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Une articulation est l'endroit où deux ou plusieurs os se rejoignent, comme la hanche ou le genou.
Les os de vos articulations sont recouverts d'un matériau lisse et spongieux appelé cartilage. Il amortit les os et permet à l'articulation de bouger sans douleur.
L'articulation est tapissée par la synovie. Le revêtement de la synovie produit un liquide glissant - appelé liquide synovial - qui nourrit l'articulation et aide à limiter la friction à l'intérieur.
À l'extérieur de celle-ci se trouve une enveloppe fibreuse solide appelée capsule articulaire. De solides bandes de tissu, appelées ligaments, relient les os et contribuent à la stabilité de l'articulation. Les muscles et les tendons soutiennent également vos articulations et vous permettent de bouger.
Dans le cas de l'arthrite, une zone à l'intérieur ou autour d'une articulation devient enflammée, ce qui entraîne une douleur, une raideur et, parfois, une difficulté à bouger. Certains types d'arthrite affectent également d'autres parties du corps, comme la peau et les organes internes.
Environ 1 adulte sur 5 souffre d'une forme d'arthrite. Cela peut arriver à tout le monde, mais cela devient plus fréquent avec l'âge.
Types d'arthrite
Certains des types d'arthrite les plus courants sont :
L'arthrose. Il s'agit du type le plus courant. Elle entraîne l'usure du cartilage situé à l'extrémité de vos os. Les os frottent alors les uns contre les autres. Vous pouvez ressentir des douleurs dans les doigts, les genoux ou les hanches.
La dégradation du cartilage, ou dégénérescence, de l'arthrose se produit souvent avec l'âge. C'est pourquoi l'arthrose est parfois appelée maladie dégénérative des articulations. Mais si elle a d'autres causes, elle peut commencer beaucoup plus tôt. Par exemple, une blessure sportive telle qu'une déchirure du ligament croisé antérieur (LCA) ou une fracture près d'une articulation peut entraîner de l'arthrite. L'arthrite peut toucher n'importe quelle articulation, mais elle affecte le plus souvent les mains et les articulations portantes comme le genou, la hanche et les facettes (dans la colonne vertébrale).
La polyarthrite rhumatoïde. Cette maladie de longue durée peut affecter les articulations de n'importe quelle partie du corps, mais elle touche le plus souvent les mains, les poignets et les genoux. Dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, le système immunitaire - le système de défense de l'organisme contre les maladies - attaque par erreur les articulations et fait gonfler la paroi articulaire. L'inflammation se propage aux tissus voisins et peut endommager le cartilage et les os. Dans les cas plus graves, la polyarthrite rhumatoïde peut affecter d'autres parties du corps, comme la peau, les yeux et les nerfs.
Goutte. Il s'agit d'une affection douloureuse qui survient lorsque l'organisme ne parvient pas à se débarrasser d'une substance naturelle appelée acide urique. L'excès d'acide urique forme des cristaux en forme d'aiguille dans les articulations, ce qui provoque une inflammation marquée accompagnée d'un gonflement et d'une douleur intense. La goutte affecte le plus souvent les articulations du gros orteil, du genou et du poignet.
Quelles sont les causes de l'arthrite ?
La cause de nombreux types d'arthrite est inconnue. Les chercheurs se penchent sur le rôle de la génétique (hérédité) et du mode de vie dans le développement de l'arthrite.
Plusieurs éléments peuvent augmenter votre risque d'arthrite, notamment :
L'âge. Avec le temps, vos articulations ont tendance à s'user. C'est pourquoi le risque de développer de l'arthrite, en particulier de l'arthrose, augmente avec l'âge.
Le sexe. La plupart des types d'arthrite sont plus fréquents chez les femmes, à l'exception de la goutte.
Les gènes. Certains types d'arthrite sont héréditaires. Des maladies comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus et la spondylarthrite ankylosante, par exemple, sont liées à certains gènes.
L'excès de poids. L'embonpoint exerce un stress supplémentaire sur les articulations portantes, ce qui augmente l'usure et le risque d'arthrite, en particulier d'arthrose.
Blessures. Elles peuvent causer des lésions articulaires susceptibles d'entraîner certains types d'affection.
Infection. Les bactéries, les virus ou les champignons peuvent infecter les articulations et déclencher une inflammation.
Le travail. Certains emplois impliquant des mouvements répétitifs ou le soulèvement de charges lourdes peuvent solliciter les articulations ou provoquer une blessure, ce qui peut entraîner de l'arthrite, en particulier de l'arthrose. Par exemple, si vous devez faire beaucoup de flexions de genoux et d'accroupissements au travail, vous pourriez être plus susceptible de souffrir d'arthrose.
Symptômes
Les différents types d'arthrite présentent des symptômes différents dont la gravité peut varier d'une personne à l'autre. L'arthrose ne provoque généralement pas de symptômes en dehors de l'articulation. Les symptômes des autres types d'arthrite peuvent inclure la fatigue, la fièvre, une éruption cutanée et des signes d'inflammation articulaire, notamment :
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Douleur
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Gonflement
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Rigidité
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Tendresse
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Rougeur
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Chaleur
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Déformation des articulations
Comment l'arthrite est-elle diagnostiquée ?
Le diagnostic de l'arthrite est la première étape vers le traitement. Votre médecin va :
Prendre en compte vos antécédents médicaux complets. Il s'agira notamment de décrire vos symptômes. ?
Effectuera un examen physique. Votre médecin vérifiera si les articulations sont enflées, si elles sont sensibles, rouges, chaudes ou si elles perdent leur mobilité.
Utiliser des tests d'imagerie comme les radiographies. Ils permettent souvent de déterminer le type d'arthrite dont vous souffrez. Les radiographies sont utilisées pour diagnostiquer l'arthrose, car elles montrent souvent une perte de cartilage, des éperons osseux et, dans les cas graves, un frottement de l'os contre l'os.
Analysez votre liquide articulaire. Parfois, une aspiration de l'articulation (utilisation d'une aiguille pour prélever un petit échantillon de liquide dans l'articulation à des fins d'analyse) et des analyses de sang sont utilisées pour distinguer l'arthrose des autres types d'arthrite.
Si votre médecin soupçonne que l'arthrite infectieuse est une complication d'une autre maladie, l'analyse d'un échantillon de liquide provenant de l'articulation touchée permet généralement de confirmer le diagnostic et de déterminer la manière de la traiter.
Faites des analyses de sang ou d'urine. Ces tests peuvent aider votre médecin à déterminer le type d'arthrite dont vous souffrez ou à exclure d'autres maladies comme cause de vos symptômes.
Les tests sanguins pour la polyarthrite rhumatoïde comprennent un test pour les anticorps appelés facteurs rhumatoïdes (FR), que la plupart des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ont dans leur sang, bien que les FR puissent également être présents dans d'autres troubles.
Un test plus récent pour la polyarthrite rhumatoïde, qui mesure les niveaux d'anticorps dans le sang (appelé test anti-CCP), est plus spécifique et tend à être plus élevé uniquement chez les personnes qui ont ou sont sur le point d'avoir une polyarthrite rhumatoïde. La présence d'anticorps anti-CCP peut également être utilisée pour prédire quelles personnes auront une polyarthrite rhumatoïde plus grave.
Comment traite-t-on l'arthrite ?
L'objectif du traitement est de soulager la douleur, d'augmenter la mobilité et la force des articulations, et de contrôler la maladie autant que possible. Votre médecin dispose d'un certain nombre d'options pour vous aider à gérer la douleur, prévenir les dommages à l'articulation et maintenir l'inflammation à distance.
Le traitement de l'arthrite peut comprendre le repos, l'ergothérapie ou la physiothérapie, les compresses chaudes ou froides, la protection des articulations, l'exercice, les médicaments et parfois la chirurgie pour corriger les lésions articulaires. Votre plan de traitement peut comporter plus d'un de ces éléments.
Les traitements de l'arthrose peuvent généralement aider à soulager la douleur et la raideur, mais la maladie peut continuer à s'aggraver. Il en allait de même pour la polyarthrite rhumatoïde dans le passé, mais les traitements sont désormais capables de ralentir ou d'arrêter la progression des lésions arthritiques.
Traitement de l'arthrite : L'ergothérapie
La protection de vos articulations est un élément important du traitement de l'arthrite. Avec l'aide d'un ergothérapeute, vous pouvez apprendre des façons plus faciles de faire vos activités normales. Un ergothérapeute peut vous apprendre à :
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Éviter les positions qui sollicitent vos articulations
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Utilisez vos articulations et vos muscles les plus forts en épargnant les plus faibles.
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Fournir des contreforts ou des supports pour protéger certaines articulations
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Utilisez des barres d'appui dans la baignoire
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Utiliser des poignées de porte modifiées, des cannes ou des déambulateurs.
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Utiliser des appareils pour vous aider à effectuer des tâches telles qu'ouvrir des bocaux ou remonter des chaussettes et des fermetures éclair.
Traitement de l'arthrite : Médecine
Le traitement de l'arthrite dépendra de la nature et de la gravité de l'affection sous-jacente. Les principaux objectifs sont de réduire l'inflammation et d'améliorer la fonction des articulations touchées avant que des problèmes plus graves ne surviennent.
Pour réduire la douleur et l'inflammation de la polyarthrite rhumatoïde et de l'arthrose, votre médecin vous prescrira probablement de l'acétaminophène ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS).
Si vous devez prendre des décisions concernant les médicaments pour soulager la douleur arthritique, vous pouvez demander à votre médecin :
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Quel est l'antidouleur qui me convient le mieux en ce moment ?
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Est-il prudent de prendre ce médicament tous les jours ?
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Pendant combien de temps devrai-je prendre ce médicament ? S'agit-il d'un traitement à court ou à long terme ?
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Quand puis-je m'attendre à voir une amélioration de mes douleurs arthritiques ?
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Cet antidouleur va-t-il interagir avec d'autres médicaments que je prends ?
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Quels sont les effets secondaires potentiels que je dois connaître avec ce médicament ?
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Que puis-je faire pour diminuer le risque d'effets secondaires ?
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Que dois-je faire si j'ai des poussées de douleur pendant que je prends ce médicament ?
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Y a-t-il autre chose que je puisse faire pour soulager ma douleur ?
En plus des antalgiques, votre médecin peut recommander des injections articulaires de corticostéroïdes pour atténuer la douleur et la raideur des articulations touchées. Les résultats vont d'un soulagement temporaire à un soulagement durable.
Les médicaments supplémentaires qui peuvent aider à préserver la fonction articulaire chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde comprennent :
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abatacept (Orencia)
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adalimumab (Humira)
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adalimumab-atto (Amjevita), un biosimilaire d'Humira.
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anakinra (Kineret)
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azathioprine (Imuran)
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certolizumab (Cimzia)
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étanercept (Enbrel)
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étanercept-szzs (Erelzi), un biosimilaire de l'Enbrel.
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golimumab (Simponi, Simponi Aria)
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hydroxychloroquine (Plaquenil)
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infliximab (Remicade)
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infliximab-dyyb (Inflectra), un biosimilaire de Remicade.
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léflunomide (Arava)
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méthotrexate
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rituximab (Rituxan)
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sulfasalazine (Azulfidine)
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tocilizumab (Actemra)
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tofacitinib (Xeljanz)
En général, ces médicaments agissent en supprimant le système immunitaire hyperactif.
Le traitement de l'arthrite infectieuse implique généralement de fortes doses intraveineuses d'antibiotiques, ainsi que le drainage de l'excès de liquide infecté dans les articulations.
Traitement de l'arthrite : Chirurgie
Diverses formes de chirurgie peuvent être nécessaires pour réduire l'inconfort de l'arthrite ou pour restaurer la mobilité ou la fonction articulaire. La synovectomie consiste à retirer le tissu conjonctif endommagé qui tapisse une cavité articulaire.
Si la douleur et l'inflammation arthritiques deviennent vraiment insupportables, ou si les articulations arthritiques sont tellement endommagées, la réponse peut résider dans le remplacement chirurgical. Aujourd'hui, les articulations du genou et de la hanche peuvent être remplacées par des articulations artificielles fiables fabriquées en acier inoxydable, en plastique et en céramique. Les articulations des épaules, ainsi que les articulations plus petites des coudes et des doigts, peuvent également être remplacées.
Une chirurgie de la colonne vertébrale est parfois pratiquée pour l'arthrite du cou et du bas de la colonne. Bien que les mouvements soient limités après une telle intervention, les opérations soulagent les douleurs atroces et permettent de prévenir d'autres dommages aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins.
Gestion non médicale de la douleur arthritique
En dehors des traitements médicaux de l'arthrite, il existe des stratégies psychothérapeutiques efficaces pour gérer la douleur arthritique. Les National Institutes of Health (NIH) ont constaté que la thérapie cognitivo-comportementale, qui utilise l'éducation et la modification du comportement aux côtés de techniques de relaxation, est meilleure que les soins courants pour soulager la douleur associée à l'arthrite.
Ces programmes visent à améliorer le bien-être émotionnel et psychologique des patients en leur apprenant à se détendre et à mener leurs activités quotidiennes à un rythme réaliste. Apprendre à surmonter le stress mental et l'anxiété peut être la clé pour faire face aux limitations physiques qui peuvent accompagner la polyarthrite rhumatoïde chronique et l'arthrose.
La thérapie cognitive peut inclure diverses techniques de programmation des activités, d'imagerie, de relaxation, de distraction et de résolution créative des problèmes.
Médecine alternative pour l'arthrite
Une variété de thérapies alternatives est utilisée pour l'arthrite. Cependant, aucune d'entre elles n'a été approuvée par la FDA pour le traitement de l'arthrite, elles peuvent donc ne pas être efficaces ou sûres. Il est important d'informer votre médecin si vous envisagez ces types de traitements.
Bien que certaines études suggèrent que les suppléments de glucosamine et de chondroïtine sont aussi efficaces que les AINS pour réduire la douleur, l'enflure et la raideur dans l'arthrose, de grandes études récentes financées par le NIH suggèrent que ces suppléments ne sont pas très utiles, sauf peut-être dans certains cas. Les doses quotidiennes typiques sont de 1 500 milligrammes pour la glucosamine et de 1 200 milligrammes pour la chondroïtine.
L'antibiotique doxycycline pourrait avoir un certain potentiel pour retarder la progression de l'arthrose en inhibant les enzymes qui dégradent le cartilage. D'autres recherches sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
Le NIH considère l'acupuncture comme un traitement alternatif acceptable pour l'arthrose, surtout si elle affecte le genou. Des études ont montré que l'acupuncture aide à réduire la douleur, peut diminuer de manière significative le besoin d'analgésiques et peut aider à augmenter l'amplitude de mouvement des articulations du genou touchées.
Certaines études ont montré que le complément SAMe est aussi efficace que les AINS pour soulager les douleurs liées à l'arthrose.
Il a été démontré que l'huile de poisson réduit l'inflammation, diminue le besoin d'analgésiques et peut éventuellement réduire la raideur articulaire. Un régime pauvre en graisses animales et laitières peut avoir des effets similaires. Les capsules d'EPA/DHA et les poissons gras comme le saumon et le maquereau sont d'excellentes sources d'huile de poisson.
Au moins une douzaine de plantes ont été utilisées pour soulager les symptômes de l'arthrose et de la polyarthrite rhumatoïde. Consultez votre médecin avant d'utiliser ces plantes, car elles peuvent interagir entre elles ou avec les médicaments que vous prenez. Les herbes qui ont été utilisées sont le gingembre en poudre, l'huile de graines de bourrache et la griffe du diable pour réduire la douleur et l'enflure. Les orties et le curcuma ont également été utilisés.
La médecine ayurvédique utilise des composés végétaux en interne et en externe pour soulager les symptômes de l'arthrite. La curcumine topique peut aider à soulager l'inflammation de la polyarthrite rhumatoïde ; si elle est prise sous forme de capsule, elle peut réduire la raideur matinale et stimuler l'endurance. Dans une étude, une combinaison de Withania somnifera, Boswellia serrata et Cucurma longa a provoqué une baisse significative de la douleur et du handicap chez les personnes atteintes d'arthrose.
Remèdes maison pour l'arthrite
En plus des traitements recommandés par votre médecin, vous pouvez utiliser la chaleur sèche d'un coussin chauffant ou la chaleur humide sous la forme d'un bain chaud ou d'une bouillotte enveloppée dans une serviette pour aider à soulager la douleur et la raideur. La chaleur et le repos sont très efficaces à court terme pour la plupart des personnes atteintes de la maladie. Il est également important de faire régulièrement de l'exercice pour maintenir la mobilité des articulations.
Si vous êtes en surpoids, il est essentiel de perdre du poids, surtout lorsque l'arthrite touche le bas du dos, les genoux et les jambes. Les kilos en trop augmentent la charge et la pression sur vos articulations, ce qui peut accélérer l'aggravation de votre arthrite. L'embonpoint augmente également les risques de problèmes de santé connexes. Consultez un diététicien qui pourra vous aider à planifier un programme de perte de poids sain.
Les personnes dont les doigts sont affaiblis ou déformés par la polyarthrite rhumatoïde peuvent utiliser des ustensiles et des poignées de porte et de tiroir spécialement conçus ; les personnes dont les jambes et les bras sont affaiblis peuvent utiliser des accessoires de salle de bain spéciaux, notamment des rails de baignoire et des sièges de toilette surélevés.
Bien qu'il soit impossible de prévenir l'arthrite, l'incapacité est -- avec un programme de traitement bien conçu, comprenant des médicaments, de l'exercice et de la physiothérapie au besoin.
Voici d'autres mesures que vous pouvez prendre pour aider à maîtriser la maladie :
Informez-vous. Suivez un cours d'autogestion pour apprendre les détails des soins quotidiens de l'arthrite.
Soyez actif. L'exercice peut vous aider à mieux bouger, à atténuer la douleur et à retarder l'invalidité.
Utilisez des dispositifs et des techniques de protection des articulations au travail. Un soulèvement et une posture appropriés peuvent contribuer à protéger vos muscles et vos articulations.
Adoptez un régime alimentaire sain. Un régime alimentaire équilibré et nutritif peut contribuer à renforcer vos os et vos muscles.
Ne remettez pas le traitement à plus tard. Plus tôt vous êtes traité, plus vous avez de chances d'éviter des dommages permanents aux articulations.
Perspectives de l'arthrite
Avec un diagnostic précoce, la plupart des types d'arthrite peuvent être pris en charge et la douleur et le handicap minimisés. En outre, un diagnostic et un traitement précoces peuvent permettre de prévenir les dommages tissulaires causés par l'arthrite. Un traitement précoce et agressif est particulièrement important pour la polyarthrite rhumatoïde afin d'aider à prévenir d'autres dommages et handicaps à long terme.
