Planification financière, conseils, assistance, assurance, et plus pour la maladie d'Alzheimer

Pour gérer vos finances si vous avez reçu un diagnostic de maladie d'Alzheimer, vous devez comprendre les options de couverture santé. Un médecin vous en dit plus.

Il est essentiel de s'informer sur la couverture santé soutenue par le gouvernement par le biais de Medicare et Medicaid.

Cet article offre quelques informations de base sur les programmes disponibles pour vous aider à gérer financièrement votre traitement pour la maladie d'Alzheimer.

Élaboration d'un plan

La maladie d'Alzheimer s'aggrave avec le temps, et il est difficile de faire face à une maladie évolutive. Il n'y a aucun moyen de savoir comment vous vous sentirez ou ce que vous serez capable de faire dans quelques jours, mois ou années. Mais pour votre propre sécurité et celle de votre famille, vous devez planifier à l'avance, sachant que la maladie d'Alzheimer entraînera une incapacité croissante. Il existe des gestionnaires financiers professionnels et des avocats spécialisés dans le domaine médical qui se consacrent à la planification financière pour les personnes atteintes de maladies à long terme ou progressives. Demandez à votre médecin de vous recommander, ou adressez-vous à une association nationale ou à un groupe de soutien pour trouver un professionnel réputé dans ce domaine.

Couverture médicale

• Si vous êtes assuré, soit par votre employeur, soit par une police de retraite, lisez toutes les politiques relatives aux maladies de longue durée/progressives et assurez-vous de comprendre ce qui est et n'est pas couvert par votre plan. Si vous avez des doutes sur le langage ou la terminologie, contactez le service du personnel ou votre planificateur financier.

• Si vous êtes au chômage et que vous n'avez pas de couverture, vous devriez chercher le niveau de couverture le plus élevé que vous pouvez vous permettre. L'Association Alzheimer peut être en mesure de vous fournir une liste d'assureurs offrant un niveau élevé de couverture pour la maladie d'Alzheimer.

• Si vous avez 65 ans ou plus, vous avez droit à l'assurance maladie. Vous pouvez compléter cette assurance par une police "Medigap" disponible auprès d'un assureur privé. Notez également que de nombreux États disposent de programmes d'assistance/remboursement des prescriptions pour les seniors à faibles revenus.

• Si vous êtes handicapé mais trop jeune pour avoir droit à la sécurité sociale, vous pouvez bénéficier d'une forme de Medicare pour les handicapés.

• Si vous ne pouvez pas vous assurer et que vos revenus sont faibles, vous pouvez bénéficier de Medicaid, un programme gouvernemental de "filet de sécurité" qui prend en charge les frais médicaux qui dépassent la capacité de paiement d'une personne.

Examinez l'assurance invalidité à long et à court terme.

Si vous n'êtes plus en mesure de travailler, étudiez ces options :

• Assurance invalidité privée.

  Vérifiez si votre employeur dispose d'une assurance invalidité privée, et contactez votre service des ressources humaines pour vous renseigner sur votre admissibilité, le coût de l'inscription et la part de votre salaire qu'elle couvrira.

• Programmes d'invalidité gérés par l'État.

  Si vous êtes trop jeune pour bénéficier de la Sécurité sociale, les programmes d'invalidité gérés par l'État peuvent être une option, à moins que vous ne soyez inscrit à la couverture invalidité de votre employeur.

• Supplemental Security Income (SSI).

  Si votre revenu total est inférieur à un certain niveau, vous pouvez avoir droit à un SSI subventionné par le gouvernement fédéral. Si vous percevez des SSI, quel que soit votre âge, vous êtes un candidat pour Medicaid.

Medicare et Medicaid

Qu'est-ce que Medicare ?

Medicare est un programme fédéral d'assurance maladie offrant des prestations de soins de santé à tous les Américains âgés de 65 ans et plus, ainsi qu'à certaines personnes handicapées de moins de 65 ans. L'éligibilité à Medicare est liée à la sécurité sociale et aux prestations de retraite des chemins de fer.

Medicare prévoit des co-paiements et des franchises. Une franchise est un montant initial que vous devez payer avant que la couverture Medicare ne commence. Un co-paiement est un pourcentage du montant des dépenses couvertes que vous devez payer.

Quelles sont les options de couverture de Medicare ?

Medicare comprend deux parties :

La partie A de la couverture Medicare comprend :

• Tous les services hospitaliers normaux.

• Les soins en établissement de soins infirmiers spécialisés.

• Services de santé à domicile, y compris une infirmière visiteuse ou un kinésithérapeute, un ergothérapeute ou un orthophoniste.

• Services psychiatriques pour patients hospitalisés

• Services de soins palliatifs.

La couverture de la partie B de Medicare comprend :

• Les services d'un médecin

• Physiothérapie, orthophonie et ergothérapie.

• Services de soins de santé à domicile (une certification du médecin est nécessaire).

• Matériel médical.

• Services hospitaliers de consultation externe.

• Radios diagnostiques

• Laboratoires et analyses de sang

• Services de santé mentale

Les prestations de la partie B de Medicare exigent que vous payiez une prime mensuelle. Vous devez également avoir droit aux prestations de la partie A pour bénéficier des prestations de la partie B.

La partie D de Medicare est une couverture complémentaire pour les médicaments sur ordonnance qui ne fait généralement pas partie d'un programme gouvernemental et qui est achetée séparément de Medicare.

Couverture Medicare des établissements de soins infirmiers qualifiés

Medicare couvrira jusqu'à 100 jours dans une maison de soins qualifiés si:le benficiaire: :

• A été admis dans l'établissement après un minimum de trois jours d'admission en tant que patient hospitalisé et dans les 30 jours suivant sa sortie.

• Nécessite et reçoit des soins qualifiés quotidiens pour une affection ayant nécessité une hospitalisation.

Couverture des soins à domicile par Medicare

Les parties A et/ou B couvrent :

• Les soins infirmiers qualifiés intermittents

• Physiothérapie

• Orthophonie

• Services de pathologie

• Services professionnels continus

Elle ne couvre pas

• les soins à domicile 24 heures sur 24

• Repas livrés à domicile

• Services d'aide à domicile

• Soins personnels.

Les demandes de remboursement de soins à domicile peuvent être refusées s'il est établi que le bénéficiaire n'est pas confiné à la maison.

Soins palliatifs

Les soins palliatifs pour les malades en phase terminale sont couverts si l'espérance de vie du patient est inférieure à six mois et s'il choisit de recevoir les prestations des parties A et B au lieu d'un traitement médical pour son état terminal. Ils peuvent choisir d'accepter les prestations pendant deux périodes de 90 jours ou pendant un nombre illimité de périodes de 60 jours. Pendant cette période, il n'y a pas de déductibilité ni de limite à la coassurance pour les médicaments et les soins de secours pour les prestataires de soins primaires.

Sont inclus dans les prestations :

• Services du médecin

• Soins infirmiers

• Aide sanitaire à domicile

• Physiothérapie et/ou ergothérapie

• Orthophonie

• Services d'entretien ménager.

• Médicaments sur ordonnance pour contrôler les symptômes et/ou?soulager la douleur.

• Équipement et fournitures médicales.

• Services de conseil en matière de deuil pour le bénéficiaire ainsi que pour sa famille.

• Soulagement à court terme pour les aidants principaux.

Qu'est-ce que Medicaid ?

Medicaid est un programme d'assurance maladie conjoint entre le gouvernement fédéral et l'État qui fournit une assistance médicale principalement aux Américains à faible revenu. Il est également accessible aux personnes de moins de 65 ans si elles sont aveugles ou handicapées.

L'objectif de Medicaid est de fournir des services et des fournitures de santé préventifs, thérapeutiques et de réadaptation qui sont essentiels pour atteindre un niveau optimal de bien-être.

Comment les gens reçoivent-ils les prestations de Medicaid ?

Il y a deux façons de recevoir Medicaid :

• Supplemental Security Income (SSI) -- Les personnes qui reçoivent une allocation en espèces au titre du SSI et de l'aide aux enfants à charge sont automatiquement admissibles aux prestations de Medicaid.

• Dépense Medicaid -- Cela ressemble à une franchise ou à un co-paiement que vous devez payer chaque mois. Une fois que vous avez atteint le montant de votre " spend down ", vous avez droit à Medicaid pour le reste du mois.

Qui peut bénéficier de Medicaid ?

Les conditions d'éligibilité à Medicaid dépendent des besoins financiers, des faibles revenus et des faibles actifs. Pour déterminer l'éligibilité à Medicaid, les fonctionnaires n'examinent pas le loyer, les paiements de voiture ou les frais de nourriture. Ils n'examinent que les dépenses médicales. Les frais médicaux comprennent :

• Les soins dispensés par les hôpitaux, les médecins, les cliniques, les infirmières, les dentistes, les podologues et les chiropraticiens.

• Médicaments

• Fournitures et équipements médicaux

• Primes d'assurance maladie

• Transport pour obtenir des soins médicaux

Couverture de Medicaid

La couverture Medicaid varie d'un État à l'autre. Pour des directives de couverture spécifiques, contactez le département des services sociaux de votre état. En général, les prestations de Medicaid comprennent :

Le transport

• Services d'ambulance lorsque les autres moyens de transport sont préjudiciables à votre santé.

• Transport vers et depuis l'hôpital au moment de l'admission ou de la sortie lorsque votre état de santé l'exige.

• Transport vers et depuis un hôpital, une clinique externe, un cabinet médical ou tout autre établissement lorsque le médecin certifie la nécessité de ce service.

Centres ambulatoires

• Les centres de soins ambulatoires sont souvent des sociétés privées ou des organismes publics qui ne font pas partie d'un hôpital. Ils fournissent des services de prévention, de diagnostic, de thérapie et de réadaptation sous la direction d'un médecin. Les services ambulatoires couverts par Medicaid comprennent les soins dentaires, pharmaceutiques, diagnostiques et visuels.

Services hospitaliers

• Soins hospitaliers pour patients hospitalisés

• Chambres d'hôpital privées uniquement lorsque la maladie exige que vous soyez isolé pour votre propre santé ou celle des autres.

• Services ambulatoires de prévention, de thérapie et de réadaptation.

• Services professionnels et techniques de laboratoire et de radiologie

Fournitures médicales et médicaments

• Fournitures médicales générales (lorsqu'elles sont prescrites par un médecin).

• Équipement médical durable (tel que lits d'hôpital, fauteuils roulants, barrières latérales, appareils d'administration d'oxygène, aides spéciales à la sécurité, etc.)

• Médicaments prescrits par un médecin, un dentiste ou un podologue.

Soins de santé à domicile

• Infirmière visiteuse

• Aide sanitaire à domicile

• Physiothérapeute

Établissements de soins qualifiés

Les établissements de soins infirmiers qualifiés et les établissements de soins intermédiaires (fournissant des soins de courte durée à un patient dont l'état est stable ou réversible) sont couverts par Medicaid avec l'autorisation d'un médecin.

Pour plus d'informations :

Département de la santé et des services sociaux des États-Unis200 Independence Avenue, S.W.Washington, D.C. 202011-877-696-6775

medicaid.gov