Incontinence urinaire et maladie d'Alzheimer

On parle d'incontinence urinaire lorsqu'une personne perd accidentellement son urine. Elle est très fréquente chez les personnes âgées, notamment celles atteintes de la maladie d'Alzheimer.

L'incontinence urinaire n'est généralement pas un problème de santé en soi, mais vous devez informer le médecin si elle se produit.

Les fuites qui surviennent ou s'aggravent soudainement sont généralement le signe d'un problème traitable, comme la constipation, une infection ou un effet secondaire d'un médicament. Les fuites qui se produisent lentement au fur et à mesure de l'évolution de la maladie d'Alzheimer ne peuvent être guéries, mais vous pouvez prendre certaines mesures pour les gérer.

Demandez immédiatement de l'aide médicale à votre proche s'il n'arrive pas à uriner après plusieurs tentatives sur plusieurs heures et s'il a des douleurs au bas-ventre. Cela pourrait être le signe d'un blocage de l'urètre (le tube qui évacue l'urine de la vessie).

L'incontinence urinaire est parfois associée à une infection. Appelez leur médecin si vous observez l'un de ces signes en même temps qu'une fuite d'urine :

• Une fièvre

• Des douleurs lorsqu'ils font pipi

• Sang dans l'urine

• Douleur au bas-ventre ou au bas du dos

Types

Il existe quatre principaux types d'incontinence urinaire. Il est possible pour une personne d'en avoir plus d'un type à la fois.

L'incontinence par impériosité. On parle souvent d'hyperactivité vésicale. Elle se produit lorsque les muscles entourant la vessie se contractent au mauvais moment. Cela donne à la personne une envie soudaine de faire pipi, et elle n'arrive pas toujours à se rendre aux toilettes à temps. Il s'agit de la cause la plus fréquente d'incontinence chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer, car les modifications du cerveau éliminent progressivement la capacité à retenir l'urine.

Incontinence fonctionnelle. Il s'agit d'une personne qui ne peut pas se rendre aux toilettes parce qu'elle ne peut pas se déplacer assez rapidement ou parce qu'elle ne se rend pas compte qu'elle doit faire pipi. Elle survient souvent chez les personnes déprimées, atteintes de la maladie d'Alzheimer, présentant une faiblesse musculaire grave ou ne pouvant pas marcher.

Incontinence d'effort. Il s'agit de petites quantités d'urine qui s'écoulent lorsque la personne tousse, rit, éternue ou fait quelque chose d'actif. Elle est plus fréquente chez les femmes, surtout si elles ont eu des enfants. L'accouchement peut étirer et affaiblir les muscles autour de la vessie.

Incontinence par regorgement. Cela se produit lorsqu'une personne ne peut pas vider complètement sa vessie et que le pipi s'écoule d'une vessie pleine. Elle est souvent causée par le diabète, la sclérose en plaques, les maladies de la prostate, la constipation et certains médicaments.

Soins à domicile

L'une des choses les plus simples que vous pouvez faire est de noter les moments où les fuites se produisent. C'est ce qu'on appelle un journal d'incontinence. Il aide le médecin à comprendre pourquoi cela se produit et quel pourrait être le meilleur plan de traitement. Il peut également vous aider à savoir quand votre proche a besoin d'aller aux toilettes, afin que vous puissiez planifier un horaire de pause pipi.

Il est également important que votre proche soit à l'aise et au sec - l'humidité peut irriter sa peau. Examinez-le régulièrement (au moins toutes les deux heures). Appelez son médecin si sa peau est irritée ou endommagée. Les produits en vente libre, comme la vaseline, peuvent aider à protéger sa peau.

Après chaque accident, lavez la zone avec de l'eau et du savon et séchez-la. Les lingettes humides pour adultes peuvent faciliter le nettoyage. Portez des gants jetables et lavez-vous les mains avant et après l'accident.

Essayez différents coussinets et slips absorbants pour voir ce qui fonctionne le mieux. Ceux qui sont conçus pour les hommes ou pour les femmes sont probablement plus confortables et mieux adaptés. Les serviettes jetables peuvent être utilisées pour protéger les draps et réduire le nombre de changements de lit. Vous pouvez également utiliser des draps de bébé en flanelle caoutchoutée.

Votre proche peut avoir des envies soudaines d'aller aux toilettes, alors assurez-vous qu'il peut s'y rendre facilement. Laissez la porte de la salle de bains ouverte lorsqu'il n'y a personne à l'intérieur, débarrassez le passage des obstacles et des carpettes, et laissez les lumières allumées à proximité en permanence. S'ils ont du mal à se rendre aux toilettes, demandez-leur d'utiliser une commode de chevet, un urinoir ou une bassine.

Il est utile de lui faire porter des vêtements faciles à enlever pour aller aux toilettes. Au lieu de boutons et de fermetures éclair, utilisez des bandes velcro et des élastiques à la taille. Installez un siège de toilette surélevé et des barres d'appui.

Les personnes au stade intermédiaire ou avancé de la maladie d'Alzheimer vous diront parfois qu'elles ont besoin de partir avec des mots déclencheurs qui n'ont rien à voir avec l'utilisation des toilettes. Elles peuvent également montrer des signes d'agitation ou d'anxiété. Prêtez attention à leur comportement juste avant un accident pour apprendre les signes qui indiquent qu'ils ont besoin d'aller aux toilettes.

Une fois que vous connaissez ces signes, surveillez votre proche pour les détecter. Rappelez-lui de vous prévenir s'il a envie de faire pipi. Ensuite, aidez-le à aller aux toilettes selon un horaire précis. Cela peut être en fonction de son journal d'incontinence, ou toutes les deux heures. Donnez-lui un feedback positif lorsqu'il reste sec ou qu'il va aux toilettes.

Gardez à l'esprit que votre proche ne voudra peut-être pas toujours que vous l'aidiez à aller aux toilettes. Soyez patient et aidez-le à être aussi indépendant que possible. Laissez-lui beaucoup de temps. Sortez ou détournez le regard s'il ne semble pas à l'aise avec votre présence. Donnez des instructions étape par étape et encouragez-les s'ils en ont besoin, mais essayez de ne pas paraître agacé ou de les traiter comme des enfants.

Prévenir les infections des voies urinaires

Vous pouvez penser que quelqu'un laisse échapper de l'urine parce qu'il boit trop, mais ce n'est généralement pas le cas. Si vous retenez les liquides, votre proche peut se déshydrater et être plus susceptible d'avoir des infections urinaires.

S'il a des accidents la nuit, il est normal qu'il ne boive pas pendant les trois heures précédant le coucher, à condition qu'il boive beaucoup pendant la journée. L'alcool et la caféine peuvent donner envie d'uriner davantage, alors ne les proposez pas en grande quantité et évitez-les avant le coucher.

• Aidez votre proche à boire beaucoup de liquide en lui proposant souvent des boissons qu'il aime. Leur urine doit être d'une couleur jaune clair à claire.

• Lorsque vous nettoyez le vagin, essuyez toujours de l'avant vers l'arrière, pour empêcher les bactéries intestinales d'entrer dans le vagin.

• Empêchez-les d'être constipés en les aidant à avoir une alimentation riche en fibres.

• Essayez le jus ou les comprimés de canneberge. Certaines études ont montré qu'ils pouvaient aider à prévenir les infections. Bien que d'autres recherches ne soient pas d'accord, ils sont généralement considérés comme sûrs et peuvent aider. Assurez-vous simplement que votre proche ne prend pas de médicaments qui ne doivent pas être pris avec du jus de canneberge.

• Pour les femmes, parlez à un médecin d'une crème vaginale à base d'œstrogènes pour prévenir les infections urinaires.

Cathéters

Si les fuites urinaires sont un problème, vous pouvez vous demander s'il ne serait pas plus facile pour votre proche d'utiliser un cathéter (un tube fin qui amène l'urine de la vessie, à travers l'urètre, dans un sac). La plupart des médecins s'accordent à dire que ce n'est pas une bonne idée, car les bactéries peuvent passer du cathéter à la vessie. Le risque d'infection est donc très élevé. En outre, le cathéter peut être inconfortable et irritant pour votre proche, et il peut provoquer des saignements.