Ce diaporama du médecin vous aide à comprendre à quoi ressemble la goutte - et comment cette forme d'arthrite est traitée.
1/13
La goutte est une sorte d'arthrite causée par une accumulation de cristaux d'acide urique dans les articulations. L'acide urique est un produit de dégradation des purines qui font partie de nombreux aliments que nous consommons. Une anomalie dans le traitement de l'acide urique et la cristallisation de ces composés dans les articulations peuvent provoquer des crises d'arthrite douloureuse, des calculs rénaux et l'obstruction des tubules filtrants du rein par des cristaux d'acide urique, entraînant une insuffisance rénale. La goutte a la particularité unique d'être l'une des maladies médicales les plus fréquemment enregistrées au cours de l'histoire.
Symptômes de la goutte
2/13
Les crises de goutte aiguës se caractérisent par l'apparition rapide d'une douleur dans l'articulation touchée, suivie d'une chaleur, d'un gonflement, d'une coloration rougeâtre et d'une sensibilité marquée. La petite articulation à la base du gros orteil est le site le plus fréquent pour une crise. Les autres articulations qui peuvent être touchées sont les chevilles, les genoux, les poignets, les doigts et les coudes. Chez certaines personnes, la douleur aiguë est si intense que même un drap de lit touchant l'orteil provoque une douleur intense. Ces crises douloureuses disparaissent généralement en quelques heures ou quelques jours, avec ou sans médicaments. Dans de rares cas, une crise peut durer des semaines. La plupart des personnes atteintes de goutte connaissent des crises répétées au fil des ans.
Qui est affecté par la goutte ?
3/13
La prévalence de la goutte aux États-Unis a augmenté au cours des vingt dernières années et touche désormais 8,3 millions (4 %) d'Américains. La goutte est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes et plus répandue chez les hommes afro-américains que chez les hommes blancs. Le risque de souffrir de la goutte augmente avec l'âge, avec un pic à 75 ans. Chez les femmes, les crises de goutte surviennent généralement après la ménopause. Environ 21 % de la population américaine présente un taux élevé d'acide urique dans le sang, ce que l'on appelle l'hyperuricémie. Cependant, seule une petite partie des personnes atteintes d'hyperuricémie développera effectivement la goutte. Si vos parents ont la goutte, vous avez 20 % de chances de la développer.
?
?
Facteurs de risque de la goutte
4/13
L'obésité, la prise de poids excessive, surtout chez les jeunes, la consommation modérée à importante d'alcool, l'hypertension artérielle, le diabète et une fonction rénale anormale font partie des facteurs de risque de développer la goutte. Certains médicaments et certaines maladies peuvent également provoquer des taux élevés d'acide urique. Par ailleurs, on observe une prévalence accrue de taux anormalement bas d'hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie) chez les patients atteints de goutte.
L'aspect de la goutte : Le gros orteil
5/13
L'articulation située à la base du gros orteil est le siège le plus fréquent d'une crise de goutte aiguë. Ces crises peuvent se reproduire si la goutte n'est pas traitée. Consultez votre médecin même si les douleurs de la goutte ont disparu. Avec le temps, elles peuvent endommager les articulations, les tendons et d'autres tissus.
L'aspect de la goutte : Les doigts
6/13
Les personnes peuvent souffrir de goutte avec des dépôts de cristaux d'acide urique dans les articulations des doigts. Pour atténuer la douleur lors d'une crise de goutte, mettez au repos l'articulation qui fait mal.
L'aspect de la goutte : Le coude
7/13
La goutte peut également s'attaquer aux articulations telles que les coudes et les genoux. Remarquez la protubérance sur le coude.
Diagnostic de l'arthrite goutteuse
8/13
La goutte est envisagée lorsqu'un patient rapporte des antécédents de crises répétées d'arthrite douloureuse, en particulier à la base des orteils ou dans les chevilles et les genoux. Le test le plus fiable pour la goutte est la détection de cristaux d'acide urique dans le liquide articulaire obtenu par aspiration articulaire. Cette procédure courante en cabinet est réalisée sous anesthésie locale topique. En utilisant une technique stérile, le liquide est retiré (aspiré) de l'articulation enflammée avec une seringue et une aiguille.
Diagnostic de la goutte : Analyse du liquide articulaire
9/13
Une fois le liquide articulaire obtenu, il est analysé pour rechercher des cristaux d'acide urique et une infection. Votre médecin peut également effectuer une analyse sanguine pour mesurer la quantité d'acide urique dans votre sang.
Comment prévenir les crises de goutte ?
10/13
Le maintien d'un apport hydrique suffisant permet de prévenir les crises de goutte aiguës et de diminuer le risque de formation de calculs rénaux chez les personnes atteintes de goutte. L'alcool est connu pour ses effets diurétiques qui peuvent contribuer à la déshydratation et précipiter les crises de goutte aiguës. L'alcool peut également affecter le métabolisme de l'acide urique et provoquer une hyperuricémie. Il provoque la goutte en ralentissant l'excrétion de l'acide urique par les reins ainsi qu'en provoquant une déshydratation qui précipite les cristaux dans les articulations.
Autres techniques de prévention
11/13
Les changements de régime alimentaire peuvent aider à réduire les niveaux d'acide urique dans le sang. Les purines étant transformées par l'organisme en acide urique, les aliments riches en purines doivent être évités. Les aliments riches en purines comprennent les crustacés et les abats, comme le foie, la cervelle et les reins. Des chercheurs ont signalé que la consommation de viande ou de fruits de mer augmente le risque de crise de goutte, tandis que la consommation de produits laitiers semble réduire ce risque. La réduction du poids peut être utile pour diminuer le risque d'attaques récurrentes de goutte.
Traiter la goutte avec des médicaments
12/13
Certains médicaments réduisent la douleur et l'inflammation des crises de goutte, comme les anti-inflammatoires (ibuprofène et naproxène), la colchicine et les corticostéroïdes. D'autres médicaments diminuent le taux d'acide urique dans le sang et empêchent le dépôt d'acide urique dans les articulations (arthrite goutteuse), les reins (calculs) et les tissus (tophi), contribuant ainsi à prévenir d'autres crises et complications. Ces médicaments comprennent l'allopurinol, le fébuxostat, le lesinurad et le probénicid.
Que réserve l'avenir à la goutte ?
13/13
Des recherches actives sont en cours dans divers domaines liés à la goutte et à l'hyperuricémie. Les scientifiques ont découvert qu'une quantité élevée de protéines animales augmentait légèrement le risque de goutte. De nouveaux médicaments sont en cours de développement et pourraient être plus polyvalents et plus sûrs pour traiter les taux élevés d'acide urique chez les patients atteints de goutte chronique.
