Le médecin fournit un aperçu de l'arthrite septique, y compris les symptômes courants, les causes, les facteurs de risque et les traitements.
Quelles sont les causes de l'arthrite septique ?
L'arthrite septique est généralement causée par des bactéries qui se propagent dans la circulation sanguine à partir d'une autre région du corps. Elle peut également être causée par une infection bactérienne provenant d'une plaie ouverte ou d'une ouverture résultant d'une intervention chirurgicale, comme une opération du genou.
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Chez les adultes et les enfants, les bactéries couramment à l'origine de l'arthrite septique aiguë sont le staphylocoque ? et le streptocoque. Chez les jeunes adultes sexuellement actifs, la Neisseria gonorrhoeae est l'agent pathogène le plus courant. Ces envahisseurs étrangers pénètrent dans la circulation sanguine et infectent l'articulation, provoquant une inflammation et une douleur.
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D'autres infections, telles que celles causées par des virus et des champignons, peuvent également provoquer de l'arthrite. Les virus comprennent :
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Hépatite A, B et C
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Parvovirus B19
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VIH (virus du SIDA)
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HTLV-1
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Adénovirus
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Virus Coxsackie
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Oreillons
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Alphavirus
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Flavivirus
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Les champignons qui peuvent causer de l'arthrite comprennent l'histoplasme, les coccidioïdes et les blastomyces. Ces infections sont généralement plus lentes à se développer que les infections bactériennes.
Qui est exposé au risque d'arthrite septique ?
Les jeunes enfants et les adultes âgés sont les plus susceptibles de développer une arthrite septique. Les personnes présentant des plaies ouvertes ont également un risque plus élevé d'arthrite septique. En outre, les personnes dont le système immunitaire est affaibli et celles qui présentent des pathologies préexistantes telles que le cancer, le diabète, l'abus de drogues par voie intraveineuse et les troubles de l'immunodéficience ont un risque plus élevé d'arthrite septique. En outre, les articulations précédemment endommagées ont une probabilité accrue de s'infecter.
Quels sont les symptômes de l'arthrite septique ?
Les symptômes de l'arthrite septique se manifestent généralement rapidement par une douleur intense, un gonflement des articulations et de la fièvre. Les symptômes de l'arthrite septique peuvent inclure :
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Frissons
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Fatigue et faiblesse généralisée
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Fièvre
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Incapacité de bouger le membre dont l'articulation est infectée.
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Douleur intense dans l'articulation touchée, notamment lors des mouvements.
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Gonflement (augmentation du liquide dans l'articulation)
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Chaleur (l'articulation est rouge et chaude au toucher en raison de l'augmentation du flux sanguin).
Comment l'arthrite septique est-elle diagnostiquée ?
Une procédure appelée arthrocentèse est couramment utilisée pour poser un diagnostic précis d'arthrite septique. Cette procédure implique une ponction chirurgicale de l'articulation pour prélever un échantillon du liquide articulaire, appelé liquide synovial. Normalement, ce liquide est stérile et agit comme un lubrifiant.
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Au cours de l'arthrocentèse, une aiguille est insérée dans l'articulation affectée pour prélever du liquide de l'articulation. L'échantillon de liquide est envoyé à un laboratoire pour évaluation. Le laboratoire effectuera une numération des globules blancs sur le liquide, qui sera généralement très élevée. Le laboratoire essaiera également de mettre en culture des bactéries ou d'autres organismes. Cela aidera le médecin à déterminer si une infection est présente et quel organisme en est la cause.
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Des radiographies sont généralement effectuées pour rechercher des lésions articulaires. Des analyses de sang peuvent également être utilisées pour surveiller l'inflammation. L'IRM est sensible pour évaluer la destruction des articulations, mais elle est moins utile dans les premiers stades. Des analyses de sang peuvent également être effectuées pour détecter et surveiller l'inflammation.
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Quel est le traitement de l'arthrite septique ?
Les traitements de l'arthrite septique comprennent l'utilisation d'une combinaison d'antibiotiques puissants ainsi que le drainage du liquide synovial infecté de l'articulation. Il est probable que les antibiotiques soient administrés immédiatement pour éviter la propagation de l'infection. Des antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse (IV), ce qui nécessite généralement une admission à l'hôpital pour le traitement initial. Le traitement peut toutefois être poursuivi en ambulatoire à domicile avec l'aide d'un service de soins infirmiers à domicile.
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Au départ, les antibiotiques empiriques sont choisis pour couvrir un large éventail d'infections. Si la bactérie peut être identifiée, des antibiotiques spécifiques à cet organisme sont utilisés. Il faut parfois quatre à six semaines de traitement par antibiotiques pour assurer l'éradication complète des agents infectieux.
Le liquide infecté est-il drainé ?
Le drainage de la zone infectée est essentiel pour éliminer rapidement l'infection. Le drainage est effectué en retirant le fluide à l'aide d'une aiguille et d'une seringue. Souvent, le drainage a lieu quotidiennement ou lors de plusieurs interventions chirurgicales. La méthode exacte dépend de la localisation de l'articulation.
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Grâce à l'arthroscopie, votre médecin peut irriguer l'articulation et retirer le tissu infecté. Si le drainage ne peut pas être réalisé par aspiration ou arthroscopie, une chirurgie ouverte de l'articulation est souvent nécessaire pour drainer l'articulation. Si l'accumulation de liquide est importante, les drains sont laissés en place pour éliminer l'excès de liquide qui peut s'accumuler après l'opération.
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