La goutte était appelée maladie des rois parce qu'elle frappait surtout les hommes riches qui mangeaient et buvaient beaucoup. Mais tout le monde peut en souffrir. Découvrez les symptômes et les traitements.
Sans prévenir et, pour une raison ou une autre, au milieu de la nuit, la goutte frappe. C'est une douleur intense dans une articulation, le plus souvent le gros orteil, mais parfois d'autres articulations, notamment les genoux, les chevilles, les coudes, les pouces ou les doigts.
Les crises de goutte peuvent être inattendues et atrocement douloureuses. Avec un traitement rapide, la douleur et l'inflammation disparaissent généralement au bout de quelques jours. Mais elles peuvent se reproduire à tout moment.
Plus de 8 millions d'Américains souffrent de la goutte. La goutte touche plus souvent les hommes que les femmes. Les hommes la développent généralement entre 30 et 50 ans. Les femmes sont plus sujettes à la goutte après la ménopause. Elle est rare chez les enfants et les jeunes adultes. Les hommes en surpoids ou souffrant d'hypertension artérielle sont particulièrement exposés à la goutte, surtout s'ils prennent des diurétiques thiazidiques (pilules pour éliminer l'eau).
La goutte est en fait une forme d'arthrite. Il s'agit d'une réaction de l'organisme à des dépôts de cristaux irritants dans les articulations. La douleur peut être intense, mais le traitement fonctionne généralement très bien. Les cas légers peuvent être contrôlés uniquement par le régime alimentaire. Les crises de goutte qui reviennent peuvent nécessiter la prise de médicaments à long terme pour prévenir les dommages aux os et aux cartilages et l'usure des reins.
Les personnes atteintes de goutte chronique peuvent sentir de petites bosses dures s'accumuler au fil du temps dans la chair molle des mains, des coudes, des pieds ou des lobes d'oreille. Ces dépôts sont appelés tophi. Ils sont des concentrations de cristaux d'acide urique et peuvent provoquer des douleurs et des raideurs au fil du temps. Si des dépôts similaires se forment dans les reins, ils peuvent entraîner des calculs rénaux douloureux et potentiellement dangereux.
Quelles sont les causes de la goutte ?
Un excès d'acide urique dans le sang provoque la goutte. L'acide urique provient de deux endroits. Il est produit par l'organisme et provient de votre alimentation. Tout excès d'acide urique est généralement filtré par les reins et éliminé dans l'urine. Si le corps produit trop d'acide urique ou ne l'élimine pas dans l'urine, des cristaux d'urate monosodique se forment dans les articulations et les tendons. Ces cristaux provoquent une inflammation intense qui entraîne des douleurs, des gonflements et des rougeurs.
Quelle est la cause exacte de la goutte ? Le facteur le plus courant est la consommation excessive d'alcool, en particulier de bière. La goutte était autrefois connue comme "la maladie des rois", car elle touchait principalement les hommes riches qui buvaient et mangeaient trop. Aujourd'hui, nous savons que tout le monde peut en souffrir. Elle peut être liée à une blessure ou à une intervention chirurgicale, à une hospitalisation, au stress, à un régime alimentaire riche en viande et en fruits de mer, et à certains médicaments comme les antibiotiques. La goutte peut également survenir avec certaines tumeurs ou certains cancers. Il existe également un lien entre la goutte et les troubles rénaux, les déficiences enzymatiques et l'empoisonnement au plomb. La goutte peut également être associée au psoriasis. Elle est fréquente chez les personnes ayant subi une transplantation d'organe en raison des médicaments qui sont souvent nécessaires. La goutte peut être transmise dans votre famille. Elle est souvent associée à d'autres maladies courantes comme l'hypertension artérielle, le diabète et l'obésité. Les crises de goutte à répétition sont fréquentes si le taux d'acide urique dans l'organisme n'est pas maîtrisé.
Comment prévenir la goutte ?
Si la goutte est présente dans votre famille, les hommes en particulier doivent limiter l'alcool, les graisses et les aliments qui sont plus susceptibles d'augmenter le niveau d'acide urique dans le corps. Il s'agit notamment de la viande, des sardines, du lard, des moules et de la levure. La bière, en particulier, peut également provoquer une crise de goutte. Boire beaucoup de liquides peut aider à minimiser le risque de calculs rénaux. Votre médecin peut effectuer des analyses de sang et d'urine pour déterminer votre risque potentiel de crise de goutte. Il est également conseillé aux hommes les plus exposés de surveiller leur poids.
Les médicaments peuvent également aider à prévenir les crises de goutte si vous en avez souvent. Ces médicaments diminuent la production d'acide urique ou augmentent la quantité d'acide urique que vous éliminez dans l'urine. Ces médicaments comprennent l'allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim), la colchicine (Colcrys, Gloperba, Mitigare), la pegloticase (Krystexxa), le probénécide (Probalan) et la rasburicase (Elitek).
Si ces médicaments ne sont pas efficaces, votre médecin peut vous prescrire du fébuxostat (Uloric). Si vous avez des problèmes cardiaques, soyez très prudent en prenant du fébuxostat.
Qu'est-ce que la pseudo-goutte ?
La pseudogoutte est similaire à la goutte mais est généralement moins douloureuse. Elle est causée par la présence de cristaux de pyrophosphate de calcium (CPP) dans les articulations. Ces cristaux peuvent s'accumuler dans le liquide articulaire. Lorsque cela se produit, cela peut provoquer une crise soudaine de douleur, semblable à celle de la goutte.
On ne sait pas exactement ce qui provoque les dépôts anormaux de cristaux de CPP dans le cartilage. Ils peuvent se former à cause de cellules inhabituelles dans le cartilage, ou être le résultat d'une autre maladie qui endommage le cartilage. Les cristaux de CPP peuvent être libérés du cartilage lors d'une maladie soudaine, d'une blessure articulaire ou d'une intervention chirurgicale. La formation anormale de cristaux de CPP peut également être héréditaire.
Si la pseudogoutte peut toucher le gros orteil, elle est plus fréquente dans les grosses articulations comme le genou, le poignet ou la cheville. Moins souvent, elle peut toucher les hanches, les épaules, les coudes, les articulations des doigts ou les orteils.
La pseudogoutte est plus fréquente après 60 ans.
Comment traite-t-on la pseudo-goutte ?
Le type de traitement de la pseudogoutte dépend de plusieurs facteurs, dont votre âge, les autres médicaments que vous prenez, votre état de santé général, vos antécédents médicaux et la gravité des crises. Les médicaments pour traiter la pseudogoutte comprennent :
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Les analgésiques anti-inflammatoires, également appelés AINS, sont généralement prescrits pour traiter les crises de pseudogoutte soudaines et sévères. Les AINS -- comme l'ibuprofène et le naproxène -- réduisent généralement l'inflammation et la douleur en quelques heures.
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Les corticostéroïdes (également appelés stéroïdes) peuvent être prescrits si vous ne pouvez pas prendre d'AINS. Les stéroïdes agissent également en diminuant l'inflammation. Ils peuvent être injectés dans l'articulation touchée ou administrés sous forme de comprimés.
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La colchicine, un médicament contre la goutte, est parfois utilisée à faible dose pendant une période plus longue pour réduire le risque de crises répétées de pseudogoutte.
Les médicaments anti-inflammatoires sont généralement poursuivis jusqu'à ce que la crise de pseudo-goutte disparaisse. Les symptômes s'améliorent souvent dans les 24 heures qui suivent le début du traitement.
