Le médecin explique les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement de la polymyalgie rhumatismale et de l'artérite temporale, deux affections inflammatoires.
Quels sont les symptômes de la polymyalgie rhumatismale ?
Les symptômes de la polymyalgie rhumatismale ont tendance à se développer rapidement et, en plus des douleurs musculaires, d'autres symptômes peuvent inclure :
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Raideur autour des épaules et des hanches, surtout le matin et après le repos.
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Faiblesse
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Fatigue
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Sensation générale de malaise
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Fièvres légères (occasionnellement)
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Perte de poids
Qu'est-ce que l'artérite temporale ?
Environ 15 % des personnes atteintes de polymyalgie rhumatismale ont également une artérite temporale et environ la moitié des personnes atteintes d'artérite temporale ont également une polymyalgie rhumatismale. L'artérite temporale provoque une inflammation qui endommage les artères de grande et moyenne taille. Le nom de cette affection provient du fait que certaines des artères touchées fournissent du sang à la tête, y compris aux tempes. L'artérite temporale est également connue sous le nom d'"artérite à cellules géantes".
Quels sont les symptômes de l'artérite temporale ?
L'artérite temporale présente plusieurs symptômes, notamment :
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Maux de tête sévères, le symptôme le plus fréquent.
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Sensibilité du cuir chevelu
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Douleur de la mâchoire ou du visage, notamment lors de la mastication.
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Changements de la vision ou vision déformée qui sont causés par une diminution du flux sanguin dans l'œil.
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Accident vasculaire cérébral ?(rare)
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Fatigue ?
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Fièvre
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Perte de poids
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Sueurs nocturnes
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Dépression
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Vous vous sentez mal ?
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Qui est atteint de polymyalgie rhumatismale et d'artérite temporale ?
La polymyalgie rhumatismale et l'artérite temporale touchent fréquemment les personnes de plus de 50 ans. L'âge moyen des patients est de 70 ans. Ces maladies sont plus fréquentes chez les femmes, et les Caucasiens sont plus susceptibles de les contracter que les autres groupes ethniques.
La cause exacte de ces maladies est inconnue.
Comment sont diagnostiquées la polymyalgie rhumatismale et l'artérite temporale ?
Selon les nouveaux critères élaborés par l'American College of Rheumatology et la Ligue européenne contre le rhumatisme, les patients âgés de 50 ans et plus peuvent être classés comme ayant une PMR s'ils remplissent les conditions ci-dessous :
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Douleur à l'épaule des deux côtés
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Raideur matinale qui dure au moins 45 minutes.
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Niveaux élevés d'inflammation mesurés par des analyses de sang.
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Déclaration d'une nouvelle douleur à la hanche
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Absence de gonflement des petites articulations des mains et des pieds, et absence de tests sanguins positifs pour la polyarthrite rhumatoïde.
Les nouveaux critères de classification peuvent également aider à évaluer les traitements existants de la polymyalgie rhumatismale.
Toute personne atteinte de polymyalgie rhumatismale est généralement soumise à un test de dépistage de l'artérite temporale. Là aussi, on commence par l'examen et l'écoute des symptômes du patient.
Si l'artérite temporale est suspectée, mais que des caractéristiques moins convaincantes sont présentes, une biopsie de l'artère temporale peut confirmer le diagnostic. La biopsie est prélevée dans une partie de l'artère située à la naissance des cheveux, devant l'oreille. Dans la plupart des cas, la biopsie est utile, mais chez certains individus, elle peut être négative ou normale, même si la personne est bien atteinte d'artérite temporale.
D'autres problèmes peuvent-ils imiter la polymyalgie rhumatismale ?
Oui. Voici quelques autres maladies qui peuvent être confondues avec la polymyalgie rhumatismale :
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la polyarthrite rhumatoïde
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Infections
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Inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite)
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Anomalies chimiques et hormonales
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Une variété de maladies musculaires
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Cancer
Comment traite-t-on la polymyalgie rhumatismale et l'artérite temporale ?
Il n'y a pas de remède connu pour la polymyalgie rhumatismale et l'artérite temporale, mais ces maladies peuvent être traitées et contrôlées. Les corticostéroïdes -- souvent appelés "stéroïdes" -- aident à soulager rapidement les symptômes de ces deux maladies.
Le traitement aux stéroïdes -- généralement sous forme de prednisone -- est obligatoire pour l'artérite temporale afin de prévenir les complications graves, comme la cécité. De faibles doses de stéroïdes sont souvent efficaces pour traiter la polymyalgie rhumatismale. Des doses plus élevées sont souvent nécessaires pour traiter l'artérite temporale.
Les stéroïdes réduisent la fonction des cellules inflammatoires à l'origine de ces maladies. Par conséquent, les stéroïdes minimisent les dommages tissulaires. Les stéroïdes affaiblissent également le système immunitaire, ce qui augmente le risque d'infection.
La décision de prescrire des stéroïdes est toujours prise sur une base individuelle. Votre médecin tiendra compte de votre âge, de la présence d'autres maladies et des médicaments que vous prenez. Il s'assurera également que vous comprenez les avantages et les risques potentiels des stéroïdes avant de commencer à les prendre.
Vous subirez fréquemment des analyses de sang pendant que vous prendrez des stéroïdes ou d'autres médicaments afin de surveiller les effets secondaires possibles et d'évaluer l'efficacité du traitement. Ces analyses sanguines peuvent généralement détecter des problèmes avant que vous ne soyez conscient de tout symptôme. Votre médecin évaluera fréquemment votre fonction cardiaque et pulmonaire ainsi que votre taux de sucre dans le sang, qui peut augmenter après le début de la prise de stéroïdes.
Pendant le traitement de la polymyalgie rhumatismale ou de l'artérite temporale, il est important de respecter tous les rendez-vous avec votre médecin et le laboratoire, et de faire contrôler régulièrement votre tension artérielle.
Comme les médicaments utilisés pour traiter la polymyalgie et l'artérite temporale augmentent le risque de développer des infections, signalez à votre médecin les symptômes tels que la toux, la fièvre ou l'essoufflement.
Un traitement par stéroïdes à long terme (de quelques mois à plusieurs années) nécessite des tests et une surveillance supplémentaires. L'utilisation à long terme de stéroïdes peut provoquer une ostéoporose (perte osseuse), qui peut être détectée à l'aide de scanners similaires aux radiographies. Il est recommandé de prendre des suppléments de calcium et de vitamine D, parfois en même temps que des médicaments sur ordonnance, pour prévenir l'ostéoporose chez les personnes prenant des stéroïdes. Discutez avec votre médecin des effets secondaires potentiels causés par votre traitement.
L'artérite temporale peut également être traitée par le méthotrexate ou un médicament biologique appelé tocilizumab (Actemra). Le tocilizumab est administré sous forme d'injection sous la peau pour diminuer la quantité de stéroïdes dont une personne a besoin. Ce médicament peut être utilisé en même temps que les stéroïdes.
Les traitements agissent assez rapidement et donnent d'excellents résultats. ?
Quelles sont les perspectives à long terme de la polymyalgie rhumatismale et de l'artérite temporale ?
Avec une surveillance attentive et un traitement approprié, la plupart des patients atteints de polymyalgie rhumatismale ou d'artérite temporale ont une durée de vie et un mode de vie normaux. La plupart du temps, ces maladies peuvent être contrôlées avec succès à l'aide de stéroïdes et d'autres médicaments (y compris le tocilizumab, un médicament contre la polyarthrite rhumatoïde qui a été vanté pour les personnes qui ont du mal à supporter ou ne répondent pas aux stéroïdes).
Le succès du traitement est lié à un diagnostic rapide, à un traitement agressif et à un suivi attentif pour prévenir ou minimiser les effets secondaires des médicaments.
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