La sténose rachidienne est une affection caractérisée par un rétrécissement du canal rachidien. Elle peut provoquer des douleurs dorsales et d'autres problèmes liés aux nerfs. Avec un exercice et un traitement appropriés, vous pouvez réduire ses effets.
La sténose spinale est une affection, principalement chez les adultes de 50 ans et plus, dans laquelle votre canal rachidien commence à se rétrécir. Cela peut provoquer des douleurs et d'autres problèmes.
Votre colonne vertébrale est constituée d'une série d'os (ou vertèbres) reliés entre eux et de disques qui absorbent les chocs. Elle protège votre moelle épinière, un élément clé du système nerveux central qui relie votre cerveau à votre corps. La moelle repose dans le canal formé par vos vertèbres.
Il existe deux types différents de sténose spinale. Le type dont vous souffrez dépend de l'endroit de votre colonne vertébrale où se situe l'affection.
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On parle de sténose cervicale lorsque la zone du cou de votre colonne vertébrale est étroite.
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On parle de sténose lombaire lorsque la zone du bas du dos de votre colonne vertébrale est étroite.
Vous pouvez avoir un ou les deux types de sténose vertébrale. La sténose lombaire est la plus fréquente.
Pour la plupart des gens, la sténose résulte des changements causés par l'arthrite. Lorsque le canal rachidien se rétrécit, les espaces ouverts entre vos vertèbres commencent à se réduire. Ce resserrement peut pincer la moelle épinière ou les nerfs qui l'entourent, provoquant des douleurs, des picotements ou des engourdissements dans les jambes, les bras ou le torse.
Il n'y a pas de remède, mais il existe une variété de traitements non chirurgicaux et d'exercices pour atténuer la douleur. La plupart des personnes atteintes de sténose vertébrale mènent une vie normale.
Symptômes de la sténose spinale
La sténose spinale affecte généralement votre cou ou le bas du dos. Tout le monde ne présente pas de symptômes, mais si c'est le cas, ils ont tendance à être les mêmes : raideur, engourdissement et douleur dorsale.
Des symptômes plus spécifiques incluent :
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La sciatique. Ces douleurs fulgurantes le long de la jambe commencent par une douleur dans le bas du dos ou les fesses.
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Pieds tombants . Une faiblesse douloureuse des jambes peut vous amener à faire claquer votre pied sur le sol.
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Une difficulté à se tenir debout ou à marcher. Lorsque vous vous tenez debout, cela a tendance à comprimer les vertèbres, ce qui provoque des douleurs.
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Perte du contrôle de la vessie ou des intestins. Dans les cas extrêmes, elle affaiblit les nerfs de la vessie ou des intestins.
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Douleur radiculaire. Douleur qui irradie, ou jaillit de votre colonne vertébrale dans vos bras et vos jambes.
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Radiculopathie. Une sténose rachidienne qui appuie sur la racine de vos nerfs rachidiens peut provoquer des engourdissements, des picotements ou une faiblesse dans vos bras et vos jambes.
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Myélopathie. Lorsque la sténose spinale comprime votre moelle épinière, vous pouvez ressentir des engourdissements, des picotements ou une faiblesse dans vos bras et vos jambes. Cela peut affecter d'autres parties de votre corps, comme votre vessie et vos intestins.
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Syndrome de la queue de cheval. Il s'agit de la section de nerfs située au bas de votre moelle épinière. Si une sténose rachidienne comprime cette partie, vous pouvez perdre la sensation dans la région pelvienne ou avoir des problèmes d'incontinence. Cela peut entraîner des lésions nerveuses permanentes si vous ne les traitez pas. Il s'agit d'une urgence médicale.
Si vous avez des symptômes, parlez-en avec votre médecin. Si vous avez une perte de contrôle de la vessie ou des intestins, appelez immédiatement votre médecin.
Causes et facteurs de risque de la sténose spinale
La principale raison de la sténose spinale est l'arthrite, une affection causée par la dégradation du cartilage -- le matériau amortissant entre vos os -- et la croissance du tissu osseux.
L'arthrose peut entraîner des modifications discales, un épaississement des ligaments de la colonne vertébrale et des éperons osseux. Cela peut exercer une pression sur votre moelle épinière et vos nerfs rachidiens.
Les autres causes comprennent :
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Hernies discales. Si ces coussins sont fissurés, de la matière peut s'infiltrer et appuyer sur votre moelle épinière ou vos nerfs.
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Blessures . Un accident peut fracturer ou enflammer une partie de votre colonne vertébrale.
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Tumeurs . Si des excroissances cancéreuses touchent la moelle épinière, vous pouvez avoir une sténose.
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La maladie de Paget. Dans cette maladie, vos os deviennent anormalement gros et fragiles. Il en résulte un rétrécissement du canal rachidien et des problèmes nerveux.
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Épaississement des ligaments. Lorsque les cordons qui maintiennent vos os ensemble deviennent raides et épais, ils peuvent faire saillie dans votre canal rachidien.
Certaines personnes naissent avec une sténose spinale ou des maladies qui y conduisent. Pour elles, l'affection commence généralement à poser des problèmes entre 30 et 50 ans.
Les risques de sténose spinale varient en fonction de l'âge. Par exemple :
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Dommages dus à l'usure de la colonne vertébrale chez les adultes de plus de 50 ans.
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Traumatisme, scoliose ou maladies génétiques chez les jeunes adultes.
Diagnostic et tests de la sténose spinale
Le médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Ensuite, il pourra vous prescrire au moins l'un des tests suivants pour déterminer si vous êtes atteint de cette maladie :
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Examen des antécédents médicaux. Votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux et vos facteurs de risque.
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Radiographies. Celles-ci peuvent montrer comment la forme de vos vertèbres a changé.
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Imagerie par résonance magnétique (IRM). En utilisant des ondes radio, l'IRM crée une image en trois dimensions de votre colonne vertébrale. Elle peut montrer des tumeurs, des excroissances et même des dommages aux disques et aux ligaments.
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Tomographie par ordinateur (CT scan). Un scanner utilise des rayons X pour créer une image en trois dimensions. À l'aide d'un colorant injecté dans votre corps, il peut montrer les dommages aux tissus mous ainsi que les problèmes au niveau des os.
Traitement de la sténose spinale
Le traitement dont vous avez besoin pour votre sténose spinale dépend de l'endroit où se trouve la sténose et de la gravité de vos symptômes. Vous pourriez avoir besoin de :
De médicaments
Vous pourriez prendre :
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Un traitement antidouleur en vente libre : Les analgésiques courants comme l'aspirine, l'acétaminophène (Tylenol), l'ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène peuvent offrir un soulagement à court terme. Tous sont disponibles à faible dose sans ordonnance.
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Antidépresseurs : La prise d'antidépresseurs tricycliques, comme l'amitriptyline, peut aider à soulager la douleur chronique.
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Opioïdes : Pour soulager la douleur à court terme, votre médecin peut vous prescrire des médicaments contenant de la codéine, comme l'oxycodone (Oxycontin, Roxicodone) et l'hydrocodone (Norco, Vicodin). Ces médicaments peuvent créer une accoutumance et avoir des effets secondaires graves.
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Les relaxants musculaires : Ils peuvent aider à contrôler les spasmes musculaires.
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Médicaments anti-convulsions : Vous pouvez les prendre pour atténuer la douleur causée par les nerfs endommagés.
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Injections de corticostéroïdes : Votre médecin injectera un stéroïde tel que la prednisone dans votre dos ou votre cou. Les stéroïdes font diminuer l'inflammation. Cependant, en raison de leurs effets secondaires, ils sont utilisés avec parcimonie.
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Les anesthésiques : Utilisée avec précision, l'injection d'un bloc nerveux peut stopper la douleur pendant un certain temps.
Chirurgie
Si vous souffrez d'un cas grave de sténose spinale, vous pouvez avoir du mal à marcher ou avoir des problèmes avec votre vessie et vos intestins. Votre médecin peut vous recommander un type de chirurgie pour créer un espace entre les os afin que l'inflammation puisse diminuer. Vous pourriez avoir :
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Une laminectomie. Cette intervention permet de retirer la partie arrière des vertèbres atteintes.
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Laminoplastie. Votre médecin place un matériel métallique dans les vertèbres du cou pour former un pont dans la section ouverte de votre colonne vertébrale.
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Laminotomie. Le médecin retire une partie de vos vertèbres pour soulager la pression.
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Chirurgie mini-invasive. Ce type de chirurgie permet d'éviter la fusion vertébrale en retirant l'os d'une manière qui réduit les dommages aux tissus sains voisins.
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Procédure de décompression. Le médecin utilise des instruments en forme d'aiguille pour retirer une partie des ligaments épaissis de votre colonne vertébrale. Vous ne subissez cette intervention que si vous souffrez d'une sténose rachidienne lombaire causée par des ligaments épaissis.
La chirurgie comporte ses propres risques. Avant de franchir le pas, parlez à votre médecin de l'aide qu'elle peut vous apporter, du temps de récupération, etc.
Appareils d'aide
Vous pouvez recevoir des attelles, un corset ou un déambulateur pour vous aider à vous déplacer.
Remèdes maison contre la sténose spinale
Voici certaines choses que vous pouvez faire pour atténuer les symptômes de la sténose spinale :
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Faites de l'exercice. Pensez à la modération. Faites simplement une promenade de 30 minutes tous les deux jours. Discutez de tout nouveau plan d'exercice avec votre médecin.
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Appliquez de la chaleur et du froid. La chaleur détend vos muscles. Le froid aide à guérir l'inflammation. Utilisez l'un ou l'autre sur votre cou ou le bas de votre dos. Les douches chaudes sont également bénéfiques.
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Adoptez une bonne posture.Tenez-vous droit, asseyez-vous sur une chaise qui vous soutient et dormez sur un matelas ferme. Et lorsque vous soulevez des objets lourds, pliez à partir de vos genoux et non de votre dos.
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Perdez du poids.Les kilos en trop exercent une pression supplémentaire sur votre dos.
De nombreux patients essaient également des thérapies non traditionnelles, notamment la chiropractie, l'acupuncture et la massothérapie. Encore une fois, assurez-vous que votre médecin est au courant si vous essayez une approche non traditionnelle.
Complications
Si vous ne traitez pas votre sténose rachidienne, elle peut s'aggraver avec le temps. Certains symptômes peuvent même devenir permanents, notamment :
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Engourdissement
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Faiblesse
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Problèmes d'équilibre
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Perte du contrôle de la vessie et des intestins
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Paralysie
