La fibrillation auriculaire peut être prise en charge avec succès pendant la grossesse, moyennant quelques modifications du traitement. La plupart des femmes atteintes de fibrillation auriculaire ont une grossesse et un bébé en bonne santé. Un médecin vous explique ce que vous devez savoir.
Vous voudrez travailler en étroite collaboration avec votre médecin pour vous assurer que vos médicaments pour le cœur sont adaptés à la grossesse et connaître les signes à surveiller, au cas où.
Planifier votre grossesse
Il n'y a pas de danger à tomber enceinte quand on souffre de fibrillation auriculaire, mais il se peut que vous ayez des visites supplémentaires chez le médecin une fois que vous serez enceinte, afin d'aider à prévenir les complications.
Les médicaments les plus courants qui présentent un risque pour le fœtus sont les anticoagulants, les médicaments qui ralentissent le cœur ou les médicaments qui tentent de maintenir un rythme normal.
Vous devriez discuter avec votre médecin des prescriptions pour la FA que vous devriez arrêter avant de tomber enceinte. Certains de ces médicaments peuvent nuire au développement de votre bébé au cours du premier trimestre, lorsque les organes commencent à se développer. Si vous arrêtez de les prendre avant votre grossesse, ce risque peut être réduit. Mais pour cela, vous devrez travailler avec votre médecin.
Ce qui se passe
Pendant la grossesse, votre corps produit plus de sang que d'habitude, modifie le flux sanguin pour en diriger davantage vers votre utérus (matrice), et produit des hormones supplémentaires qui peuvent modifier le fonctionnement des organes, y compris votre cœur, et des vaisseaux sanguins.
En retour, votre cœur grandit et votre rythme cardiaque s'accélère.
De nombreuses femmes en bonne santé remarquent des palpitations, des battements de cœur dans la poitrine ou des sauts de battements de cœur pendant la grossesse. Si vous souffriez déjà de fibrillation auriculaire, tous ces changements peuvent accroître le risque de voir les problèmes de rythme cardiaque réapparaître ou s'aggraver. Et pour certaines femmes qui n'ont jamais souffert de fibrillation auriculaire auparavant, la grossesse peut être le moment où les troubles se manifestent pour la première fois. Les médecins diagnostiquent souvent de nouveaux cas de fibrillation auriculaire au cours du troisième trimestre de la grossesse.
Pendant la grossesse, une fibrillation auriculaire qui n'est pas maîtrisée peut rendre les problèmes cardiaques plus probables. Vous êtes également plus susceptible de donner naissance à un bébé de faible poids, d'accoucher trop tôt et de souffrir de complications de la grossesse, notamment de pré-éclampsie. En raison de ces risques, vous aurez probablement des rendez-vous supplémentaires avec votre médecin pour vous assurer que votre grossesse se déroule bien et pour vérifier l'état de votre cœur.
Dans le cas de la fibrillation auriculaire, vous devrez souvent consulter régulièrement non seulement votre obstétricien, mais aussi un cardiologue. Vos médecins peuvent vous recommander de consulter un obstétricien à haut risque, qui est préparé aux problèmes potentiels de la grossesse.
Médicaments pendant la grossesse
Les médicaments contre la FA qui vous conviennent pendant la grossesse dépendent de votre cas particulier et de la gravité de votre FA.
De nombreux médicaments comportent des risques pendant la grossesse, notamment un taux plus élevé de malformations congénitales, de fausses couches ou de travail prématuré. Mais les épisodes de fibrillation auriculaire peuvent également être dangereux, car ils peuvent ralentir la circulation du sang vers votre bébé. Votre médecin et vous pèserez les risques et les avantages des différents traitements en fonction de votre cas particulier. Vous pouvez changer de médicament ou arrêter complètement de prendre ceux qui traitent la fibrillation auriculaire pendant votre grossesse.
En général, les médicaments contre la FA qui sont évités pendant la grossesse comprennent :
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Les médicaments anticoagulants, notamment la warfarine (Coumadin, Jantoven), le dabigatran (Pradaxa), le rivaroxaban (Xarelto) et l'apixaban (Eliquis).
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Médicaments antiarythmiques, y compris l'amiodarone, qui a été liée à la naissance de bébés atteints d'hypothyroïdie (thyroïde sous-active).
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Le vérapamil et le diltiazem peuvent augmenter les risques de malformations congénitales et de problèmes cardiaques.
Certains médicaments contre la fibrillation auriculaire présentent une meilleure sécurité pendant la grossesse. Votre médecin peut donc vous recommander de passer à un autre médicament.
Par exemple, vous pourriez recevoir de l'aspirine (pendant les deuxième et troisième trimestres) ou de l'héparine pour fluidifier votre sang et réduire le risque de caillots sanguins.
Les médecins préfèrent souvent les bêta-bloquants aténolol, ?labétalol et ?métoprolol aux autres bêta-bloquants, qui sont des médicaments qui abaissent la pression artérielle et ralentissent le rythme cardiaque, pour aider à contrôler la fibrillation auriculaire.
La digoxine, un médicament courant contre les maladies cardiaques, est considérée comme sûre pendant la grossesse et est l'un des médicaments préférés des femmes enceintes souffrant de fibrillation auriculaire.
La quinidine, que l'on prend par voie intraveineuse, semble également pouvoir être prise sans danger pendant la grossesse.
Quand appeler votre médecin
Si vous souffrez d'AFib et que vous êtes enceinte, vous devez surveiller les signes de caillots sanguins, notamment :
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Gonflement, rougeur et douleur dans un bras ou une jambe.
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Un rythme cardiaque rapide
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Des étourdissements
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Difficulté ou douleur à respirer
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Douleur ou oppression au niveau de la poitrine
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Douleur qui s'étend à l'épaule, au bras, au dos ou à la mâchoire.
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Faiblesse ou engourdissement soudain de votre visage, de votre bras ou de votre jambe.
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Difficulté soudaine à parler ou à comprendre la parole
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Changements soudains de votre vision
Vous devez également appeler votre médecin si vous présentez des signes d'une arythmie nouvelle ou qui s'aggrave. Il s'agit notamment :
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Palpitations cardiaques, battements de cœur rapides, ou palpitations ou battements dans votre poitrine.
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Fatigue
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Vertiges ou étourdissements
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Évanouissement ou quasi-évanouissement
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Essoufflement
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Douleurs thoraciques
La FA pendant et après l'accouchement
Lorsque vous approchez de la fin de votre grossesse, votre médecin peut modifier à nouveau vos médicaments afin que vous ne preniez pas d'anticoagulants juste avant ou pendant le travail et l'accouchement.
Pendant le travail, votre médecin suivra l'évolution de votre cœur pour s'assurer que le stress de l'accouchement ne provoque pas de problème de rythme cardiaque ou d'arythmie.
Après l'accouchement, vous pourrez à nouveau prendre des médicaments anticoagulants. Votre médecin devra peut-être ajuster votre plan de médication si vous prévoyez d'allaiter votre petit.
