Un médecin explique le trouble bipolaire II, également connu sous le nom de maniaco-dépression. Plus, les symptômes, les traitements, et comment la bipolarité II est différente des autres types de troubles bipolaires.
Le trouble bipolaire II (prononcé " bipolaire deux ") est une forme de maladie mentale. Le trouble bipolaire II est similaire au trouble bipolaire I, avec des humeurs qui oscillent entre les hauts et les bas au fil du temps.
Cependant, dans le cas du trouble bipolaire II, les humeurs " hautes " n'atteignent jamais la manie totale. Les humeurs élevées moins intenses du trouble bipolaire II sont appelées épisodes hypomaniaques, ou hypomanie.
Une personne atteinte de trouble bipolaire II a connu au moins un épisode hypomaniaque dans sa vie. La plupart des personnes atteintes de trouble bipolaire II souffrent plus souvent d'épisodes de dépression. C'est de là que vient le terme "maniaco-dépression".
Entre les épisodes d'hypomanie et de dépression, de nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire II mènent généralement une vie normale.
Guide visuel pour comprendre le trouble bipolaire
Qui est exposé au risque de trouble bipolaire II ?
Pratiquement tout le monde peut développer un trouble bipolaire II. Environ 2,5 % de la population américaine souffre d'une forme de trouble bipolaire, soit près de 6 millions de personnes.
La plupart des personnes sont dans l'adolescence ou au début de la vingtaine lorsque les symptômes du trouble bipolaire apparaissent. Presque toutes les personnes atteintes de trouble bipolaire II le développent avant l'âge de 50 ans. Les personnes dont un membre de la famille immédiate est bipolaire sont plus à risque.
Quels sont les symptômes du trouble bipolaire II ?
Au cours d'un épisode hypomaniaque, l'élévation de l'humeur peut se manifester soit par de l'euphorie (sentiment de " défonce "), soit par de l'irritabilité.
Les symptômes au cours des épisodes hypomaniaques comprennent :
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Voler soudainement d'une idée à l'autre
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Avoir une confiance en soi exagérée
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Parole rapide, " pressée " (ininterrompue) et forte.
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Augmentation de l'énergie, avec hyperactivité et diminution du besoin de sommeil.
Les personnes qui connaissent des épisodes hypomaniaques sont souvent très agréables à côtoyer. Elles peuvent souvent sembler être la "vie de la fête" -- faire des blagues, s'intéresser intensément aux autres personnes et aux activités, et contaminer les autres avec leur humeur positive.
Qu'y a-t-il de mal à cela, me direz-vous ? L'hypomanie peut également entraîner un comportement erratique et malsain. Les épisodes hypomaniaques peuvent parfois évoluer vers des manies complètes qui affectent la capacité d'une personne à fonctionner (trouble bipolaire I). En cas de manie, les personnes peuvent dépenser de l'argent qu'elles n'ont pas, chercher à avoir des relations sexuelles avec des personnes qu'elles n'auraient pas normalement choisies et adopter d'autres comportements impulsifs ou risqués susceptibles d'avoir des conséquences dangereuses.
La grande majorité des personnes atteintes de trouble bipolaire II présentent plus longtemps des symptômes dépressifs que des symptômes hypomaniaques. Les dépressions peuvent survenir peu après la disparition de l'hypomanie, ou beaucoup plus tard. Certaines personnes font des allers-retours entre l'hypomanie et la dépression, tandis que d'autres ont de longues périodes d'humeur normale entre les épisodes.
Non traité, un épisode d'hypomanie peut durer de quelques jours à plusieurs mois. Le plus souvent, les symptômes persistent pendant quelques semaines à quelques mois.
Les épisodes dépressifs du trouble bipolaire II sont similaires à la dépression clinique "ordinaire", avec une humeur dépressive, une perte de plaisir, une baisse d'énergie et d'activité, des sentiments de culpabilité ou d'inutilité et des pensées suicidaires. Les symptômes dépressifs du trouble bipolaire peuvent durer des semaines, des mois, ou rarement des années.
Quels sont les traitements du trouble bipolaire II ?
L'hypomanie se fait souvent passer pour du bonheur et un optimisme acharné. Lorsque l'hypomanie ne provoque pas de comportement malsain, elle peut souvent passer inaperçue et donc ne pas être traitée. Cette situation est à l'opposé de la manie totale, qui, par définition, entraîne des problèmes de fonctionnement et nécessite un traitement médicamenteux, voire une hospitalisation.
Les personnes atteintes de trouble bipolaire II peuvent bénéficier de médicaments préventifs qui régularisent l'humeur sur le long terme. Ceux-ci préviennent les conséquences négatives de l'hypomanie, et permettent également de prévenir les épisodes de dépression.
Stabilisateurs d'humeur
Lithium ? (Eskalith, Lithobid) : Ce simple métal sous forme de pilule est très efficace pour contrôler les sautes d'humeur (en particulier les aigus) dans les troubles bipolaires. Le lithium est utilisé depuis plus de 60 ans pour traiter le trouble bipolaire. Le lithium peut mettre des semaines à agir pleinement, ce qui en fait un meilleur traitement à long terme que pour les épisodes hypomaniaques aigus. Les niveaux sanguins de lithium et d'autres tests de laboratoire (comme le fonctionnement des reins et de la thyroïde) doivent être surveillés périodiquement pour éviter les effets secondaires.
Carbamazépine (Tegretol) : Cet anti-convulsivant est utilisé pour traiter la manie depuis les années 1970. Sa valeur éventuelle dans le traitement de la dépression bipolaire, ou dans la prévention des hauts et des bas futurs, est moins bien établie. Des tests sanguins pour surveiller le fonctionnement du foie et le nombre de globules blancs sont également nécessaires de façon périodique.
Lamotrigine (Lamictal) : Ce médicament est approuvé par la FDA pour le traitement d'entretien des adultes atteints de troubles bipolaires. Il s'est avéré qu'il aide à retarder les épisodes de dépression, de manie, d'hypomanie (une forme plus légère de manie) et les épisodes mixtes chez les personnes traitées par une thérapie standard. Il est particulièrement utile pour prévenir les dépressions.
Valproate (Dépakote) : Cet anticonvulsivant agit également sur l'humeur. Son délai d'action est plus rapide que celui du lithium et il peut également être utilisé en dehors des indications pour prévenir les épisodes de dépression et d'hyperactivité.
Certains autres médicaments anti-crise, comme l'oxcarbazépine (Trileptal), ?sont aussi parfois prescrits comme traitements "expérimentaux" (moins éprouvés) des symptômes de l'humeur ou des caractéristiques associées chez les personnes atteintes de troubles bipolaires.
Antipsychotiques
Par définition, les épisodes hypomaniaques ne comportent pas de psychose et n'interfèrent pas avec le fonctionnement. Les antipsychotiques, tels que l'aripiprazole (Abilify), l'asénapine (Saphris), ?la cariprazine (Vraylar), la quétiapine (Seroquel), ?l'olanzapine (Zyprexa), la rispéridone (Risperdal) et la ziprasidone (Geodon), entre autres, sont néanmoins parfois utilisés en cas d'hypomanie et certains (notamment, Seroquel) sont utilisés en cas de dépression dans les troubles bipolaires II.
Benzodiazépines
Cette classe de médicaments comprend l'alprazolam (Xanax), le diazépam (Valium) et le lorazépam (Ativan) et est communément appelée tranquillisants mineurs. Ils sont utilisés pour le contrôle à court terme des symptômes aigus associés à l'hypomanie tels que l'insomnie ou l'agitation.
Antidépresseurs
Seroquel et Seroquel XR sont les seuls médicaments approuvés par la FDA spécifiquement pour la dépression bipolaire II. Les antidépresseurs courants tels que la fluoxétine (Prozac), la paroxétine (Paxil) et la sertraline (Zoloft) sont également parfois utilisés dans la dépression bipolaire II, et on pense qu'ils sont moins susceptibles de provoquer ou d'aggraver l'hypomanie que dans le cas du trouble bipolaire I. La psychothérapie, telle que la thérapie cognitivo-comportementale, peut également aider.
Comme le trouble bipolaire II implique généralement des épisodes récurrents, un traitement continu et permanent par des médicaments est souvent recommandé pour prévenir les rechutes.
Le trouble bipolaire II peut-il être prévenu ?
Les causes du trouble bipolaire ne sont pas bien comprises. On ne sait pas si le trouble bipolaire II peut être entièrement prévenu.
Il est possible de réduire le risque de développer de futurs épisodes d'hypomanie ou de dépression une fois que le trouble bipolaire s'est développé. Des séances régulières de thérapie avec un psychologue ou un travailleur social, associées à la prise de médicaments, peuvent contribuer à stabiliser l'humeur, ce qui permet de réduire les hospitalisations et de se sentir mieux dans l'ensemble. La psychothérapie peut aider les personnes à mieux reconnaître les signes avant-coureurs d'une rechute en devenir avant qu'elle ne s'installe, et peut également contribuer à garantir que les médicaments prescrits sont pris correctement.
En quoi le trouble bipolaire II est-il différent des autres types de troubles bipolaires ?
Les personnes atteintes de trouble bipolaire I présentent une manie complète -- une humeur grave et anormalement élevée accompagnée d'un comportement erratique. Les symptômes maniaques entraînent de graves perturbations de la vie, causant des problèmes juridiques ou personnels majeurs.
Dans le cas du trouble bipolaire II, les symptômes de l'humeur élevée n'atteignent jamais la manie totale. L'hypomanie dans le trouble bipolaire II est une forme plus légère d'élévation de l'humeur. Cependant, les épisodes dépressifs du trouble bipolaire II sont souvent de plus longue durée et peuvent même être plus graves que dans le cas du trouble bipolaire I. Par conséquent, le trouble bipolaire II n'est pas simplement une forme générale "plus légère" du trouble bipolaire.
