L'asthme nocturne peut être grave. Le médecin explique les causes et les traitements possibles.
L'asthme nocturne ou de nuit est très grave. Il nécessite un bon diagnostic de l'asthme et un traitement efficace de l'asthme.
Asthme nocturne et troubles du sommeil
Les risques de ressentir des symptômes d'asthme sont plus élevés pendant le sommeil. Les sifflements, la toux et les difficultés respiratoires nocturnes sont courants mais potentiellement dangereux. De nombreux médecins sous-estiment souvent l'asthme nocturne ou l'asthme de nuit.
Des études montrent que la plupart des décès liés aux symptômes de l'asthme, comme la respiration sifflante, surviennent la nuit.
Causes de l'asthme nocturne
Les raisons exactes pour lesquelles l'asthme est plus grave pendant le sommeil ne sont pas connues, mais il existe des explications qui incluent une exposition accrue aux allergènes, le refroidissement des voies respiratoires, le fait d'être en position allongée et les sécrétions hormonales qui suivent un schéma circadien. Le sommeil lui-même peut même provoquer des modifications de la fonction bronchique.
Augmentation du mucus ou sinusite
Pendant le sommeil, les voies respiratoires ont tendance à se rétrécir, ce qui peut entraîner une augmentation de la résistance au passage de l'air. Cela peut déclencher une toux nocturne, qui peut provoquer un resserrement plus important des voies respiratoires. L'augmentation du drainage de vos sinus peut également déclencher de l'asthme dans les voies respiratoires très sensibles. La sinusite accompagnée d'asthme est assez fréquente.
Déclencheurs internes
Les problèmes d'asthme peuvent survenir pendant le sommeil, malgré le moment où se déroule la période de sommeil. Les personnes asthmatiques qui travaillent de nuit peuvent avoir des crises respiratoires pendant la journée alors qu'elles dorment. La plupart des recherches suggèrent que les tests respiratoires sont pires environ quatre à six heures après l'endormissement. Cela suggère qu'il pourrait y avoir un déclencheur interne pour l'asthme lié au sommeil.
Position allongée
La position allongée peut également vous prédisposer à des problèmes d'asthme nocturne. De nombreux facteurs peuvent en être la cause, comme l'accumulation de sécrétions dans les voies respiratoires (drainage des sinus ou écoulement postnasal), l'augmentation du volume sanguin dans les poumons, la diminution du volume des poumons et l'augmentation de la résistance des voies respiratoires.
Conditionnement de l'air
Respirer de l'air plus froid la nuit ou dormir dans une chambre climatisée peut également entraîner une perte de chaleur au niveau des voies respiratoires. Le refroidissement des voies respiratoires et la perte d'humidité sont des déclencheurs importants de l'asthme induit par l'exercice. Elles sont également impliquées dans l'asthme nocturne.
RGO
Si vous êtes fréquemment gêné par des brûlures d'estomac, le reflux des acides gastriques qui remontent par l'œsophage jusqu'au larynx peut stimuler un spasme bronchique. C'est pire en position couchée ou si vous prenez des médicaments contre l'asthme qui détendent la valve entre l'estomac et l'œsophage. Parfois, l'acide de l'estomac irrite la partie inférieure de l'œsophage et entraîne une constriction de vos voies respiratoires. Si l'acide gastrique remonte dans votre gorge, il peut s'écouler vers la trachée, les voies respiratoires et les poumons, entraînant une réaction grave. Cela peut impliquer une irritation des voies respiratoires, une augmentation de la production de mucus et un resserrement des voies respiratoires. La prise en charge du RGO et de l'asthme par des médicaments appropriés peut souvent mettre fin à l'asthme nocturne.
Réponse en fin de phase
Si vous êtes exposé à un allergène ou à un déclencheur d'asthme, il y a de grandes chances que l'obstruction des voies respiratoires ou l'asthme allergique survienne peu de temps après. Cette crise d'asthme aiguë prend fin dans l'heure qui suit. Environ 50 % des personnes qui ont une réaction immédiate présentent également une deuxième phase d'obstruction des voies respiratoires dans les trois à huit heures suivant l'exposition à l'allergène. Cette phase, appelée réaction tardive, se caractérise par une augmentation de la réactivité des voies respiratoires, le développement d'une inflammation bronchique et une période plus longue d'obstruction des voies respiratoires.
De nombreuses études rapportent que lorsque l'exposition aux allergènes a lieu le soir plutôt que le matin, on est plus susceptible d'avoir une réponse de phase tardive et d'en avoir une plus sévère.
Hormones
Les hormones qui circulent dans le sang ont des rythmes circadiens bien caractérisés, que l'on retrouve chez tout le monde. L'épinéphrine est l'une de ces hormones, qui exerce des influences importantes sur les bronches. Cette hormone aide à maintenir le muscle des parois des bronches détendu afin que les voies respiratoires restent larges. L'épinéphrine supprime également la libération d'autres substances, comme les histamines, qui provoquent la sécrétion de mucus et le bronchospasme. Vos taux d'épinéphrine et vos débits expiratoires de pointe sont les plus bas vers 4 heures du matin, tandis que les taux d'histamine ont tendance à atteindre un pic à cette même heure. Cette diminution du taux d'épinéphrine peut vous prédisposer à l'asthme nocturne pendant le sommeil.
Comment traite-t-on l'asthme nocturne ?
Il n'existe pas de remède à l'asthme nocturne, mais les médicaments quotidiens contre l'asthme, comme les stéroïdes inhalés, sont très efficaces pour réduire l'inflammation et prévenir les symptômes nocturnes. L'asthme nocturne ou l'asthme de nuit pouvant survenir à tout moment de la période de sommeil, le traitement de l'asthme doit être suffisant pour couvrir ces heures. Un bronchodilatateur à action prolongée administré dans un inhalateur pour asthme peut être efficace pour prévenir le bronchospasme et les symptômes de l'asthme. Si vous souffrez d'asthme nocturne, vous pouvez également bénéficier d'un corticostéroïde inhalé à longue durée d'action. Si vous souffrez de RGO et d'asthme, demandez à votre médecin de vous prescrire un médicament qui réduit la production d'acide dans l'estomac. Éviter les déclencheurs potentiels d'allergies tels que les acariens, les squames animales ou les plumes d'une couette en duvet peut également être très utile pour prévenir les allergies et l'asthme et les crises d'asthme nocturne.
En outre, à l'aide de votre débitmètre de pointe, vous pouvez surveiller la façon dont votre fonction pulmonaire est modifiée au cours de la journée et de la nuit. Lorsque vous remarquez cette altération de la fonction pulmonaire, discutez avec votre médecin d'un plan pour résoudre vos symptômes d'asthme nocturne. En fonction de votre type d'asthme et de sa sévérité (léger, modéré ou sévère), votre médecin peut vous prescrire un traitement pour vous aider à résoudre vos symptômes d'asthme nocturne afin que vous puissiez dormir comme un bébé.
