Le flutter auriculaire est une anomalie dans les battements du cœur. Le médecin propose un examen complet des causes, des symptômes, du diagnostic et du traitement du flutter auriculaire et de la fibrillation auriculaire.
Que se passe-t-il en cas de flutter auriculaire ?
Les battements de votre cœur sont une sorte de circuit électrique. Parfois, les signaux qui le provoquent se détraquent. Le flutter auriculaire résulte d'un circuit anormal à l'intérieur de l'oreillette droite, ou chambre supérieure de votre cœur. Il bat très vite, environ 250 à 400 battements par minute. Un rythme cardiaque normal est de 60 à 100 battements par minute.
Les battements ralentissent lorsque les signaux atteignent le nœud AV, un faisceau de cellules dans la paroi supérieure du muscle entre les ventricules, les chambres inférieures du cœur. Il ralentit généralement les battements d'un quart ou de la moitié, soit entre 150 et 75 battements par minute.
Un rythme cardiaque anormalement rapide est appelé tachycardie. Comme le flutter auriculaire provient des oreillettes, on parle de tachycardie supraventriculaire (au-dessus des ventricules).
Quels sont les risques du flutter auriculaire ?
Le principal danger du flutter auriculaire est que votre cœur ne pompe pas très bien le sang lorsqu'il bat trop vite.
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Les organes vitaux comme le muscle cardiaque et le cerveau peuvent ne pas recevoir suffisamment de sang, ce qui peut entraîner leur défaillance.
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Une insuffisance cardiaque congestive, une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral peuvent en résulter.
Avec un traitement approprié, le flutter auriculaire met rarement la vie en danger. Les complications du flutter auriculaire peuvent être dévastatrices, mais le traitement permet presque toujours de les prévenir.
Existe-t-il des types de flutter auriculaire ?
Le flutter auriculaire paroxystique peut apparaître et disparaître. Un épisode de flutter auriculaire dure généralement quelques heures ou quelques jours.
Le flutter auriculaire persistant est plus ou moins permanent.
Qui est atteint de flutter auriculaire ?
Vous êtes plus susceptible de souffrir de cette affection si vous avez eu :
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une insuffisance cardiaque
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Une crise cardiaque
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Une hypertension artérielle
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Problèmes de valve cardiaque
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Maladie pulmonaire à long terme
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Diabète
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Maladie thyroïdienne
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Abus d'alcool
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Autre maladie grave
Quelles sont les causes du flutter auriculaire ?
Les médecins ne le savent pas toujours. Chez certaines personnes, aucune cause profonde n'est jamais trouvée. Mais le flutter auriculaire peut résulter de :
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Des maladies ou d'autres problèmes au niveau du cœur
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Une maladie ailleurs dans votre corps qui affecte le cœur.
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Substances qui modifient la façon dont le cœur transmet les impulsions électriques.
Les maladies ou problèmes cardiaques qui peuvent provoquer un flutter auriculaire comprennent :
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Ischémie : Diminution du flux sanguin vers le cœur due à une maladie coronarienne, à un durcissement des artères ou à un caillot sanguin.
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Hypertension : Pression artérielle élevée
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Cardiomyopathie : Maladie du muscle cardiaque
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Valves cardiaques anormales : En particulier la valve mitrale
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Hypertrophie : Un élargissement de la chambre du cœur.
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Chirurgie à cœur ouvert
Les maladies ailleurs dans votre corps qui affectent le cœur comprennent :
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L'hyperthyroïdie : Une glande thyroïde hyperactive.
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Embolie pulmonaire : Un caillot de sang dans un vaisseau sanguin situé dans les poumons.
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Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) : Une maladie qui diminue la quantité d'oxygène dans le sang.
Les substances qui peuvent contribuer au flutter auriculaire sont notamment :
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Alcool (vin, bière ou alcool fort)
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Stimulants comme la cocaïne, les amphétamines, les pilules de régime, les médicaments contre le rhume et même la caféine.
Quelle est la différence entre le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire (AFib) ?
Le flutter auriculaire est étroitement lié à l'AFib, une autre arythmie. Des symptômes tels qu'un cœur qui s'emballe et des étourdissements sont communs aux deux affections. Environ un tiers des personnes qui souffrent d'AFib ont également un flutter auriculaire.
Dans le cas du flutter auriculaire, les impulsions électriques ne se déplacent pas en ligne droite du haut vers le bas du cœur. Au lieu de cela, elles se déplacent en cercle à l'intérieur des cavités supérieures. En conséquence, votre cœur bat trop vite, mais toujours à un rythme régulier.
En cas de fibrillation auriculaire, les signaux électriques qui circulent dans les oreillettes sont rapides et désordonnés, ce qui les fait frémir au lieu de se comprimer fortement. Le cœur bat alors trop vite et à un rythme chaotique.
Symptômes du flutter auriculaire
Certaines personnes ne présentent aucun symptôme de flutter auriculaire. D'autres décrivent :
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Palpitations (battements cardiaques rapides ou sensation de battements ou de palpitations dans la poitrine).
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Essoufflement
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Anxiété
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Difficulté à faire de l'exercice
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Confusion
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Fatigue
Les personnes atteintes d'une maladie cardiaque ou pulmonaire qui présentent un flutter auriculaire peuvent avoir ces symptômes et d'autres, plus importants :
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Angine de poitrine (douleurs thoraciques ou cardiaques)
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Sensation d'évanouissement ou d'étourdissement
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Évanouissement
Quand consulter un médecin pour un flutter auriculaire ?
Appelez votre médecin :
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Si vous présentez l'un des symptômes du flutter auriculaire .
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Si vous prenez des médicaments contre le flutter auriculaire et que vous présentez l'un des signes et symptômes décrits .
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Si vous avez été diagnostiqué et que vous êtes traité pour un flutter auriculaire, rendez-vous immédiatement aux urgences d'un hôpital si vous :
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Douleurs thoraciques sévères
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Se sentir faible ou étourdi
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Faible
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Examens et tests du flutter auriculaire
Lorsque vous lui exposerez vos symptômes, votre médecin soupçonnera probablement une arythmie. Comme d'autres affections peuvent provoquer des symptômes similaires, le médecin voudra écarter les plus dangereuses. En outre, vous ne pouvez pas recevoir de traitement tant que le médecin ne connaît pas votre type d'arythmie spécifique. Ces examens peuvent en dire long sur ce qui se passe avec votre cœur :
Électrocardiogramme (ECG)
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Votre équipe médicale place de petits patchs sur votre poitrine pour mesurer et enregistrer les impulsions électriques qui contrôlent votre rythme cardiaque.
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L'électrocardiogramme met en évidence les problèmes dans ces impulsions et les anomalies du cœur.
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Les tracés peuvent aider à déterminer le type d'arythmie et l'endroit du cœur d'où elle provient.
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Un électrocardiogramme montre aussi des signes de :
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d'une crise cardiaque
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Ischémie cardiaque
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Problèmes de conduction
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Augmentation anormale du volume du cœur, appelée hypertrophie.
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Problèmes de niveaux de substances chimiques, comme le potassium et le calcium, dans votre tissu cardiaque.
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Si vous n'avez pas de symptômes, votre médecin peut vous faire passer ce test s'il trouve des signes de flutter auriculaire lorsque vous êtes au cabinet médical pour autre chose.
Moniteur Holter/ ECG ambulatoire
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Ce test peut vous être proposé si vous présentez des symptômes de flutter auriculaire mais que le résultat de l'ECG est normal. Cela peut arriver parce que l'arythmie va et vient. Ou vous pouvez simplement avoir des battements cardiaques prématurés, qui ne sont pas dangereux.
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Ce test peut aider votre médecin à savoir si vous avez une arythmie importante et de quel type.
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Vous porterez le moniteur autour du cou pendant quelques jours tout en vaquant à vos occupations habituelles.
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Il est relié à des électrodes d'électrocardiogramme fixées sur votre poitrine.
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L'appareil enregistre votre rythme cardiaque de manière continue pendant 24 à 72 heures.
Surveillance des événements
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C'est un appareil plus petit que l'on porte plus longtemps.
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Vous pouvez l'allumer lorsque vous ressentez quelque chose d'anormal.
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Parfois, le médecin peut implanter un enregistreur d'événements sous la peau, et il peut être porté pendant plusieurs semaines ou mois.
Echocardiogramme
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Cet examen échographique sûr et indolore utilise des ondes sonores pour réaliser une image de l'intérieur de votre cœur pendant qu'il bat et entre les battements. Il permet de détecter des problèmes de circulation sanguine ou des lésions du muscle cardiaque.
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Il identifie les problèmes de valves cardiaques, vérifie le fonctionnement de vos ventricules et recherche les caillots sanguins dans les oreillettes.
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Il utilise la même technique que les médecins utilisent pour vérifier les bébés dans l'utérus.
Les tests sanguins
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Ces analyses permettent de rechercher d'autres causes d'un problème de rythme cardiaque, comme une maladie de la thyroïde.
Objectifs du traitement du flutter auriculaire
Les objectifs sont de contrôler la fréquence cardiaque, de rétablir un rythme sinusal normal, de prévenir de futurs épisodes et de prévenir les accidents vasculaires cérébraux.
Contrôlez votre rythme cardiaque : Le premier objectif du traitement est de contrôler la fréquence ventriculaire.
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Si vous présentez des symptômes graves, comme une douleur thoracique ou une insuffisance cardiaque congestive liée à la fréquence ventriculaire, le médecin abaissera rapidement votre fréquence cardiaque à l'aide de médicaments administrés par voie intraveineuse ou de chocs électriques. (Cela s'appelle une cardioversion).
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Si vous n'avez pas de symptômes graves, vous pouvez recevoir des médicaments par voie orale.
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Parfois, vous pouvez avoir besoin d'une association de médicaments par voie orale pour contrôler votre rythme cardiaque.
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Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour contrôler votre fréquence ou votre rythme cardiaque, mais cela est rare.
Rétablir et maintenir un rythme normal : Certaines personnes chez qui un flutter auriculaire vient d'être diagnostiqué retrouvent d'elles-mêmes un rythme normal en 24-48 heures. L'objectif du traitement est de convertir le flutter auriculaire en un rythme sinusal normal et de s'assurer qu'il ne reviendra pas.
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Toutes les personnes atteintes de flutter auriculaire n'ont pas besoin de médicaments anti-arythmiques.
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La rapidité avec laquelle votre arythmie revient et les symptômes qu'elle provoque déterminent en partie si vous recevrez des médicaments anti-arythmiques.
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Les professionnels de la médecine adaptent soigneusement les médicaments anti-arythmiques de chaque personne pour produire l'effet désiré sans créer d'effets secondaires indésirables, certains pouvant être mortels.
Prévenez les futurs épisodes : Vous pouvez le faire en prenant quotidiennement des médicaments pour que votre cœur batte à un rythme sûr et confortable.
Prévenir les accidents vasculaires cérébraux : Cette complication dévastatrice du flutter auriculaire se produit lorsqu'un morceau de caillot sanguin formé dans votre cœur se détache et se déplace vers le cerveau, où il bloque la circulation sanguine.
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Les conditions médicales qui se produisent ensemble, comme l'insuffisance cardiaque congestive et la maladie de la valve mitrale, augmentent considérablement les chances de subir un accident vasculaire cérébral.
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Si vous avez un flutter auriculaire persistant, vous pouvez avoir besoin d'un anticoagulant pour empêcher votre sang de coaguler.
Les personnes qui ne sont pas aussi susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral et celles qui ne peuvent pas prendre de warfarine peuvent utiliser de l'aspirine. L'aspirine a ses propres effets secondaires, notamment des problèmes de saignement et des ulcères d'estomac.
Procédures qui traitent le flutter auriculaire
La première étape du traitement consiste à rétablir une fréquence normale et un rythme sinusal. Il existe deux façons d'y parvenir : les médicaments et la défibrillation.
La cardioversion électrique : Le médecin donne un choc à votre cœur pour réguler son rythme. Il utilisera des palettes ou collera des patchs appelés électrodes sur votre poitrine.
D'abord, on vous donnera des médicaments pour vous endormir. Ensuite, votre médecin vous mettra des palettes sur la poitrine, et parfois sur le dos. Elles vous donneront un léger choc électrique pour ramener le rythme de votre cœur à la normale.
La plupart des gens n'ont besoin que d'un seul choc. Comme vous êtes sous sédatif, vous ne vous souviendrez probablement pas d'avoir reçu un choc électrique. Vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même.
Votre peau peut être irritée à l'endroit où les palettes l'ont touchée. Votre médecin peut vous indiquer une lotion pour soulager la douleur ou les démangeaisons.
Ablation par radiofréquence : Il s'agit d'un type d'ablation par cathéter le plus souvent utilisé pour le flutter auriculaire. Votre médecin insère un tube fin et flexible dans un vaisseau sanguin de votre jambe ou de votre cou. Il le guide ensuite vers votre cœur. Lorsqu'il atteint la zone à l'origine de l'arythmie, il envoie de l'énergie par radiofréquence (semblable à la chaleur des micro-ondes) qui détruit ces cellules. Les tissus traités permettent de rétablir la régularité des battements de votre cœur.
Médicaments contre le flutter auriculaire
Le choix du médicament dépend de la fréquence du flutter auriculaire, de sa cause profonde, de vos autres pathologies et de votre état de santé général, ainsi que des autres médicaments que vous prenez. Les classes de médicaments utilisées dans le flutter auriculaire sont :
Les médicaments contre la fréquence cardiaque : La façon la plus courante de traiter la fibrillation auriculaire est d'utiliser des médicaments qui contrôlent votre rythme cardiaque. Ceux-ci ralentissent votre rythme cardiaque rapide afin que votre cœur puisse pomper plus efficacement. La plupart des gens prennent un médicament appelé digoxine (Lanoxin).
Vous pouvez avoir besoin de médicaments supplémentaires. Certains sont appelés bêta-bloquants. Ils ralentissent également votre rythme cardiaque :
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Aténolol (Tenormin)
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Bisoprolol (Zebeta, Ziac)
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Carvedilol (Coreg)
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Métoprolol (Lopressor, Toprol)
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Propranolol (Inderal, Innopran)
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Timolol (Betimol, Istalol)
D'autres sont connus sous le nom d'inhibiteurs calciques. Ils ralentissent votre rythme cardiaque et réduisent la force des contractions. Vous pourriez avoir :
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Diltiazem (Cardizem, Dilacor)
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Verapamil ? (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Les médicaments du rythme cardiaque : Ils ralentissent les signaux électriques pour ramener les battements de votre cœur à ce qu'on appelle un rythme sinusal normal. Ces traitements sont parfois appelés cardioversion chimique :
Les inhibiteurs des canaux sodiques, qui ralentissent la capacité de votre cœur à conduire l'électricité :
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Flecainide (Tambocor)
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Propafenone (Rythmol)
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Quinidine
Les inhibiteurs des canaux potassiques, qui ralentissent les signaux électriques à l'origine de l'AFib :
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Amiodarone (Cordarone, Nexterone, Pacerone)
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Dofétilide (Tikosyn)
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Sotalol (Betapace, Sorine, Sotylize)
Anticoagulants : Ces médicaments rendent votre sang moins apte à coaguler. Cela diminue les chances qu'un caillot de sang se forme dans le cœur ou dans un vaisseau sanguin et entraîne un accident vasculaire cérébral.
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Apixaban (Eliquis)
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Aspirine
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Clopidogrel (Plavix)
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Dabigatran (Pradaxa)
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Enoxaparine (Lovenox)
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Héparine
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Rivaroxaban (Xarelto)
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Warfarine (Coumadin, Jantoven)
Le traitement du flutter auriculaire à domicile
La plupart des personnes connues pour avoir un flutter auriculaire prennent des médicaments prescrits. Évitez de prendre des stimulants. Parlez à votre médecin avant de prendre tout nouveau médicament, plante ou supplément.
Vivre avec le flutter auriculaire
Un rythme cardiaque irrégulier peut affecter votre capacité à travailler, à faire de l'exercice et à réaliser d'autres activités. Pour le gérer, suivez le plan de traitement prescrit par votre médecin. Des médicaments et d'autres thérapies peuvent aider à contrôler les symptômes, comme l'essoufflement et les palpitations, et à réduire vos chances d'avoir un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque.
Il est également important de bien s'alimenter. Votre médecin ou un diététicien peut vous aider à planifier un régime alimentaire sain. Si vous êtes en surpoids, perdre quelques kilos peut vous aider à contrôler les symptômes.
L'exercice peut également vous aider à gérer votre rythme cardiaque. Demandez à votre médecin quels types d'activités sont sans danger pour vous, et comment commencer un nouveau programme.
Complications
Le flutter auriculaire signifie que votre cœur ne pompe pas le sang aussi bien qu'il le devrait. Lorsque le flux sanguin ralentit, les caillots sont plus susceptibles de se former. Si l'un d'eux atteint le cerveau, il peut provoquer un accident vasculaire cérébral.
Un rythme cardiaque rapide affaiblit également le muscle cardiaque au fil du temps. Cela peut conduire à une insuffisance cardiaque - lorsque votre cœur ne peut plus pomper suffisamment de sang pour alimenter votre corps.
Prochaines étapes et au-delà
Le flutter auriculaire augmente effectivement votre risque d'avoir un accident vasculaire cérébral. Mais si vous n'avez pas d'autre maladie cardiaque, vos perspectives sont généralement assez bonnes. Si cela se produit une fois sans maladie cardiaque ou pulmonaire grave, il se peut que vous ne l'ayez plus jamais. Si vous souffrez d'une autre maladie cardiaque, votre flutter auriculaire peut réapparaître. Si c'est le cas, vous devez consulter un cardiologue, spécialiste du cœur.
