Découvrez le lien entre une thyroïde hyperactive et la fibrillation auriculaire (AFib), le moment où vous devez appeler votre médecin et les tests et traitements auxquels vous pouvez vous attendre.
Vous ne vous préoccupez probablement pas beaucoup de votre thyroïde, et vous ne savez même pas qu'elle est là, jusqu'à ce qu'un problème survienne. Il s'agit d'une petite glande située à l'avant de votre cou, dont le rôle semble simple : fabriquer des hormones.
Cela semble basique, mais ces hormones sont puissantes. Elles indiquent à votre corps à quelle vitesse ou à quel rythme il doit travailler.
Lorsque votre thyroïde est trop active, on parle d'hyperthyroïdie. Vous recevez plus d'hormones que nécessaire, ce qui revient à appuyer sur l'accélérateur interne. Tout s'accélère, y compris votre cœur.
Si vous prenez des hormones thyroïdiennes de substitution - parce que votre thyroïde est sous-active ou que votre médecin l'a enlevée - une dose trop élevée peut provoquer le même problème.
Cette accélération du rythme cardiaque peut entraîner une fibrillation auriculaire, c'est-à-dire que les cavités supérieures de votre cœur commencent à trembler et ne peuvent plus pomper autant de sang que d'habitude. La fibrillation auriculaire augmente également le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC), et c'est un problème que vous ne voulez pas ignorer.
Quelle est la fréquence des cas d'AFib et de maladie thyroïdienne ?
En général, si vous souffrez d'AFib, une thyroïde hyperactive n'est pas la cause la plus probable.
Mais si vous souffrez d'hyperthyroïdie, vous avez beaucoup plus de chances de souffrir d'AFib. Et les risques augmentent avec l'âge, surtout après 60 ans. C'est le problème cardiaque le plus fréquent chez les personnes ayant une thyroïde hyperactive.
Quels sont les symptômes à rechercher ?
Chaque affection a son propre ensemble de symptômes à surveiller. Si vous souffrez d'hyperthyroïdie, vous pouvez remarquer que vous :
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vous vous sentez nerveux, anxieux ou irritable
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Avoir un rythme cardiaque plus rapide que la normale ou une sensation de décalage.
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Transpiration plus importante que d'habitude
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Difficulté à dormir
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Avoir des tremblements dans les mains et les doigts
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Vous avez un gonflement près de l'avant, en bas de votre cou.
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Vous vous sentez fatigué ou faible dans vos muscles
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Perdre du poids sans raison
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Avoir des changements dans vos règles si vous êtes une femme.
Si vous êtes plus âgé, les symptômes peuvent être moins clairs. Ils peuvent ressembler davantage à une dépression, où vous n'avez pas envie de manger beaucoup et vous arrêtez de passer du temps avec d'autres personnes.
Si vous souffrez de fibrillation auriculaire, vous pouvez présenter des symptômes tels que :
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Battement de cœur qui semble éteint, comme s'il s'agit d'une course, d'un frémissement, d'une palpitation, d'un battement sourd ou d'un basculement.
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Douleur dans la poitrine
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Vous vous sentez confus
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Vous avez des vertiges ou des étourdissements
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Être fatigué ou faible
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Vous avez du mal à faire de l'exercice parce que vous vous fatiguez rapidement
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Vous êtes essoufflé
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Transpiration plus importante que d'habitude
Quand dois-je consulter mon médecin ?
Parlez-en à votre médecin si vous présentez des symptômes d'AFib ou d'hyperthyroïdie. Il pourrait s'agir de tout autre chose, mais ils peuvent vous aider à en avoir le cœur net.
En revanche, si vous avez des douleurs thoraciques, rendez-vous aux urgences car cela pourrait aussi être le signe d'une crise cardiaque.
De quels examens aurai-je besoin ?
Votre médecin commencera par un examen physique et des questions sur vos symptômes et vos antécédents de santé. À partir de là, vous aurez probablement besoin de différents types de tests.
Tests de la thyroïde. Vous commencerez par des analyses de sang pour vérifier vos taux de :
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L'hormone stimulant la thyroïde (TSH), qui est fabriquée par l'hypophyse et indique à votre thyroïde la quantité d'hormones à fabriquer. Une TSH basse signifie généralement que vous avez une thyroïde hyperactive.
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Les hormones thyroïdiennes, appelées T3 et T4. Si elles sont élevées, vous souffrez probablement d'hyperthyroïdie.
À partir de là, vous pouvez passer d'autres tests, comme l'imagerie ou d'autres analyses de sang, pour rechercher la cause du problème.
Tests de fibrillation auriculaire. Vous pouvez subir :
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Un électrocardiogramme, également appelé ECG ou EKG, pour examiner les signaux électriques de votre cœur. Il s'agit du principal test de dépistage de l'AFib et ne prend que quelques secondes. Dans certains cas, on vous fera passer un ECG portable pour mesurer l'activité sur une période plus longue.
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Echocardiogramme, une image vidéo de votre cœur qui permet à votre médecin de rechercher des caillots sanguins.
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Test d'effort, qui examine comment votre cœur réagit à l'effort.
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Radiographie du thorax pour examiner votre cœur et vos poumons.
De quels traitements aurai-je besoin ?
L'objectif général est de ramener les taux d'hormones thyroïdiennes à la normale. Mais comme l'AFib augmente vos chances d'avoir un accident vasculaire cérébral, la première étape consiste à contrôler votre cœur.
Traitement de la fibrillation auriculaire. Pour contrôler votre rythme cardiaque, vous pouvez recevoir des médicaments tels que :
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Bêta-bloquants, généralement le premier choix.
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Les inhibiteurs calciques, si vous ne pouvez pas prendre de bêta-bloquants.
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Digoxine, une option plus probable si vous souffrez également d'insuffisance cardiaque.
En fonction de votre état de santé général et de votre probabilité de subir un accident vasculaire cérébral, vous pouvez également recevoir des médicaments pour réduire les risques de caillot sanguin. Les options courantes comprennent des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin, Jantoven), l'apixaban (Eliquis), le dabigatran (Pradaxa) et le rivaroxaban (Xarelto).
Traitement de la thyroïde. Il y a généralement deux étapes. Vous commencez par des médicaments antithyroïdiens qui empêchent votre thyroïde de produire trop d'hormones. Vous constatez généralement une amélioration en deux semaines.
Ces médicaments aident à régler les choses, mais ils ne sont généralement pas une solution à long terme. D'une part, ils peuvent ne pas être aussi efficaces au fil du temps. Et s'ils sont utilisés de manière continue, ils peuvent avoir des effets secondaires graves, notamment des lésions hépatiques.
C'est pourquoi la deuxième étape est souvent un traitement appelé ablation de la thyroïde. Vous prenez généralement un comprimé d'iode radioactif, qui détruit votre thyroïde. Après cela, vous devrez prendre quotidiennement une hormone de remplacement de la thyroïde.
Chez certaines personnes, l'ablation de la thyroïde prévient également la FA.
