Il n'est pas toujours facile de savoir si l'articulation sacro-iliaque est à l'origine de votre lombalgie. Un médecin explique comment les médecins diagnostiquent cette affection.
Mais il n'est pas toujours facile pour les personnes ou leurs médecins d'identifier l'articulation sacro-iliaque comme étant le problème. Bien que la sacro-iliaque soit l'une des plus grandes articulations du corps, elle est enfouie profondément dans le bassin. En raison de son emplacement, il est difficile pour les médecins de déceler tout problème lors d'un examen physique. Il peut également être difficile pour les tests d'imagerie de capturer les images de haute qualité qui peuvent la montrer.
Les problèmes de l'articulation sacro-iliaque peuvent être confondus avec d'autres affections douloureuses, comme la sciatique et l'arthrite de la hanche, et les examens de routine ne permettent pas toujours de déterminer ce qui se passe réellement.
Les médecins s'appuient généralement sur les résultats de trois examens ou plus pour diagnostiquer un dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque. Vous pouvez passer la plupart d'entre eux dans le cabinet de votre médecin.
Tests dans le cabinet de votre médecin
Votre médecin commencera par vous interroger sur vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique, notamment pour vérifier votre posture et votre façon de marcher. Il procédera ensuite à des tests pour déterminer l'origine de la douleur et les mouvements de l'articulation sacro-iliaque.
Parmi les tests les plus courants, citons :
Test de cisaillement crânien
: Alors que vous êtes allongé à plat ventre sur une table d'examen, le médecin exerce une pression sur votre coccyx pour vérifier l'absence de douleur.
Test du flamant rose
: Le médecin vous demande de vous mettre debout sur la jambe où vous avez mal et de sautiller.
Le test de Gaenslen
: Alors que vous êtes allongé sur le ventre, votre médecin se penche et appuie un genou vers votre poitrine tout en appuyant l'autre jambe, tendue, sur le côté de la table.
Test de Gillet (test de la cigogne à une jambe).
: Vous vous tenez debout, les pieds écartés d'environ 30 cm, une jambe levée et pliée. Le médecin se tient derrière vous et pousse de chaque côté de votre coccyx avec ses pouces, en vérifiant que le mouvement est correct.
Test de compression pelvienne
: Alors que vous êtes allongé sur le côté, le médecin appuie sur la partie supérieure de votre hanche.
Test de distraction pelvienne
: Alors que vous êtes allongée à plat ventre sur la table, le médecin appuie sur les deux côtés de votre bassin en même temps.
Test de Patrick (test de FABER)
: Vous êtes allongé sur le ventre et vous posez le pied du côté où vous avez mal contre le genou opposé. Le médecin appuie en même temps sur le genou et le bassin opposé.
Test de cisaillement sacro-iliaque
: Alors que vous êtes allongé à plat ventre, le médecin place une main sur l'autre au-dessus de votre coccyx et pousse vers le bas, à la recherche d'un mouvement dans votre articulation.
Test de poussée de la cuisse
: Alors que vous êtes allongé à plat ventre sur la table, le médecin place une main sous votre fesse tout en pliant votre hanche et votre genou à un angle de 90 degrés.
Tests d'imagerie
Votre médecin peut également vous demander de passer des examens d'imagerie pour obtenir des images de l'intérieur de votre lombaire et de votre bassin. Les radiographies peuvent l'aider à rechercher des changements dans l'articulation sacro-iliaque. La tomodensitométrie (CT), un scanner à rayons X puissant, peut leur donner encore plus de détails. Parfois, les médecins ont recours à l'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui utilise de puissants aimants et des ondes radio pour obtenir des images des organes et des structures à l'intérieur de votre corps. Elle peut permettre d'écarter d'autres problèmes susceptibles de provoquer des symptômes similaires.
Test d'injection
Le moyen le plus sûr pour un médecin de savoir si vous souffrez d'un dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque est l'injection d'un médicament anesthésiant dans votre articulation. Une radiographie ou une échographie guide le médecin pour savoir où mettre l'aiguille. Si la douleur disparaît après l'injection, vous savez que l'articulation est le problème. L'injection étant légèrement plus risquée que les autres examens, les médecins ne la pratiquent généralement que si la cause n'est toujours pas claire après d'autres examens.
