Découvrez les options de traitement de votre mal de dos. Comprenez comment votre médecin établit un diagnostic et effectue des tests pour vous aider à vous sentir mieux et à vous remettre en mouvement.
Vos options de traitement dépendront de l'endroit où se situe votre douleur et si elle est aiguë -- vive et soudaine, causée par quelque chose de spécifique -- ou chronique -- durant plus de 6 mois, pouvant persister après la guérison d'une blessure ou d'une maladie.
Diagnostic et tests
À moins que vous ne puissiez pas du tout bouger à cause d'une blessure, votre médecin testera probablement l'amplitude de vos mouvements, vérifiera le fonctionnement de vos nerfs et appuiera sur votre dos pour localiser la zone à problème. Il se peut que vous subissiez des analyses de sang et d'urine pour écarter d'autres problèmes, comme une infection ou un calcul rénal.
Les médecins utilisent généralement les tests d'imagerie pour vérifier une douleur continue, si votre dos a été frappé par quelque chose, lorsque vous avez également de la fièvre, ou si vous avez des problèmes nerveux tels que des bras ou des jambes faibles ou engourdis, également :
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Les radiographies aident à repérer les os cassés ou d'autres problèmes au niveau de la colonne vertébrale... Elles peuvent parfois aider à trouver des problèmes dans le tissu conjonctif.
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Une IRM ou un scanner peut montrer à votre médecin ce qu'il en est des lésions des tissus mous, comme une hernie discale.
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Un électromyogramme (EMG) permet de trouver des lésions nerveuses et musculaires.
Mais il n'y a pas toujours de lien direct entre les résultats de ces tests et l'intensité de la douleur.
Les tests d'imagerie ne sont généralement pas effectués lorsque c'est la première fois que vous avez mal au dos ou si votre dos vous fait mal parce que vous avez trop forcé. La plupart des douleurs dorsales commencent dans le dos et non dans la colonne vertébrale. Comme il est souvent lié aux muscles du dos, les études d'imagerie ne permettent pas toujours d'en trouver la cause spécifique.
Votre diagnostic aidera votre médecin à décider de la marche à suivre.
Traitement à domicile
Le moyen de base pour soulager une foulure ou une blessure mineure est de se ménager pendant 24 à 72 heures. Utilisez une poche de glace et un analgésique en vente libre comme l'acétaminophène, l'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène. Une fois l'inflammation calmée, un coussin ou un pack chauffant peut aider à soulager les muscles et le tissu conjonctif.
Si vous souffrez de douleurs chroniques au dos, dormez sur un matelas moyennement ferme. Vous serez peut-être plus à l'aise en dormant sur le côté avec un oreiller entre vos genoux. Certains médecins recommandent de s'allonger sur le dos avec un oreiller sous les genoux.
Quelques autres conseils à essayer :
Gardez une bonne posture. Faites-le tout au long de la journée. Soyez à l'écoute de votre corps. Si vous vous sentez endolori ou raide, modifiez votre posture et votre mécanique corporelle.
Tenez-vous droit. Vous vous sentirez mieux et votre dos sera moins sollicité. Faites cinq à dix flexions du dos si vous vous sentez raide. Cela vaut également pour la conduite.
Faites des pauses. Si vous pratiquez un passe-temps comme le matelassage, la couture ou le scrapbooking, ne regardez pas vers le bas pendant une longue période sans faire de pause. Changez de position et étirez-vous dans la direction opposée toutes les 20 minutes environ. Mettez-vous à genoux ou accroupissez-vous lorsque vous jardinez ou nettoyez.
Étirez-vous régulièrement. Cela permet d'adopter une bonne posture que vous pouvez maintenir sans trop d'efforts. Essayez ces exercices d'étirement à la maison ou à votre bureau :
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Roulements des épaules, vers l'arrière, 10 fois.
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Contraction des omoplates, 10 fois
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Menton rentré, 10 fois
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Rentrez le menton et étirez lentement la tête en arrière, 10 fois.
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Tourner la tête au-dessus des épaules, 10 fois dans chaque sens.
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Etirement du dos debout, 10 fois
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Exercice et thérapie physique
Le repos au lit, qui était autrefois ce que les médecins conseillaient en cas de mal de dos, peut faire plus de mal que de bien. Il pourrait ralentir votre rétablissement et causer de nouveaux problèmes.
En cas de douleur aiguë, vous devriez pouvoir commencer une activité normale et facile, comme la marche, en quelques jours. Ensuite, remontez progressivement jusqu'à votre niveau d'exercice habituel.
Le renforcement des muscles abdominaux et dorsaux aide à stabiliser la colonne vertébrale. Les exercices de Pilates renforcent ces muscles centraux. Vous pouvez contribuer à prévenir d'autres lésions dorsales en apprenant - et en pratiquant - des exercices d'étirement doux et la bonne façon de soulever des objets.
L'exercice dans l'eau est particulièrement sûr pour un dos douloureux. L'eau supporte une partie de votre poids, ce qui peut vous mettre plus à l'aise, et elle offre une légère résistance, ce qui renforce votre force. La thérapie aquatique peut vous rendre plus souple et atténuer la douleur dans le cas de problèmes lombaires chroniques.
Le yoga peut améliorer votre souplesse, votre force et votre sens de l'équilibre. Il permet de réduire le stress, ce qui vous aidera également à gérer la douleur.
La physiothérapie (PT) se concentre sur la gestion ou la prévention des blessures ou des handicaps. Elle aide à soulager la douleur, à favoriser la guérison et à rétablir les fonctions et les mouvements.
Votre plan de traitement peut comprendre des visites chez un spécialiste appelé kinésithérapeute. Ils se concentrent sur le soulagement de la douleur par une thérapie passive ou active. Voici quelques exemples de thérapie physique passive :
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Les thérapies manuelles
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Poches de chaleur ou de glace
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Stimulation électrique
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Ultrasons
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Aiguilles sèches
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Cupping
Voici quelques exemples de thérapie physique active :
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Activités basées sur le mouvement, y compris les étirements et les exercices d'amplitude de mouvement.
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Exercices de renforcement spécifiques
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Exercices de soulagement de la douleur
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Conditionnement aérobique à faible impact
Gardez à l'esprit que chaque personne peut répondre différemment à la thérapie. Les gens ont différents types de corps, différents schémas de mouvement et différentes habitudes. Les kinésithérapeutes et leur personnel qualifié peuvent essayer de corriger les habitudes et les schémas de mouvement inappropriés.
Médicaments
Les analgésiques en vente libre comme le Tylenol, l'aspirine ou les AINS -- comme l'ibuprofène et le naproxène -- peuvent être utiles. Si vous avez du mal à passer une journée normale, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques plus puissants ou des relaxants musculaires. Mais vous devez être prudent. Certains de ces médicaments sur ordonnance peuvent vous rendre somnolent. Vous pourriez également devenir dépendant de l'hydrocodone/acétaminophène (Vicodin), de l'oxycodone/acétaminophène (Percocet) ou d'autres médicaments contenant des opioïdes.
L'antidépresseur duloxétine (Cymbalta) peut aider à soulager l'arthrite et les douleurs lombaires chroniques. Les médecins prescrivent parfois des antidépresseurs et des anticonvulsivants pour les douleurs liées à une irritation des nerfs. Les stéroïdes à avaler ne sont généralement pas recommandés pour les lombalgies aiguës.
Si votre médecin traitant n'est pas en mesure de vous aider à contrôler la douleur, il peut vous adresser à un spécialiste du dos ou de la douleur qui pourra vous injecter des stéroïdes ou d'autres médicaments directement dans le dos pour vous aider à contrôler la douleur.
Les injections et les interventions dans et autour de la colonne vertébrale n'apportent souvent qu'un soulagement temporaire. Mais elles peuvent être importantes pour aider à diagnostiquer les causes structurelles de la douleur et contribuer à la rééducation physique lorsque les autres méthodes ont échoué. Les injections sont coûteuses et ont des effets secondaires potentiels, qui doivent être discutés en détail avant de commencer. Souvent, un spécialiste de la douleur ou un spécialiste du dos aura également recours à la rééducation et à des conseils dispensés par du personnel non médical, comme des thérapeutes, des conseillers et des éducateurs de patients.
Chiropratique et ostéopathie
La manipulation vertébrale peut fonctionner pour les lombalgies aiguës, mais elle peut ne pas être aussi efficace pour les douleurs dorsales chroniques.
Obtenir des ajustements chiropratiques peu après s'être fait mal au dos peut prévenir des problèmes chroniques plus tard.
Les ostéopathes associent souvent une thérapie médicamenteuse à une manipulation ou une traction vertébrale, suivie d'une thérapie physique et d'exercices.
Acupuncture
Cette ancienne pratique de guérison chinoise peut apporter un soulagement aux personnes souffrant de lombalgie chronique. Le fait de placer délicatement des aiguilles fines et sèches dans votre peau à des points spécifiques peut déclencher la libération d'endorphines, les analgésiques naturels de votre corps, ou modifier la chimie de votre cerveau afin que vous ayez une plus grande tolérance à la douleur. Vous devez l'utiliser en même temps que d'autres traitements.
Stimulation nerveuse
Ces traitements sont destinés aux douleurs dorsales de longue date et aux lésions nerveuses.
L'ablation par radiofréquence stimule électriquement des nerfs spécifiques pour les rendre moins sensibles à la douleur. Elle peut également zapper le nerf pour le détruire et empêcher toute nouvelle douleur.
La TENS, ou stimulation électrique transcutanée des nerfs, peut contribuer à bloquer les signaux de douleur ou à déclencher la production d'endorphines par votre corps. Un petit appareil alimenté par une batterie envoie un signal par le biais d'électrodes fixées sur votre peau pour vous procurer une sensation de picotement.
Thérapie électrothermique intradiscale (IDET)
Les disques intervertébraux agissent comme des coussins entre les vertèbres. Parfois, les disques peuvent être endommagés et provoquer des douleurs. L'IDET utilise la chaleur pour modifier les fibres nerveuses d'un disque vertébral et détruire les récepteurs de la douleur dans cette zone. Dans cette procédure, un fil appelé cathéter électrothermique est placé à travers une incision dans le disque. Un courant électrique passe par le fil, chauffant une petite partie externe du disque à une température de 90 °C. L'IDET est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale.
Les premières études montrent que certaines personnes peuvent bénéficier d'un soulagement continu de la douleur pendant 6 mois ou plus. Mais d'autres études sont nécessaires pour comparer ce traitement aux thérapies standard et à la chirurgie, ainsi qu'au placebo.
Nucléoplastie discale par radiofréquence
La nucléoplastie discale par radiofréquence est une procédure plus récente qui utilise une sonde de radiofréquence au lieu d'un fil chauffant pour désintégrer une petite partie du matériau central du disque. Il en résulte une décompression partielle du disque, ce qui peut aider à soulager la douleur causée par les disques bombés qui exercent une pression sur les racines nerveuses rachidiennes voisines.
Conseil
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut souvent atténuer le mal de dos, changer la façon dont vous pensez à vos niveaux de douleur et de handicap, et même lever la dépression. Des personnes ont été en mesure de prendre moins de médicaments tout en améliorant leurs perspectives.
Si votre douleur lombaire est liée à une tension ou à un spasme musculaire, le biofeedback peut vous aider à entraîner vos muscles à mieux réagir au stress et au mouvement. Cela peut diminuer l'intensité de la douleur et la nécessité de prendre des médicaments.
Chirurgie
Pour la plupart des maux de dos chroniques, il s'agit d'un dernier recours. Vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale lorsque vous avez une hernie discale ou un nerf pincé de la moelle épinière.
La rhizotomie - qui consiste à couper chirurgicalement un nerf - l'empêche d'envoyer des signaux de douleur à votre cerveau. L'opération peut corriger les symptômes causés par des nerfs extrêmement endommagés et des surfaces de frottement dans une articulation vertébrale, mais elle ne traite pas d'autres problèmes, comme les hernies discales.
Il existe également des options de traitement chirurgical pour les personnes souffrant de douleurs chroniques qui résistent aux traitements. Il s'agit notamment de la sympathectomie, des systèmes implantables d'administration de médicaments rachidiens et des systèmes implantables de stimulation de la moelle épinière.
