Diarrhée, nausée ou vomissement
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Hallucinations (voir des choses qui ne sont pas réelles).
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Fièvre ou température corporelle élevée
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Perte du contrôle musculaire ou de la coordination
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Mouvements oculaires anormaux
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Transpiration
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Réflexes hyperactifs
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Risque de suicide : La FDA exige que tous les antidépresseurs, y compris les IMAO, comportent un avertissement indiquant qu'il existe un faible risque qu'ils vous rendent plus susceptible de faire une tentative de suicide. Ce risque est plus élevé lorsque vous venez de commencer à prendre des IMAO ou que le médecin a récemment modifié votre dosage.
Plus vous prenez un IMAO depuis longtemps, plus vous êtes susceptible de présenter ces symptômes.
Si vous êtes enceinte
Il existe peu d'informations sur la sécurité des IMAO pendant la grossesse. Parlez à votre médecin si vous tombez enceinte pendant que vous prenez un IMAO ou si vous prévoyez de devenir enceinte. N'arrêtez pas de prendre un médicament prescrit sans en informer votre médecin.
Arrêt du traitement
Il est important que vous parliez à votre médecin avant de décider d'arrêter de prendre un IMAO. Un arrêt brutal peut provoquer des symptômes de sevrage, qui peuvent être dangereux pour votre santé, notamment :
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Symptômes de type grippal (transpiration, frissons, nausées).
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Troubles du sommeil
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Agitation
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Confusion
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Psychose
