Le médecin explique ce que vous devez savoir pour vous préparer à votre laminectomie : ce qui se passe avant, pendant et après.
La laminectomie est l'une des opérations du dos les plus courantes. Au cours d'une laminectomie, le chirurgien enlève la partie arrière d'un ou de plusieurs os de la colonne vertébrale (vertèbres). Les éperons osseux et les ligaments qui exercent une pression sur les nerfs peuvent être retirés en même temps. Voici ce à quoi vous devez vous attendre avant, pendant et après votre laminectomie.
Avant votre laminectomie
Avant votre laminectomie, vous devriez recevoir des instructions détaillées sur la façon de vous préparer de la part du personnel de votre chirurgien lors de l'une de vos visites au cabinet. Voici ce que vous devez faire et prévoir avant l'opération :
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Ne mangez pas et ne buvez rien après minuit la veille de votre laminectomie.
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Portez des vêtements amples et confortables. Ne portez pas de bijoux, en particulier des colliers ou des bracelets.
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Apportez vos informations d'assurance et votre portefeuille pour tout co-paiement ou toute paperasse requise.
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Si votre médecin pense que vous pourriez rentrer chez vous le jour même, amenez quelqu'un qui vous conduira chez vous et vous aidera à prendre soin de vous.
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Prévoyez d'être au ralenti pendant un certain temps. Faites le plein de provisions et occupez-vous de toutes les courses et du ménage que vous pouvez.
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Informez vos amis et votre famille que vous allez subir une intervention chirurgicale ; vous aurez besoin d'une aide supplémentaire pendant votre convalescence.
Le jour de votre laminectomie :
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Vous disposerez d'un espace privé pour vous changer dans une blouse médicale ample.
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Vous attendrez dans une zone "pré-opératoire" sur un brancard ou un lit. Votre chirurgien, votre anesthésiste ou l'assistant de l'anesthésiste vous rendront visite et vous examineront.
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Lorsque tout le monde sera prêt, vous serez transporté en salle d'opération.
Pendant votre laminectomie
La plupart des laminectomies sont réalisées sous anesthésie générale et ventilation mécanique. Voici ce qui va se passer :
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L'anesthésiste ou un assistant placera un masque sur votre visage, délivrant un mélange d'oxygène et de gaz anesthésiant. Il se peut également que l'on vous administre des médicaments par voie veineuse pour vous aider à vous détendre. En quelques respirations, vous serez inconscient. C'est l'anesthésie générale.
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Le professionnel de l'anesthésie va ensuite insérer un tube en plastique à travers votre bouche et vos cordes vocales, dans votre trachée. Cette opération est appelée intubation.
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Pendant l'opération, un ventilateur, ou machine à respirer, pompera et évacuera l'air de vos poumons. Vos signes vitaux seront surveillés en permanence tout au long de l'opération.
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Vous serez roulé en position face contre terre pour permettre l'accès à votre dos.
Ensuite, le chirurgien va réaliser la laminectomie :
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Le chirurgien pratiquera une incision dans la peau de votre dos au-dessus de la zone affectée. Les muscles et les tissus mous autour de la colonne vertébrale seront tirés sur le côté, exposant ainsi la colonne vertébrale.
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Le chirurgien va ensuite couper l'os, les éperons osseux et les ligaments qui compriment les nerfs. C'est ce qu'on appelle la décompression. Le chirurgien peut retirer une petite partie ou une grande partie de plusieurs os de la colonne vertébrale, en fonction de la raison pour laquelle vous souhaitez être opéré.
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Certaines personnes peuvent également subir une fusion vertébrale pour stabiliser la colonne, recevoir un implant spécial qui aidera à stabiliser les os du bas du dos mais ne limitera pas les mouvements de la même manière qu'une fusion, se faire retirer un disque ou subir une ablation supplémentaire d'os pour élargir le passage où les nerfs quittent le canal rachidien.
À la fin de l'opération, la plaie sera suturée, vous serez retourné, l'anesthésie sera arrêtée et le tube respiratoire sera retiré.
Après votre laminectomie
Voici ce qui va se passer à l'hôpital ou au centre chirurgical après la laminectomie :
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Vous serez transporté(e) dans une zone "post-opératoire" pour une mise en observation et une surveillance continue de vos signes vitaux. La plupart des personnes sont éveillées mais groggy pendant plusieurs heures après une laminectomie.
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Bien que certaines personnes rentrent chez elles le jour même, la plupart sont admises à l'hôpital pendant au moins une journée.
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Vous ressentirez une douleur dans le bas du dos. On vous fournira des médicaments contre la douleur.
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Selon l'étendue de votre chirurgie, vous pouvez avoir besoin d'aide pour sortir du lit et marcher jusqu'à quelques jours après la laminectomie.
Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre à la maison après votre laminectomie :
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Attendez-vous à des douleurs importantes qui peuvent nécessiter la prise d'analgésiques puissants... Vous ne devez pas conduire si vous prenez ces médicaments... La plupart des gens peuvent reprendre la conduite en une à deux semaines ; votre chirurgien vous fera savoir quand vous pourrez reprendre la route en toute sécurité.
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Vous devrez limiter vos activités qui incluent de vous pencher, de vous baisser ou de soulever des charges pendant plusieurs semaines après votre laminectomie.
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Vous devrez également garder le site de l'incision propre et sec. Demandez à votre médecin des instructions sur les douches et les bains.
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Votre médecin retirera vos points de suture ou vos agrafes après environ deux semaines.
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Vous devez éviter les longs vols en avion ou les trajets en voiture -- ils peuvent entraîner la formation de caillots sanguins dans vos jambes. Si vous voyagez, levez-vous et marchez une fois par heure environ.
Votre temps de récupération dépendra de l'ampleur de votre chirurgie et de votre situation personnelle. En général, voici ce à quoi vous pouvez vous attendre :
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Après une laminectomie mineure (décompressive), vous êtes généralement en mesure de reprendre une activité légère (travail de bureau et ménage léger) en quelques jours à quelques semaines.
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Si vous avez également subi une fusion vertébrale avec votre laminectomie, votre temps de récupération sera probablement plus long -- de deux à quatre mois.
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Il se peut que votre médecin ne conseille pas un retour à des activités complètes impliquant de soulever et de se pencher avant deux à trois mois.
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Vous devriez commencer à marcher légèrement pour faire de l'exercice et à faire des exercices de physiothérapie dès que votre médecin vous dit que vous êtes prêt. Cela contribuera à accélérer votre rétablissement.
Comment saurez-vous les résultats de votre laminectomie ? La majorité des personnes qui subissent une laminectomie constatent effectivement une réduction de leurs symptômes de mal de dos. Il se peut que vous ne sachiez pas si la chirurgie a réduit votre mal de dos avant environ six semaines ou plus après la laminectomie.
