L'arthrite s'aggrave souvent au point qu'une hanche devient gravement arthritique et doit être remplacée. Le médecin vous en dira plus sur la chirurgie de remplacement de la hanche, y compris les risques et la récupération.
La chirurgie de remplacement de la hanche est une intervention au cours de laquelle un médecin retire chirurgicalement l'articulation douloureuse de la hanche due à l'arthrite et la remplace par une articulation artificielle souvent fabriquée à partir de composants métalliques et plastiques. Elle est généralement pratiquée lorsque toutes les autres options thérapeutiques n'ont pas permis de soulager la douleur de manière adéquate. L'intervention devrait soulager une articulation de la hanche douloureuse, facilitant ainsi la marche.
Que se passe-t-il pendant l'opération de remplacement de la hanche ?
La chirurgie de remplacement de la hanche peut être réalisée de manière traditionnelle ou en utilisant ce qui est considéré comme une technique mini-invasive. La principale différence entre les deux procédures est la taille de l'incision.
Lors d'une chirurgie de remplacement de la hanche standard, on vous administre une anesthésie générale pour détendre vos muscles et vous plonger dans un sommeil profond temporaire. Cela vous empêchera de ressentir une quelconque douleur pendant l'opération ou d'avoir conscience de la procédure. Une anesthésie rachidienne peut également être administrée pour prévenir la douleur.
Le médecin pratique ensuite une incision sur le côté de la hanche et déplace les muscles reliés au sommet du fémur pour exposer l'articulation de la hanche. Ensuite, la partie sphérique de l'articulation est retirée en coupant le fémur à l'aide d'une scie. Une articulation artificielle est ensuite fixée au fémur à l'aide de ciment ou d'un matériau spécial qui permet à l'os restant de se fixer à la nouvelle articulation.
Le médecin prépare ensuite la surface de l'os de la hanche - en enlevant tout cartilage endommagé - et fixe la partie de la cavité de remplacement à l'os de la hanche. La nouvelle partie sphérique du fémur est ensuite insérée dans la partie femelle de la hanche. Un drain peut être mis en place pour aider à évacuer tout liquide. Le médecin rattache ensuite les muscles et ferme l'incision.
Si la plupart des arthroplasties de la hanche sont aujourd'hui réalisées selon la technique standard (une incision de 8 à 10 pouces sur le côté de la hanche), certains médecins utilisent depuis quelques années une technique peu invasive. Dans l'approche mini-invasive, les médecins pratiquent une ou deux incisions de 2 à 5 pouces de long. Ces petites incisions permettent d'effectuer la même procédure que lors d'une arthroplastie de la hanche classique.
On pense que les petites incisions réduisent les pertes de sang, atténuent la douleur après l'opération, raccourcissent les séjours à l'hôpital, réduisent l'apparence des cicatrices et accélèrent la guérison.
Cependant, il est important que le chirurgien soit hautement qualifié dans cette technique. Des recherches ont montré que les résultats de l'approche mini-invasive peuvent être moins bons que ceux de la chirurgie standard de remplacement de la hanche si elle est pratiquée par un médecin qui n'est pas très expérimenté dans cette technique.
Étant donné qu'il peut y avoir une certaine perte de sang au cours d'une chirurgie de remplacement de la hanche, vous pouvez avoir besoin d'une transfusion sanguine ; vous pouvez donc envisager de donner votre propre sang avant l'intervention.
Que se passe-t-il après une opération de remplacement de la hanche ?
Vous resterez probablement à l'hôpital pendant quatre à six jours et devrez peut-être rester au lit avec un coussin en forme de cale entre vos jambes pour maintenir la nouvelle articulation de la hanche en place. Un tube de drainage sera probablement placé dans votre vessie pour vous aider à aller aux toilettes. La thérapie physique commence généralement le lendemain de l'opération et, en quelques jours, vous pouvez marcher avec un déambulateur, des béquilles ou une canne. Vous poursuivrez la thérapie physique pendant des semaines à des mois après l'opération.
Quelles activités dois-je éviter après une chirurgie de remplacement de la hanche ?
Pendant une période allant de six à douze mois après la chirurgie de remplacement de la hanche, il faut éviter de pivoter ou de se tordre sur la jambe impliquée. Vous ne devez pas non plus croiser la jambe impliquée au-delà de la ligne médiane du corps ni la tourner vers l'intérieur et vous ne devez pas vous pencher à la hanche au-delà de 90 degrés. Cela inclut la flexion de la taille et l'accroupissement.
Votre kinésithérapeute vous fournira des techniques et des équipements adaptés qui vous aideront à respecter les directives et les précautions ci-dessus lors de vos activités quotidiennes. N'oubliez pas que si vous ne suivez pas les recommandations de votre thérapeute, vous risquez de disloquer l'articulation de la hanche que vous venez de remplacer et de devoir subir une autre intervention chirurgicale.
Même après la guérison de votre articulation de la hanche, certains sports ou activités lourdes doivent être évités. L'articulation de remplacement est conçue pour une activité quotidienne habituelle.
Que puis-je faire à la maison après une opération de remplacement de la hanche ?
Il existe quelques mesures simples que vous pouvez prendre pour vous faciliter la vie lorsque vous rentrez chez vous après une chirurgie de remplacement de la hanche, notamment :
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Limitez au maximum la montée des escaliers. Prenez les dispositions nécessaires pour ne devoir monter et descendre les marches qu'une ou deux fois par jour.
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Asseyez-vous dans une chaise ferme à dossier droit. Les fauteuils inclinables ne doivent pas être utilisés.
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Pour éviter les chutes, retirez tous les tapis jetables et gardez les sols et les pièces désencombrés.
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Utilisez un siège de toilettes surélevé. Cela vous évitera de trop vous pencher au niveau des hanches.
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Gardez les animaux domestiques enthousiastes à l'écart jusqu'à ce que vous soyez complètement guéri.
Vous devez demander l'avis de votre médecin avant de reprendre des activités telles que la conduite automobile, l'activité sexuelle et l'exercice physique.
La chirurgie de remplacement de la hanche est-elle sûre ?
La chirurgie de remplacement de la hanche est pratiquée depuis des années et les techniques chirurgicales ne cessent de s'améliorer. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques. Comme vous ne pourrez pas beaucoup bouger au début, les caillots sanguins sont une préoccupation particulière. Votre médecin vous donnera des anticoagulants pour prévenir la formation de caillots sanguins. Les infections et les saignements sont également possibles, tout comme les risques liés à l'utilisation d'une anesthésie générale.
D'autres préoccupations moins courantes auxquelles vous et votre médecin devez faire attention sont :
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Vos jambes peuvent ne pas être de même longueur après l'opération.
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Vous devez faire attention à ne pas croiser vos jambes ou à ne pas vous asseoir trop bas car l'articulation peut être luxée.
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Des morceaux de graisse dans la moelle osseuse peuvent se détacher, passer dans la circulation sanguine et se retrouver dans les poumons, ce qui peut provoquer de très graves problèmes respiratoires.
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Les nerfs dans la région de la hanche peuvent être blessés par un gonflement ou une pression et peuvent provoquer un certain engourdissement.
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Les pièces de rechange peuvent se détacher, se casser ou s'infecter.
Parlez de ces risques à votre chirurgien avant de subir l'intervention.
Combien de temps durera ma nouvelle articulation après une chirurgie de remplacement de la hanche ?
Lorsque les opérations de remplacement de la hanche ont été réalisées pour la première fois au début des années 1970, on pensait que l'articulation artificielle moyenne durerait environ 10 ans. Nous savons maintenant qu'environ 85 % des prothèses de hanche dureront 20 ans. Les améliorations de la technique chirurgicale et des matériaux des articulations artificielles devraient permettre à ces implants de durer encore plus longtemps. Si l'articulation est endommagée, une intervention chirurgicale pour la réparer peut réussir, mais elle est plus compliquée que l'intervention initiale.
