Incontinence intestinale et maladie d'Alzheimer

Les accidents intestinaux sont également connus sous le nom d'incontinence intestinale. Chez les personnes atteintes de démence, cela peut se produire si elles ne peuvent pas se rendre aux toilettes à temps ou si elles ne se rendent pas compte de ce qui se passe. Mais il y a aussi d'autres raisons à cela.

L'incontinence intestinale n'est généralement pas un problème urgent, mais demandez immédiatement une aide médicale si votre proche en souffre :

• Couleur noire, goudronneuse ou canneberge dans les selles.

• Beaucoup de sang dans les selles

• Une fièvre supérieure à 101 F

• Des douleurs intenses au ventre, notamment avec des nausées et des vomissements.

• Incontinence intestinale qui est nouvelle ou qui s'aggrave, ainsi que diarrhée et fièvre. Soyez particulièrement vigilant s'ils ont récemment été hospitalisés ou ont utilisé des antibiotiques.

Si votre proche a des selles sanglantes, restez calme. Ces incidents ne sont généralement pas graves. Aidez-le à se nettoyer, et pendant que vous le faites, essayez d'estimer la quantité de sang. Si c'est juste un peu, cela peut être causé par quelque chose de simple, comme l'utilisation fréquente de papier toilette, des hémorroïdes ou une irritation de l'anus ou du rectum.

Dans certains cas, s'il n'y a qu'une petite quantité de sang, il peut être acceptable de surveiller et de voir s'il revient. Mais si votre proche est sous anticoagulants, demandez immédiatement une aide médicale.

Appelez son médecin si elle a :

• Une incontinence intestinale et une fièvre légère qui sont nouvelles ou qui s'aggravent.

• Incontinence intestinale qui commence ou s'aggrave après avoir commencé un nouveau médicament.

• Incontinence intestinale avec diarrhée et douleurs abdominales ou nausées.

• Plus de six selles non formées ou aqueuses sur une période de 24 heures.

• Constipation pendant plusieurs jours, suivie d'une incontinence intestinale.

• Selles grasses, pâles ou malodorantes.

• Peau rouge, crue, sensible ou ouverte sur les fesses ou autour des organes génitaux.

Vous devez également appeler leur médecin si vous remarquez des signes de déshydratation (lorsque vous ne buvez pas assez de liquide pour répondre aux besoins de votre corps). Ces signes peuvent inclure :

• Sécheresse de la bouche, du nez ou des yeux

• Uriner très peu, ou ne pas uriner pendant 8 heures ou plus.

• Une langue sèche, en particulier si elle est si sèche qu'elle présente des rainures ou des sillons.

• Yeux enfoncés

• Une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute.

• Être moins alerte ou plus confus que d'habitude

• Faiblesse extrême

• Urine jaune foncé

• Difficulté à parler

Causes de l'incontinence intestinale

Les causes de l'incontinence chez une personne atteinte de la maladie d'Alzheimer peuvent être nombreuses. Elle peut être liée à la démence elle-même. La personne peut ne pas reconnaître l'envie d'y aller ou avoir du mal à trouver les toilettes ou à enlever ses vêtements.

Les autres raisons de l'incontinence intestinale sont :

• Une mauvaise alimentation

• Effets secondaires des médicaments

• Constipation sévère

• Raisons médicales, notamment maladie intestinale chronique, diabète, maladie de Parkinson et infections des voies urinaires.

• Faiblesse due à une intervention chirurgicale

• Diarrhée due à une infection virale ou bactérienne.

Soins à domicile

Si votre proche a un gros accident intestinal, essayez de rester calme et rassurant. S'il semble contrarié, essayez une distraction comme une musique apaisante pendant que vous l'aidez à se nettoyer.

Enlevez les vêtements souillés dès que possible. Portez des gants et gardez les vêtements loin de ses mains et de son visage. Lavez la zone génitale avec un gant de toilette doux et un produit nettoyant doux. Vous pouvez également utiliser des lingettes pour adultes sans produits chimiques, parfums ou alcool. Lorsque vous nettoyez le vagin, veillez à essuyer de l'avant vers l'arrière pour éviter que les bactéries ne soient transportées à l'intérieur. S'il y a un gros dégât, aidez-le à se laver dans la baignoire ou la douche. Séchez la peau en la tapotant avant de l'aider à s'habiller.

Si les accidents sont fréquents, utilisez des slips absorbants pour faciliter le nettoyage. Protégez sa peau avec un produit en vente libre comme la vaseline.

Veillez à utiliser des gants pour nettoyer les accidents intestinaux. Lavez bien vos mains après avoir aidé à la salle de bain ou nettoyé les accidents. Lavez tous les vêtements et le linge de maison souillés à l'eau chaude. Utilisez un nettoyant qui tue les germes dans la salle de bain et dans les autres endroits en contact avec les selles.

Si votre proche refuse de manger ou de boire parce qu'il a peur d'avoir un accident intestinal, soutenez-le et soyez objectif. Dites-lui que vous êtes là pour l'aider et que ce n'est pas sa faute. Rappelez-lui que les selles sont normales et que les aliments et les boissons ne sont pas la cause des accidents.

Conseils de sécurité

Vous pouvez prendre quelques mesures pour que les accidents se produisent moins souvent et pour éviter les complications.

Assurez-vous qu'ils ont un accès facile à la salle de bain et aidez-les à faire leur toilette si nécessaire.

• Gardez le chemin vers la salle de bain dégagé et bien éclairé.

• S'ils ont du mal à trouver les toilettes, gardez la porte de la salle de bain ouverte pour qu'ils puissent voir à l'intérieur. Utilisez du ruban réfléchissant de couleur vive pour marquer le seuil de la porte.

• Certaines personnes ont besoin d'intimité dans la salle de bains, tandis que d'autres ne rechignent pas à avoir de la compagnie. Si elles semblent mal à l'aise, détournez le regard ou quittez la pièce, mais restez à proximité.

• Laissez-leur tout le temps nécessaire pour être sûrs qu'ils ont fini d'aller à la selle.

• S'il semble agité, donnez-lui quelque chose à tenir ou à écouter pendant qu'il est assis.

• S'il ne sait pas comment utiliser les toilettes, donnez-lui doucement des instructions étape par étape. Par exemple, vous pouvez tapoter la cuvette et dire Mets tes fesses ici.

• Faites-leur porter des vêtements faciles à enlever. Au lieu des boutons et des fermetures éclair, essayez les bandes velcro et les ceintures élastiques.

• Si aucune de ces solutions ne fonctionne, demandez-lui d'utiliser une commode de chevet ou une bassine de lit.

Les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer peuvent ne pas savoir qu'elles ont besoin d'aller aux toilettes. Elles peuvent également être incapables ou gênées de demander de l'aide. En observant leur comportement, vous pourrez peut-être les aider à aller aux toilettes à temps.

Par exemple, il peut soudainement devenir agité ou contrarié. Il peut faire les cent pas, émettre des sons ou tirer sur ses vêtements. D'autres fois, il peut se taire soudainement ou arrêter ce qu'il fait.

Vous pouvez également commencer une routine d'utilisation des toilettes :

• Notez les moments où ils ont des accidents urinaires ou intestinaux pour noter toute tendance. Il peut être utile de tenir un journal pendant plusieurs jours.

• Si vous constatez que les selles ont tendance à se produire à un certain moment de la journée, par exemple juste après le café du matin, essayez de l'aider doucement à s'asseoir sur les toilettes à ce moment-là. Les selles sont fréquentes après les repas.

Problèmes de constipation

Si votre proche a peur d'un accident, il peut mal manger ou retenir ses selles et devenir constipé. Les signes de constipation comprennent :

• L'effort ou la poussée très forte lors de l'évacuation des selles.

• Selles dures

• Avoir deux selles ou moins par semaine

• Sensation d'avoir encore à aller à la selle après une selle, comme si quelque chose bloquait l'évacuation des selles ou qu'il fallait utiliser ses doigts pour les faire sortir.

La constipation sévère se produit lorsqu'une personne ne peut pas aller à la selle pendant plusieurs jours ou plus.

Pour éviter que cela ne se produise, offrez-lui entre 4 et 6 tasses de son liquide préféré chaque jour. Évitez l'alcool et la caféine. Aidez-la à adopter un régime alimentaire sain et riche en fibres. Les fruits, les légumes et les céréales complètes sont riches en fibres. Essayez de consommer entre 20 et 35 grammes de fibres par jour. S'il lui est difficile de trouver suffisamment de fibres dans les aliments qu'il consomme, essayez un supplément de fibres en vente libre comme le polycarbophile de calcium (Fibercon), la méthylcellulose (Citrucel), les graines de psyllium (Metamucil) ou le dextran de blé (Benefiber). Encouragez l'activité physique comme la marche ou les étirements tous les jours.

Une constipation sévère peut entraîner un fécalome, c'est-à-dire qu'une boule de selles dure crée un blocage dans l'intestin. Souvent, des selles liquides s'écoulent autour du blocage, ce qui donne l'impression d'un cas de diarrhée. C'est parfois une cause d'incontinence intestinale.

Votre proche peut avoir un fécalome s'il reste plusieurs jours sans aller à la selle, suivi d'une diarrhée aqueuse soudaine. Il peut également avoir des douleurs au ventre, un gonflement ou des vomissements, surtout après avoir mangé. Si vous pensez qu'il y a un fécalome, appelez immédiatement son médecin et ne lui donnez pas de médicaments contre la diarrhée.