Apprenez-en davantage auprès de votre médecin sur les différents traitements médicamenteux et non médicamenteux de la manie chez les personnes souffrant de troubles bipolaires.
La plupart des gens connaissent plus d'un de ces épisodes de changements d'humeur spectaculaires. Il peut y avoir une longue période sans problème entre ces sautes d'humeur.
Les médecins ne comprennent pas complètement les causes de cette maladie. Mais ils la comprennent beaucoup mieux que par le passé. Cette compréhension a permis de cibler les traitements.
Bien qu'il n'y ait pas de remède, il existe des traitements qui permettent de gérer les symptômes.
Médicaments pour la manie
Si vous souffrez de manie, vous aurez probablement besoin de prendre des médicaments pour la maîtriser rapidement.
Votre médecin vous prescrira probablement aussi un stabilisateur d'humeur, également appelé médicament antimaniaque. Ces médicaments aident à contrôler les sautes d'humeur et à les prévenir, et peuvent contribuer à rendre une personne moins susceptible de faire une tentative de suicide. Vous devrez peut-être prendre ce médicament pendant une longue période, parfois indéfiniment.
Votre médecin peut vous prescrire du lithium (Eskalith, Lithobid) et certains anticonvulsivants comme la carbamazépine (Tegretol) ? ou le valproate (Depakote). Vous pouvez avoir besoin d'une surveillance médicale très étroite et de tests sanguins pendant que vous prenez ces médicaments.
Autres traitements de la manie
Si votre manie est grave, vous devrez peut-être être... hospitalisé jusqu'à ce que vos symptômes soient maîtrisés. La thérapie électroconvulsive (ECT) peut également être envisagée par votre médecin.
Votre médecin peut modifier la dose de vos médicaments, ou ajouter ou supprimer des médicaments. Par exemple, il peut arrêter les antidépresseurs ou ajouter un antipsychotique ou un autre médicament pour atténuer vos symptômes.
Il se peut aussi qu'une thérapie psychologique et une routine quotidienne bien ordonnée vous aident, en plus de vos médicaments.
Lithium
Le lithium (Eskalith, Lithobid) est le médicament utilisé et étudié le plus longtemps pour traiter le trouble bipolaire. Il contribue à rendre la manie moins sévère et plus rare. Et il peut également aider à soulager ou à prévenir la dépression bipolaire chez certaines personnes.
Des études montrent que le lithium peut réduire le risque de suicide chez les personnes atteintes de troubles bipolaires. Il aide également à prévenir les futurs épisodes maniaques. Les médecins peuvent le prescrire pendant de longues périodes comme traitement d'entretien.
Définition : Le lithium est un médicament qui agit sur le cerveau et qui aide les personnes atteintes de trouble bipolaire à mieux contrôler leurs émotions, leur sommeil, leur énergie et leurs comportements extrêmes.
Ce à quoi il faut s'attendre : Il faut généralement plusieurs semaines pour que le lithium fasse effet. Votre médecin vous fera passer des analyses de sang pendant votre traitement car le lithium peut affecter le fonctionnement de vos reins ou de votre thyroïde.
Le lithium fonctionne mieux si la quantité de médicament dans votre corps reste à un niveau constant. Le niveau ne doit être ni trop bas ni trop élevé. Votre médecin vous suggérera probablement aussi de boire huit à douze verres d'eau par jour pendant le traitement et d'utiliser une quantité normale de sel dans votre alimentation. Cela contribue à maintenir votre taux de lithium à un niveau constant.
Chaque personne a besoin de doses différentes. Votre dose peut également changer avec le temps. Il se peut que vous deviez prendre d'autres médicaments également. Mais parfois, le lithium seul est suffisant.
Risques et effets secondaires : La plupart des personnes qui prennent du lithium - environ 75 % - ont des effets secondaires, bien qu'ils puissent être mineurs. Ils peuvent devenir moins gênants après quelques semaines, à mesure que votre corps s'adapte au médicament.
Parfois, votre médecin peut modifier votre dose pour mettre fin aux effets secondaires. Ne modifiez jamais votre dose ou votre schéma thérapeutique de votre propre chef. Ne changez pas de marque de ce médicament avant d'avoir consulté votre médecin ou votre pharmacien. Si vous avez des problèmes, parlez à votre médecin de vos options.
Les effets secondaires fréquents comprennent :
-
Prise de poids
-
Troubles de la mémoire
-
Mauvaise concentration
-
Lenteur mentale
-
Tremblement des mains
-
Somnolence ou fatigue
-
Perte de cheveux
-
Acné
-
Avoir très soif
-
Pisser plus que d'habitude
-
Votre glande thyroïde peut produire moins d'hormones thyroïdiennes que la normale
-
Vos reins peuvent fonctionner moins efficacement pour filtrer les déchets de votre circulation sanguine
Informez votre médecin si vous avez des symptômes durables dus au lithium ou si vous avez de la diarrhée, des vomissements, de la fièvre, une démarche instable, des tremblements, des évanouissements, de la confusion, des troubles de l'élocution ou un rythme cardiaque rapide.
N'oubliez pas de dire à votre médecin si vous avez déjà eu un cancer, une maladie cardiaque, une maladie rénale, une épilepsie ou des allergies. Et assurez-vous que votre médecin est au courant de tous les autres médicaments que vous prenez.
Si vous prenez du lithium, n'évitez pas les aliments qui contiennent du sodium. Une quantité insuffisante de sodium dans votre organisme peut faire augmenter le taux de lithium dans votre sang.
Si vous prenez du lithium, soyez prudent lorsque vous conduisez ou utilisez des machines, et évitez l'alcool.
Demandez à votre médecin ce qu'il faut faire si vous oubliez une dose, ou si vous souffrez d'une maladie qui vous fait vomir ou vous donne la diarrhée (la perte de liquides peut affecter votre taux de lithium). Si vous oubliez une dose, les médecins et les pharmaciens recommandent généralement de la prendre dès que vous vous en souvenez, à moins que la prochaine dose ne soit prévue dans les 2 heures (ou 6 heures pour les formes à libération lente). Dans ce cas, ils recommandent généralement de sauter la dose oubliée et de reprendre le schéma posologique habituel. Ne " doublez " pas la dose pour rattraper le retard.
Il y a quelques risques sérieux à considérer. C'est rare, mais le lithium peut provoquer une faiblesse osseuse chez les enfants. Le lithium peut aussi, rarement (1 cas sur 1 000 à 1 cas sur 2 000), causer un type particulier de malformation congénitale des valves cardiaques. Votre médecin peut donc vous déconseiller de le prendre si vous êtes enceinte.
La sécurité de l'allaitement est controversée chez les femmes qui prennent du lithium, et les décisions concernant les risques par rapport aux avantages doivent être discutées avec votre médecin. Les personnes qui prennent des médicaments contre l'hypertension artérielle appelés diurétiques, en particulier les diurétiques thiazidiques, doivent être très prudentes car des niveaux dangereux de lithium peuvent s'accumuler dans le sang. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène peuvent augmenter les niveaux de lithium, vous devez donc discuter de leur utilisation avec votre médecin avant de les prendre. De plus, chez certaines personnes, un traitement au lithium à long terme peut interférer avec le fonctionnement de vos reins.
Médicaments anti-convulsifs (Anticonvulsivants)
Votre médecin peut envisager de vous prescrire de la carbamazépine (Tegretol), de la lamotrigine (Lamictal) ou du valproate (Depakote) pour traiter ou prévenir les symptômes de l'humeur du trouble bipolaire. Ce sont des médicaments qui aident à prévenir les crises d'épilepsie. Votre médecin peut les appeler des anticonvulsivants... Il n'a pas été démontré que la lamotrigine traite la manie, et elle est le plus souvent utilisée pour prévenir les futurs épisodes de trouble bipolaire (principalement les dépressions, et dans une moindre mesure les manies).
Ils peuvent la prescrire seule, avec du lithium ou avec un antipsychotique pour contrôler la manie et la dépression ou prévenir un autre épisode.
Certains autres anticonvulsivants -- comme la gaBaPentine (Neurontin), l'oxcarbazépine (Oxtellar XR, ?Trileptal) et le topiramate (Topamax) -- sont des traitements éprouvés des symptômes de l'humeur dans le trouble bipolaire. Mais les médecins les prescrivent parfois à titre expérimental ou pour des symptômes autres que l'humeur (comme l'anxiété ou la douleur).
Qu'est-ce que c'est : Ces médicaments calment l'hyperactivité du cerveau de diverses façons. Pour cette raison, certains de ces médicaments sont utilisés pour traiter l'épilepsie, prévenir les migraines et traiter d'autres problèmes. Les médecins les préfèrent parfois au lithium ou les utilisent avec le lithium ou des antipsychotiques pour les personnes qui présentent des cycles rapides, c'est-à-dire quatre épisodes ou plus de manie et de dépression en un an.
Ce à quoi il faut s'attendre : Chaque anticonvulsivant agit sur le cerveau d'une manière légèrement différente. Votre expérience peut donc varier en fonction du médicament que vous prenez. En général, il faut au moins plusieurs semaines ou plus pour juger de leur effet.
Vous devrez peut-être faire des analyses de sang de temps en temps pendant que vous prenez ces médicaments. Certains peuvent affecter votre foie ou diminuer la quantité de plaquettes dans votre sang.
Risques et effets secondaires : Chaque médicament peut avoir des effets secondaires légèrement différents. Les plus courants sont :
-
Vertiges
-
Somnolence
-
Fatigue
-
Nausées
-
Tremblements
-
Éruption cutanée
-
Prise de poids
La plupart de ces effets secondaires s'améliorent avec le temps.
Les risques graves comprennent :
Des anomalies congénitales : Les femmes enceintes ne doivent pas prendre certains anticonvulsivants (comme le Dépakote et le Tegretol) car ils peuvent causer des malformations congénitales. Informez donc votre médecin si vous planifiez une grossesse ou si vous découvrez que vous êtes enceinte.
Problèmes de foie : Si vous prenez certains anticonvulsivants à long terme, votre médecin peut exiger des analyses de sang pour vérifier votre foie.
Interactions médicamenteuses : Certains anticonvulsivants peuvent interagir dangereusement avec d'autres médicaments -- même l'aspirine ou les pilules contraceptives -- ou rendre ces autres médicaments moins efficaces. Assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments, herbes ou suppléments que vous prenez. Ne prenez rien d'autre pendant le traitement sans en parler à votre médecin.
Syndrome de Stevens-Johnson : Il s'agit d'une éruption cutanée potentiellement mortelle que le Tegretol ou le Lamictal peuvent provoquer.
Médicaments antipsychotiques
Les médecins avaient l'habitude de prescrire ces médicaments comme traitement à court terme pour contrôler l'agitation ou les symptômes psychotiques tels que les hallucinations ou les délires qui peuvent survenir lors d'une manie ou d'une dépression grave.
Aujourd'hui, ils sont de plus en plus utilisés pour d'autres symptômes (tels que l'agitation ou l'insomnie) en même temps que les stabilisateurs de l'humeur afin d'obtenir des améliorations plus rapides et d'aider à prévenir les rechutes. Les médecins utilisent également certains antipsychotiques comme antidépresseurs pour la dépression bipolaire.
Certains des antipsychotiques les plus récents semblent aider à stabiliser l'humeur par eux-mêmes. Par conséquent, les médecins peuvent les utiliser comme traitement à long terme pour les personnes qui ne peuvent pas prendre ou ne répondent pas au lithium et aux anticonvulsivants.
Qu'est-ce que c'est : Les antipsychotiques agissent sur des types spécifiques de substances chimiques dans le cerveau, comme la dopamine et la sérotonine, appelées neurotransmetteurs. On ne sait pas exactement comment ces médicaments agissent, mais ils améliorent généralement les épisodes maniaques rapidement.
Ce à quoi il faut s'attendre : Les antipsychotiques les plus récents peuvent vous aider à éviter les comportements imprudents et impulsifs associés à la manie. Les gens commencent souvent à retrouver un mode de pensée normal en une semaine. Mais les effets complets peuvent prendre plusieurs semaines.
Les antipsychotiques utilisés pour traiter les troubles bipolaires comprennent :
-
Aripiprazole (Abilify)
-
Asénapine (Saphris)
-
Cariprazine (Vraylar)
-
Clozapine (Clozaril)
-
Lurasidone (Latuda) (pour la dépression bipolaire).
-
Quétiapine (Seroquel) (pour la manie ou la dépression bipolaire).
-
Olanzapine (Zyprexa)
-
Olanzapine/samidorphan (Lybalvi)
-
Risperidone (Risperdal)
-
Ziprasidone (Geodon)
Risques et effets secondaires : Certains antipsychotiques provoquent une prise de poids rapide et un taux de cholestérol élevé. Ils peuvent également augmenter le risque d'hyperglycémie ou de diabète éventuel. Votre médecin doit d'abord vérifier votre risque de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de diabète.
Les effets secondaires courants des médicaments antipsychotiques sont :
-
vision floue
-
Bouche sèche
-
Somnolence
-
Spasmes musculaires ou tremblements
-
Tics faciaux involontaires
-
Prise de poids
Par ailleurs, la ziprasidone (Geodon) a été liée à une réaction cutanée rare mais potentiellement mortelle appelée "réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques" (syndrome DRESS).
Les médecins n'utilisent pas aussi souvent les antipsychotiques plus anciens pour traiter le trouble bipolaire. Mais ces médicaments peuvent être utiles si une personne présente des effets secondaires gênants ou ne répond pas aux médicaments plus récents.
Les antipsychotiques plus anciens comprennent :
-
Chlorpromazine (Thorazine)
-
Halopéridol (Haldol) ?
-
Loxapine (Loxitane)
-
Perphénazine (Trilafon)
Ces médicaments semblent un peu plus susceptibles que les antipsychotiques plus récents de provoquer un effet secondaire grave et à long terme appelé dyskinésie tardive, un trouble involontaire du mouvement.
Benzodiazépines
Ce qu'ils sont : Ces médicaments sont des sédatifs. Ils ralentissent le cerveau et les nerfs. Ce faisant, ils peuvent aider à traiter la manie, l'anxiété, le trouble panique, l'insomnie et les crises d'épilepsie. Ils peuvent également contribuer à rétablir des habitudes de sommeil normales et à calmer l'agitation chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.
Les benzodiazépines prescrites pour le trouble bipolaire comprennent (entre autres) :
-
Alprazolam (Xanax)
-
Clonazépam (Klonopin)
-
Diazépam (Valium)
-
Lorazepam (Ativan)
Ce à quoi il faut s'attendre : Vous les prendrez probablement pendant une brève période, jusqu'à 2 semaines environ, avec d'autres médicaments stabilisateurs de l'humeur. Ces médicaments agissent rapidement et apportent une sensation de calme. Ils peuvent parfois provoquer des étourdissements, des troubles de l'élocution ou une certaine instabilité.
Risques et effets secondaires : Les benzodiazépines peuvent créer une dépendance. Vous pouvez en devenir dépendant. Elles sont également dangereuses (voire mortelles) si elles sont associées à l'alcool. Vous ne devez donc pas boire d'alcool si vous prenez ce type de médicament.
Les autres effets secondaires sont :
-
Somnolence ou vertiges
-
Étourdissement
-
Fatigue
-
Vision floue
-
Troubles de l'élocution
-
Perte de mémoire
-
Faiblesse musculaire
Si vous prenez ces médicaments depuis longtemps, vous pouvez avoir des symptômes de sevrage si vous les arrêtez brutalement. Discutez avec votre médecin de la façon d'arrêter progressivement le médicament, et demandez-lui si vous en avez encore besoin.
Électroconvulsivothérapie (ECT)
Ce que c'est : Les médecins utilisent la thérapie électroconvulsive (ECT), également connue sous le nom d'électrochocs, pour traiter les personnes hospitalisées qui sont gravement déprimées ou maniaques, suicidaires, psychotiques ou constamment agitées et incapables de prendre soin d'elles-mêmes de façon élémentaire. Elle fonctionne pour près de 75 % des personnes.
L'ECT est l'un des moyens les plus rapides de soulager les symptômes des personnes souffrant de manie ou de dépression grave. Elle ne doit pas être considérée comme une option à utiliser?uniquement lorsque la maladie ne répond pas aux médicaments ou à la psychothérapie. Au contraire, les médecins devraient l'envisager le plus tôt possible lorsque les médicaments sont efficaces ou lorsqu'il est urgent de soulager des symptômes graves, par exemple lorsque la dépression entraîne des pensées suicidaires ou une psychose graves qui nécessitent des soins très rapidement.
Ce à quoi il faut s'attendre : Les médecins pensent que les électrochocs agissent en provoquant une brève crise dans le cerveau pendant que vous êtes endormi sous anesthésie générale. La procédure ne dure que quelques minutes. Vous serez sous anesthésie générale afin de rester éveillé pendant la procédure. Vous recevrez également un médicament relaxant pour les muscles pendant l'anesthésie générale, afin de minimiser les mouvements musculaires pendant la crise.
Votre médecin placera des électrodes sur votre cuir chevelu. Il utilisera un courant électrique finement contrôlé pour provoquer une brève crise dans le cerveau.
Comme vos muscles sont détendus, la crise ne fera probablement bouger que légèrement vos mains et vos pieds. Votre médecin vous observera attentivement pendant le traitement. Lorsque vous vous réveillerez quelques minutes plus tard, vous ne vous souviendrez pas du traitement et vous serez peut-être confus au début. Cette confusion ne dure généralement que peu de temps. L'ECT est administré jusqu'à trois fois par semaine, généralement pendant 2 à 4 semaines ou parfois plus longtemps.
Risques et effets secondaires : Les risques de l'ECT sont principalement liés aux risques de l'anesthésie générale. Certaines personnes souffrant de certains problèmes cardiaques ne devraient pas subir d'ECT ou pourraient avoir besoin d'une surveillance particulièrement étroite.
Les maux de tête et les pertes de mémoire à court terme sont les effets secondaires les plus courants de la procédure. Mais ils ne durent généralement pas longtemps.
L'ECT est souvent considéré comme un traitement de choix pendant la grossesse. Mais à la fin de la grossesse, il existe un risque de déclencher un travail précoce, et l'anesthésiste doit donc vous surveiller de près pendant l'intervention.
Les autres effets secondaires sont :
-
Confusion
-
Nausées
-
Douleurs musculaires
-
Douleurs à la mâchoire
Ces effets peuvent durer de plusieurs heures à plusieurs jours.
Un tiers des personnes ayant subi des électrochocs signalent une certaine perte de mémoire à long terme. Ces problèmes peuvent être liés à d'autres éléments, comme des antécédents d'abus de drogues ou d'alcool ou d'autres choses qui ont blessé le cerveau. La technique utilisée pour administrer le traitement, comme l'emplacement des électrodes sur le cuir chevelu, peut contribuer à éviter ces problèmes.
