Comment traite-t-on la fibrillation auriculaire ? Découvrez les médicaments, les interventions et les autres traitements permettant de rétablir le rythme normal de votre cœur.
En cas de fibrillation auriculaire, votre cœur tremble, bat de façon irrégulière ou saute des battements. Il ne peut pas pomper le sang dans ses cavités et l'envoyer dans votre corps aussi bien qu'il le devrait. Parfois, le sang peut s'accumuler dans le cœur et former des caillots, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral.
Les traitements tels que les médicaments, les procédures non chirurgicales et la chirurgie peuvent ralentir le rythme cardiaque et le ramener à un rythme normal. Les traitements de l'AFib peuvent également prévenir la formation de caillots et contribuer à maintenir votre cœur en bonne santé.
Quels sont les médicaments qui traitent l'AFib ?
Ils peuvent prévenir les caillots et les accidents vasculaires cérébraux, ralentir votre fréquence cardiaque et contrôler votre rythme cardiaque.
Anticoagulants : Ces médicaments fluidifient votre sang pour réduire le risque d'avoir ces problèmes. Mais ils peuvent augmenter votre risque de saignement, et vous devrez donc peut-être réduire certaines activités pouvant entraîner des blessures. Les plus courantes sont :
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Apixaban (Eliquis)
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Aspirine
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Dabigatran (Pradaxa)
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Enoxaparine (Lovenox)
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Héparine
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Rivaroxaban (Xarelto)
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Warfarine (Coumadin, Jantoven)
Les anticoagulants peuvent vous rendre plus susceptible d'avoir des bleus ou de saigner trop abondamment. Vous verrez votre médecin pour une prise de sang tous les mois afin de vérifier que le médicament est efficace et que vous êtes sous la bonne dose.
Médicaments pour le rythme cardiaque : La façon la plus courante de traiter la fibrillation auriculaire est d'utiliser des médicaments qui contrôlent votre rythme cardiaque. Ces médicaments ralentissent votre rythme cardiaque rapide afin que votre cœur puisse mieux pomper.
Vous aurez peut-être besoin d'autres médicaments. Certains sont appelés bêta-bloquants. Ils ralentissent également votre rythme cardiaque. En voici quelques exemples :
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Aténolol (Tenormin)
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Bisoprolol (Zebeta, Ziac),
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Carvédilol (Coreg)
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Métoprolol (Lopressor, Toprol)
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Propranolol (Inderal, Innopran)
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Timolol (Betimol, Istalol)
D'autres sont connus sous le nom d'inhibiteurs calciques. Ils ralentissent votre rythme cardiaque et atténuent les contractions. Vous pourriez :
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Diltiazem (Cardizem, Dilacor)
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Verapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Les médicaments du rythme cardiaque : Ils ralentissent les signaux électriques pour ramener les battements de votre cœur à ce qu'on appelle un rythme sinusal normal. Ces traitements sont parfois appelés cardioversion chimique :
Les inhibiteurs des canaux sodiques, qui ralentissent la capacité de votre cœur à conduire l'électricité :
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Flecainide (Tambocor)
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Propafenone (Rythmol)
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Quinidine
Les inhibiteurs des canaux potassiques, qui ralentissent les signaux électriques à l'origine de l'AFib :
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Amiodarone (Cordarone, Nexterone Pacerone),
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Dofetilide (Tikosyn)
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Sotalol (Betapace, Sorine, Sotylize)
Vous pouvez les recevoir au cabinet de votre médecin ou à l'hôpital. Votre médecin vous surveillera pour s'assurer que le médicament est efficace.
Quelles sont les procédures pour traiter la FA ?
Si les médicaments ne fonctionnent pas ou s'ils provoquent des effets secondaires, vous pouvez essayer l'une des deux procédures appelées cardioversion ou ablation. Celles-ci traitent l'AFib sans intervention chirurgicale.
La cardioversion électrique : Le médecin donne un choc à votre cœur pour réguler votre rythme cardiaque. Il utilisera des palettes ou collera des patchs appelés électrodes sur votre poitrine.
Vous recevrez d'abord un médicament pour vous endormir. Ensuite, le médecin placera les électrodes sur ta poitrine, et parfois sur ton dos. Elles vous donneront un léger choc électrique pour ramener le rythme de votre cœur à la normale.
La plupart des gens n'ont besoin que d'un seul choc. Comme vous êtes sous sédatif, vous ne vous souviendrez probablement pas d'avoir reçu un choc électrique. Vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même.
Votre peau peut être irritée à l'endroit où les palettes l'ont touchée. Votre médecin peut vous indiquer une lotion pour soulager la douleur ou les démangeaisons.
Ablation cardiaque : Il existe deux grandes options :
L'ablation par cathéter, également appelée radiofréquence ou ablation de la veine pulmonaire, n'est pas une intervention chirurgicale et constitue une option d'ablation moins invasive. Votre médecin insère un tube fin et flexible dans un vaisseau sanguin de votre jambe ou de votre cou. Il le guide ensuite vers votre cœur. Lorsqu'il atteint la zone qui provoque l'arythmie, il envoie des signaux électriques qui détruisent ces cellules. Le tissu traité permet de rétablir la régularité des battements de votre cœur.
Il existe deux principaux types d'ablation par cathéter :
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Ablation par radiofréquence : Le médecin utilise des cathéters pour envoyer une énergie de radiofréquence (semblable à la chaleur des micro-ondes) qui crée des cicatrices circulaires autour de chaque veine ou groupe de veines.
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Cryoablation : Un seul cathéter envoie un ballonnet muni d'une substance qui gèle les tissus pour provoquer une cicatrice.
L'ablation chirurgicale implique une incision dans votre poitrine :
La procédure Maze : Elle est généralement effectuée pendant que vous subissez une opération à cœur ouvert pour un autre problème, comme un pontage ou un remplacement de valve. Le chirurgien pratique de petites incisions dans la partie supérieure de votre cœur. Elles sont suturées ensemble pour former le tissu cicatriciel qui arrête les signaux anormaux.
Le changement de valve : La plupart des personnes souffrant de fibrillation auriculaire n'ont pas besoin d'une opération à cœur ouvert. C'est là qu'intervient cette option moins invasive. Le médecin pratique plusieurs petites incisions entre vos côtes et utilise une caméra pour guider des cathéters pour la cryoablation ou l'ablation par radiofréquence. Certains hôpitaux proposent une chirurgie assistée par robot qui utilise des coupes plus petites et permet une plus grande précision....
Procédure convergente : Cette procédure associe l'ablation par cathéter à un mazoutage. Le médecin utilise l'ablation par radiofréquence dans la veine pulmonaire, et un chirurgien pratique une petite incision sous votre sternum pour utiliser l'énergie de radiofréquence sur l'extérieur de votre cœur.
Ablation du nœud AV : Vous pourriez subir cette procédure si :
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Vous ne répondez pas aux médicaments
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Vous ne pouvez pas prendre de médicaments à cause des effets secondaires
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Vous n'êtes pas un bon candidat pour une intervention qui vous guérit.
Votre médecin va insérer un cathéter dans une veine de votre aine et le faire glisser jusqu'au nœud AV, un nerf qui conduit les impulsions électriques entre les chambres supérieure et inférieure de votre cœur. Il enverra de l'énergie par radiofréquence à travers le cathéter pour détruire le nœud AV. Cela empêche les signaux d'atteindre votre ventricule. Ensuite, le médecin implantera un stimulateur cardiaque dans votre poitrine. ?
Chez certaines personnes, l'ablation rétablit un rythme cardiaque normal mieux que les médicaments. Elle est généralement sûre, mais elle comporte certains risques. Voici quelques-unes des choses qui peuvent mal tourner :
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Saignement autour de votre cœur ou à l'endroit où le cathéter est inséré.
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Trou dans le coeur
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Accident vasculaire cérébral
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Crise cardiaque
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Rétrécissement de la veine pulmonaire
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Lésion de l'œsophage, le tube qui transporte les aliments de la bouche à l'estomac.
Par ailleurs, votre fibrillation auriculaire peut revenir dans les premiers mois qui suivent l'ablation. Dans ce cas, vous devrez peut-être subir à nouveau l'intervention ou prendre des médicaments contre le rythme cardiaque.
Stimulateur cardiaque
Il s'agit d'un petit appareil qui surveille votre rythme cardiaque et envoie un signal pour stimuler votre cœur s'il bat trop lentement. Il est composé d'un petit dispositif appelé générateur qui contient une batterie et un minuscule ordinateur. Des fils très fins, appelés sondes, relient le stimulateur cardiaque à votre cœur. ?
La mise en place d'un stimulateur cardiaque peut sembler être une grosse affaire, mais il s'agit d'une procédure mineure. Tout d'abord, votre médecin insère une aiguille dans une grosse veine près de votre épaule, ce qui permet de guider les fils vers votre cœur. Le stimulateur cardiaque est ensuite introduit dans votre poitrine par une petite incision. Une fois qu'il est en place, votre médecin le teste pour s'assurer qu'il fonctionne.
Il existe certains risques, tels que :
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Saignement ou ecchymose dans la zone où votre médecin place le stimulateur cardiaque.
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Infection
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Vaisseau sanguin endommagé
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Poumon affaissé
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Si l'appareil présente des problèmes, vous devrez peut-être subir une autre opération pour le réparer.
Parfois, les impulsions que votre stimulateur cardiaque envoie à votre cœur peuvent provoquer une gêne. Vous pouvez avoir des vertiges ou ressentir des élancements dans le cou.
Une fois qu'on vous en a posé un, il se peut que vous deviez vous tenir à distance des objets qui émettent un champ magnétique puissant, car ils pourraient affecter les signaux électriques de votre stimulateur cardiaque.
Certains appareils qui peuvent interférer avec lui sont :
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Les détecteurs de métaux
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Téléphones portables et lecteurs MP3
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Générateurs électriques
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Certaines machines médicales telles que l'IRM
Traiter les causes de la FA
Si des problèmes tels que l'hypertension artérielle, le cholestérol ou une thyroïde hyperactive sont à l'origine de votre FA, vous devrez traiter la cause profonde. Votre médecin pourra vous prescrire des médicaments pour maîtriser ces problèmes.
Votre médecin peut également recommander un dépistage et un traitement de l'apnée du sommeil, un trouble dans lequel la respiration commence et s'arrête au cours de la nuit.
Traitements complémentaires
Nous avons besoin de plus de recherches sur les traitements alternatifs et complémentaires de la FA. Mais quelques-uns se sont révélés prometteurs dans les premières études. Il s'agit notamment de :
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Yoga
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Acupuncture
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Biofeedback
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Acides gras oméga-3
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Vitamines antioxydantes, telles que les vitamines C et E
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Des compléments à base de plantes comme la berbérine, l'écorce de quinquina et la shenshongyanxin (un mélange traditionnel chinois).
Vérifiez toujours auprès de votre médecin avant d'essayer un traitement complémentaire.
Changements de mode de vie
Votre médecin pourrait également vous recommander de prendre quelques mesures simples pour vous aider à garder votre cœur en bonne santé :
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Changez votre régime alimentaire : mangez des aliments sains pour le cœur et pauvres en sel. Privilégiez les fruits, les légumes et les céréales complètes.
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Faites plus d'exercice -- plus d'activité physique renforce votre cœur.
Ils vous suggéreront probablement d'effectuer d'autres changements pour réduire vos risques de maladies cardiaques, ainsi que des affections comme le diabète et les maladies pulmonaires qui peuvent contribuer à l'AFib :
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Arrêter de fumer
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Garder ou essayer d'atteindre un poids santé
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Contrôlez votre tension artérielle
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Gérez votre cholestérol
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Si vous buvez de l'alcool, faites-le avec modération.
Votre médecin vous conseillera probablement d'éviter les stimulants, qui peuvent déclencher des épisodes de fibrillation auriculaire. Il s'agit notamment des médicaments contre la toux en vente libre qui contiennent de la pseudoéphédrine, ainsi que des drogues récréatives comme la cocaïne et les amphétamines.
Ne négligez pas votre santé émotionnelle. Le stress peut aggraver la fibrillation auriculaire, alors trouvez des moyens de le gérer. Vous pouvez essayer :
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Le yoga, le tai chi ou d'autres techniques corps-esprit.
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Méditation
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Passer du temps avec sa famille et ses amis
Si vous présentez des symptômes d'anxiété ou de dépression, comme une tristesse durable ou des difficultés de concentration, demandez à votre médecin de vous adresser à un spécialiste de la santé mentale.
