médecin explique les symptômes, les traitements et les risques associés au trouble bipolaire à cycle rapide.
Le cycle rapide est un schéma d'épisodes fréquents et distincts dans le trouble bipolaire. En cas de cycle rapide, une personne atteinte du trouble connaît quatre épisodes de manie ou de dépression ou plus en un an. Il peut survenir à n'importe quel moment de l'évolution du trouble bipolaire, et peut aller et venir sur plusieurs années en fonction de la façon dont la maladie est traitée ; il ne s'agit pas nécessairement d'un schéma d'épisodes " permanent " ou indéfini.
Qui est atteint du trouble bipolaire à cycle rapide ?
Pratiquement tout le monde peut développer un trouble bipolaire. Environ 2,5 % de la population américaine souffre d'une forme de trouble bipolaire, soit près de 6 millions de personnes. Un cycle rapide peut se produire chez environ 10 à 20 % des personnes atteintes de ce trouble. Les femmes et les personnes atteintes de trouble bipolaire II sont plus susceptibles de connaître des périodes de cycles rapides.
La plupart des gens sont à la fin de l'adolescence ou au début de la vingtaine lorsque les symptômes du trouble bipolaire apparaissent. Presque toutes les personnes atteintes d'un trouble bipolaire le développent avant l'âge de 50 ans. Les personnes dont un membre de la famille immédiate souffre de trouble bipolaire sont plus à risque.
Quelles sont les caractéristiques du trouble bipolaire ?
Les principales caractéristiques du trouble bipolaire sont :
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Au moins 1 épisode de manie ou d'hypomanie au cours de la vie du patient.
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Épisodes de dépression (trouble dépressif majeur), qui sont souvent récurrents.
La manie est une période d'humeur anormalement élevée et de grande énergie, généralement accompagnée d'un comportement erratique, qui dure au moins sept jours d'affilée. L'hypomanie est une humeur élevée n'atteignant pas la manie à part entière et qui dure au moins quatre jours.
Quelques personnes atteintes de trouble bipolaire à cycle rapide alternent entre des périodes d'hypomanie et de trouble dépressif majeur. Le plus souvent, cependant, ce sont des épisodes répétés et distincts de dépression qui dominent le tableau. Les périodes répétées de dépression sont ponctuées de périodes peu fréquentes et plus courtes d'humeur élevée ou normale.
Comment identifier le trouble bipolaire à cycle rapide ?
Le trouble bipolaire est diagnostiqué après qu'une personne a connu un épisode hypomaniaque ou maniaque accompagné de plusieurs épisodes supplémentaires de manie, d'hypomanie ou de dépression. Le cycle rapide n'est pas en soi un diagnostic, mais plutôt un "spécificateur de cours" ou un descripteur de l'évolution de la maladie. Dans le cas du trouble bipolaire, le cycle rapide est identifié lorsque quatre épisodes distincts ou plus de dépression, de manie ou d'hypomanie surviennent au cours d'une période d'un an ?
Le trouble bipolaire à cycle rapide peut être difficile à identifier, car un seul épisode d'humeur peut parfois simplement aller et venir sans se résoudre. Par conséquent, ils ne représentent pas nécessairement plusieurs épisodes séparés et distincts. Les cycles rapides peuvent sembler rendre les états d'humeur changeants du trouble bipolaire plus évidents, mais comme la plupart des personnes atteintes d'un trouble bipolaire à cycles rapides passent beaucoup plus de temps en dépression qu'en manie ou en hypomanie, elles sont souvent diagnostiquées à tort comme souffrant de dépression unipolaire.
Par exemple, dans une étude portant sur des personnes atteintes de trouble bipolaire II, le temps passé en dépression était plus de 35 fois supérieur au temps passé en hypomanie. De plus, il arrive souvent que les gens ne prennent pas note de leurs propres symptômes hypomaniaques, les prenant pour une période de bonne humeur inhabituelle.
Comment traite-t-on le trouble bipolaire à cycle rapide ?
Comme les symptômes de dépression dominent chez la plupart des personnes atteintes d'un trouble bipolaire à cycle rapide, le traitement vise généralement à stabiliser l'humeur, principalement en soulageant la dépression tout en prévenant le va-et-vient de nouveaux épisodes.
Les antidépresseurs tels que la "fluoxétine" (Prozac), la paroxétine (Paxil) et la "sertraline" (Zoloft) ne se sont pas avérés efficaces pour traiter les symptômes de dépression du trouble bipolaire à cycle rapide et peuvent même augmenter la fréquence des nouveaux épisodes au fil du temps. De nombreux experts déconseillent donc l'utilisation d'antidépresseurs (surtout à long terme) chez les patients bipolaires à cycle rapide.
Les médicaments stabilisateurs de l'humeur - tels que la carbamazépine (Tegretol), la lamotrigine (Lamictal), le lithium (Lithobid) et le valproate (Depakote) - sont les principaux traitements des cycles rapides. Souvent, un seul stabilisateur de l'humeur est inefficace pour contrôler les récurrences des épisodes, d'où la nécessité de recourir à des combinaisons de stabilisateurs de l'humeur. Plusieurs médicaments antipsychotiques tels que l'olanzapine ?(Zyprexa) ou la quétiapine (Seroquel) ont également été étudiés dans les cas de cycle rapide et sont utilisés dans le cadre d'un régime de traitement, indépendamment de la présence ou de l'absence de psychose (délires et hallucinations).
Le traitement avec des stabilisateurs de l'humeur est généralement poursuivi (souvent indéfiniment) même lorsque la personne ne présente plus de symptômes. Cela permet de prévenir de futurs épisodes. Les antidépresseurs, si et quand ils sont utilisés, sont généralement réduits progressivement dès que la dépression est maîtrisée.
Quels sont les risques du trouble bipolaire à cycle rapide ?
Le risque le plus grave d'un parcours à cycle rapide dans le trouble bipolaire est le suicide. Les personnes atteintes de troubles bipolaires ont 10 à 20 fois plus de risques de se suicider que les personnes sans trouble bipolaire. Tragiquement, 8 à 20 % des personnes atteintes de troubles bipolaires finissent par se suicider.
Les personnes présentant un cycle rapide peuvent être encore plus exposées au risque de suicide que les personnes souffrant d'un trouble bipolaire à cycle non rapide. Elles sont plus souvent hospitalisées, et leurs symptômes sont généralement plus difficiles à contrôler à long terme.
Le traitement réduit la probabilité de dépression grave et de suicide. Il a été démontré que le lithium, en particulier, pris à long terme, réduit le risque.
Les personnes atteintes de troubles bipolaires présentent également un risque plus élevé de toxicomanie. Près de 60 % des personnes atteintes de troubles bipolaires abusent de drogues ou d'alcool. L'abus de substances est associé à un trouble bipolaire plus grave ou mal contrôlé.
