Traitements de la sténose spinale : Injections, thérapie, médicaments, chirurgie

Vous avez mal au dos ? L'une des causes possibles est la sténose spinale, qui se traduit par un rétrécissement du canal rachidien. Découvrez les traitements possibles de cette affection.

La sténose rachidienne est un rétrécissement du canal de votre colonne vertébrale qui touche surtout les personnes de 50 ans et plus. Rien ne peut la guérir, mais il y a des choses que vous pouvez faire par vous-même, sous les conseils de votre médecin, pour profiter d'une vie active.

Certaines des meilleures façons de traiter les complications et la douleur de la sténose spinale sont aussi les plus simples.

La plupart des médecins vous suggéreront de commencer par l'exercice et les médicaments en vente libre avant de penser à quelque chose de plus impliquant comme la chirurgie.

Thérapie physique pour la sténose spinale

Un programme de physiothérapie peut grandement contribuer à atténuer vos symptômes et peut également vous aider à :

• Flexibilité

• Equilibre

• Endurance

Une étude a révélé qu'un programme formel de physiothérapie était tout aussi efficace que la chirurgie pour améliorer les fonctions quotidiennes. Dans cette étude, les personnes faisaient des flexions, des inclinaisons du bassin, des accroupissements debout et d'autres exercices.

Exercices pour la sténose spinale

L'exercice, associé à de bonnes habitudes alimentaires, peut vous aider à mincir si vous êtes en surpoids. Cela soulagera la pression exercée sur votre colonne vertébrale. Même si vous décidez de vous faire opérer, faire de l'exercice après l'opération peut accélérer votre rétablissement. Mais vous devrez commencer lentement. Parlez à votre médecin ou à votre kinésithérapeute des exercices qui peuvent vous aider :

• Gagner en souplesse : Les exercices d'étirement peuvent soulager la douleur et faciliter la tenue et le mouvement de votre cou et de votre colonne vertébrale de manière plus saine.

• Renforcez vos muscles : Une série d'exercices appelés entraînement à la stabilisation peut aider à renforcer les muscles qui soutiennent votre cou et à leur donner un meilleur équilibre. Comme les étirements, il s'agit d'exercices simples que vous pouvez faire à la maison sans équipement particulier.

• Améliorez votre condition physique : Les exercices d'aérobic, ceux qui font monter le rythme cardiaque et respiratoire, libèrent des substances chimiques appelées endorphines qui peuvent soulager la douleur. La bicyclette ou la natation sont des exemples d'exercices aérobiques.

Il n'y a pas une seule bonne façon de faire de l'exercice avec cette condition -- et vous ne voulez pas en faire trop. Demandez des idées à votre médecin ou à un kinésithérapeute.

Parfois, vous pouvez porter des corsets ou des bretelles autour de votre ventre pour faciliter l'exercice. Mais si vous les portez trop souvent, ils peuvent se retourner contre vous et affaiblir vos muscles. Demandez à votre médecin ce qu'il en est.

Médicaments contre la sténose spinale

La sténose rachidienne est couramment traitée par des médicaments, en vente libre ou sur ordonnance.

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) réduisent la douleur et l'inflammation. L'aspirine, le naproxène (Aleve) et l'ibuprofène (Advil, Motrin) sont des exemples d'AINS en vente libre.

• Les analgésiques aident à soulager la douleur mais n'ont pas d'effet sur l'inflammation. L'acétaminophène (Tylenol) est un analgésique couramment utilisé pour la sténose spinale.

• Les antidépresseurs. Certains de ces types peuvent aider à lutter contre la douleur chronique. L'amitriptyline est le plus courant.

• Médicaments anti-convulsifs. Votre médecin peut vous les prescrire pour soulager la douleur causée par des nerfs endommagés.

Si aucun de ces médicaments ne vous aide, votre médecin peut vous prescrire quelque chose de plus fort, comme un opiacé. Ces médicaments peuvent vous apporter un soulagement de la douleur pendant de courtes périodes, mais ils peuvent être dangereux à long terme, car ils peuvent créer une dépendance et entraîner d'autres effets sur la santé.

Effets secondaires des médicaments contre la sténose spinale

Tous les médicaments, même ceux en vente libre, peuvent avoir des effets secondaires. Un excès d'AINS peut provoquer des ulcères et d'autres problèmes d'estomac et, surtout chez les personnes âgées, augmenter le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Ils peuvent également interagir avec d'autres médicaments.

Les antidépresseurs peuvent vous rendre somnolent, il est donc préférable de les prendre à l'heure du coucher. Parmi les autres effets secondaires possibles, mentionnons la vision trouble, la constipation, la sécheresse de la bouche, les étourdissements, les difficultés à faire pipi, le gain ou la perte de poids, la transpiration et les problèmes de performance sexuelle.

Les anticonvulsivants peuvent également avoir des effets secondaires, comme la somnolence, les étourdissements ou la confusion, le gonflement des pieds et des jambes ou des problèmes rénaux. Mais ces effets sont peu probables avec des doses plus faibles. Dans certains cas, ces médicaments peuvent donner lieu à des pensées suicidaires occasionnelles. Si cela se produit, appelez immédiatement votre médecin.

Consultez toujours votre médecin avant de prendre des médicaments, même ceux qui ne nécessitent pas d'ordonnance.

Injections pour la sténose spinale

Certaines injections ont le même effet que de nombreux médicaments. Les médecins utilisent deux types de base pour la sténose spinale :

• Les corticostéroïdes peuvent être injectés directement dans la zone autour de la moelle épinière. C'est ce qu'on appelle une injection épidurale. Comme les AINS, les stéroïdes agissent sur l'inflammation et la douleur. Un anesthésiste ou un autre spécialiste effectue l'injection.

• Les blocs nerveux sont des anesthésiques injectés près des nerfs endommagés. Chaque personne réagit différemment à ces injections. Vous pouvez être soulagé pendant une longue période, pendant une courte période, ou pas du tout.

Procédure de décompression pour la sténose spinale

Cette procédure, appelée décompression lombaire percutanée guidée par l'image (PILD), permet de retirer une partie d'un ligament qui s'est épaissi. Cela empêche le ligament d'affecter la racine nerveuse et libère de l'espace dans le canal rachidien.

Il n'est pas nécessaire d'être endormi pour subir une PILD, ce qui peut être une option pour les personnes qui ne peuvent pas se faire opérer en raison d'autres problèmes médicaux.

Traitements alternatifs de la sténose rachidienne

Les deux thérapies alternatives les plus courantes sont l'acupuncture et la chiropraxie.

Acupuncture :... Il s'agit d'une pratique traditionnelle chinoise dans laquelle quelqu'un vous insère de minuscules aiguilles flexibles ou exerce une pression sur des parties spécifiques de votre corps pour soulager la douleur.

Soins chiropratiques : Les chiropraticiens essaient d'ajuster votre colonne vertébrale pour réduire la douleur et améliorer le mouvement. Certains utilisent également la traction, qui consiste à écarter les os les uns des autres pour laisser plus de place aux nerfs. Bien qu'il n'y ait pas beaucoup de preuves scientifiques à ce sujet, certaines personnes disent que la traction les aide.

Vous pouvez également bénéficier du yoga, du tai chi (une ancienne routine d'exercice chinoise) ou d'un massage.

Chirurgie de la sténose rachidienne

Si ces traitements ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous proposer une intervention chirurgicale, notamment si :

• Vous avez très mal

• Vous avez du mal à marcher

• Vous ne pouvez pas contrôler votre vessie

En fait, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale en premier lieu si vous avez des symptômes graves. Comme les autres traitements, la chirurgie n'est pas un remède, mais elle peut aider à soulager la douleur et la fonction.

Votre médecin peut vous parler de ces types :

• Laminectomie. Il s'agit de l'opération la plus courante. Un médecin retire l'os, les éperons et les ligaments qui exercent une pression sur les nerfs.

• Laminotomie. Votre médecin fait un petit trou dans la partie arrière de la vertèbre concernée, appelée lamina. Le trou doit être juste assez grand pour soulager une certaine pression dans la zone.

• Laminoplastie. Cette procédure permet de créer un espace dans le canal rachidien de votre cou. Une charnière métallique est posée sur le lamina pour combler l'espace de la zone ouverte.

• Discectomie. Cette intervention consiste à retirer la partie lésée d'un disque bombé ou hernié afin de réduire la pression sur les nerfs ou la moelle épinière. Elle peut être réalisée par une incision dans votre colonne vertébrale ou votre cou qui permet à votre médecin de l'atteindre directement ou par des incisions plus petites et de minuscules instruments.

• Fusion vertébrale... Les médecins la pratiquent parfois en même temps qu'une laminectomie. Elle consiste à joindre les vertèbres entre elles pour réduire les mouvements au sein de la colonne vertébrale.

• Foraminotomie. Un médecin élargit la partie des vertèbres où les racines nerveuses se ramifient vers le reste du corps.

• La chirurgie mini-invasive. Elle permet de retirer des parties de la lamelle ou d'un disque sans endommager les tissus sains ni augmenter les risques de devoir subir des fusions vertébrales.

La récupération peut durer quelques jours ou jusqu'à 3 mois. La chirurgie aide de nombreuses personnes mais il y a aussi des risques, comme les caillots sanguins.