Un médecin explique les polypes nasaux, notamment ce qui les provoque, leurs symptômes et leur traitement.
Les polypes nasaux sont des excroissances communes, non cancéreuses, en forme de larme, qui se forment dans le nez ou les sinus. Ils se trouvent généralement autour de la zone où les sinus s'ouvrent sur la cavité nasale. À maturité, ils ressemblent à des raisins épluchés.
Souvent liées aux allergies ou à l'asthme, elles peuvent ne provoquer aucun symptôme, surtout si elles sont petites et ne nécessitent aucun traitement. Les plus gros peuvent bloquer le drainage normal des sinus. Lorsque trop de mucus s'accumule dans les sinus, ceux-ci peuvent s'infecter.
Contrairement aux polypes qui se forment dans le côlon ou la vessie, les polypes nasaux sont rarement cancéreux. Les experts pensent qu'une inflammation à long terme en est la cause ou qu'ils sont héréditaires.
Les polypes nasaux ne sont pas douloureux au toucher. Les médicaments ou la chirurgie peuvent traiter la plupart d'entre eux. Ils peuvent revenir, cependant.
Symptômes des polypes nasaux
Si vous présentez des symptômes, il peut s'agir de :
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Nez bouché ou congestionné
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Eternuement
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Écoulement postnasal
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Nez qui coule
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Douleur faciale
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Troubles de l'odorat
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Perte du goût
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Démangeaisons autour des yeux
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Infections
Les symptômes les plus courants sont un écoulement nasal, une congestion nasale ou un nez bouché.
De nombreuses personnes ont également une respiration sifflante, des infections des sinus et sont sensibles aux fumées, aux odeurs, à la poussière et aux produits chimiques. C'est moins fréquent, mais certaines personnes atteintes de polypes nasaux présentent également une grave allergie à l'aspirine et une réaction aux colorants jaunes. Si vous savez que vous avez cette allergie, demandez à votre médecin de vérifier la présence de polypes nasaux.
Les polypes nasaux vous rendent plus susceptible de souffrir de sinusite à long terme (chronique). Les gros peuvent même modifier la forme de votre nez.
Causes et facteurs de risque des polypes nasaux
Personne ne sait vraiment ce qui cause les polypes nasaux, ni pourquoi ils apparaissent chez certaines personnes, mais pas chez d'autres. Certains experts pensent que cela pourrait avoir un rapport avec le système immunitaire ou la composition chimique de la muqueuse du nez et des sinus. Mais les recherches doivent se poursuivre.
Tout le monde peut avoir des polypes nasaux, mais ils sont plus fréquents chez les adultes de plus de 40 ans et sont deux fois plus susceptibles d'affecter les hommes que les femmes. Les enfants de moins de 10 ans en sont rarement atteints. Si c'est le cas, le médecin recherchera des signes de fibrose kystique.
Les polypes nasaux sont liés à la rhinite allergique, à l'asthme, à l'allergie à l'aspirine, aux infections des sinus, aux infections aiguës et chroniques, à un objet coincé dans le nez et à la fibrose kystique. Mais bien souvent, la cause est inconnue. Parfois, les gens en souffrent avant de développer de l'asthme ou une sinusite.
Certains experts pensent que les symptômes d'allergies, notamment l'écoulement nasal, les éternuements et les démangeaisons, augmentent le risque de polypes nasaux chez certaines personnes. Mais le lien avec les allergies est controversé. D'autres chercheurs pensent que les infections des sinus sont à blâmer.
Diagnostic des polypes nasaux
Pour savoir si vous avez des polypes nasaux, votre médecin vous posera des questions sur ce que vous ressentez. Vous passerez probablement aussi un examen physique.
Ensuite, il examinera votre nez à l'aide d'un outil appelé endoscope nasal. Il est équipé d'une lentille grossissante ou d'une caméra qui fournit une vue détaillée de votre nez et de vos sinus.
Si ces éléments ne permettent pas de confirmer un diagnostic, votre médecin peut demander d'autres examens, qui peuvent inclure :
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Des tests d'imagerie, notamment la tomographie par ordinateur (CT).
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Des tests d'allergie, afin que votre médecin puisse savoir si les allergies provoquent une inflammation.
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Des tests sanguins, pour vérifier les niveaux de vitamine D. S'ils sont bas, cela peut entraîner la formation de polypes.
Traitement des polypes nasaux
Médicaments : Si vous avez besoin d'un traitement, vous commencerez probablement par un spray de corticostéroïdes nasaux. Dans de nombreux cas, cela permet de réduire ou même de se débarrasser des polypes nasaux. Mais certaines personnes doivent prendre des corticostéroïdes comme la prednisone par voie orale pendant une semaine. Si cela ne fonctionne pas, votre médecin peut vous faire une injection d'un médicament appelé dupilumab (Dupixent).
Malheureusement, les polypes nasaux ont tendance à réapparaître si l'irritation, l'allergie ou l'infection persiste. Il se peut donc que vous deviez continuer à utiliser un spray de corticostéroïdes et à vous faire examiner par un endoscope nasal de temps en temps.
En général, les médicaments tels que les antihistaminiques et les décongestionnants ne sont pas très efficaces pour traiter les polypes nasaux. Mais vous pouvez avoir besoin d'antihistaminiques, pour contrôler les allergies, ou d'antibiotiques, si vous avez une infection, avant de commencer à prendre des corticoïdes.
Chirurgie : Parfois, les polypes nasaux sont si gros que les médicaments ne fonctionnent pas. Dans ce cas, la chirurgie peut être une option.
Le médecin utilisera probablement un petit télescope nasal qui retire les polypes nasaux. Vous pouvez rentrer chez vous le jour même de l'intervention.
La chirurgie est utile dans la plupart des cas. Elle peut être moins efficace si vous avez des polypes nasaux, de l'asthme et une sensibilité à l'aspirine. Si c'est votre cas, les médicaments peuvent être plus utiles.
Complications des polypes nasaux
Les polypes nasaux peuvent bloquer votre flux d'air et empêcher les fluides comme le mucus de s'écouler correctement. Ils provoquent également beaucoup d'irritation et d'inflammation pendant leur formation. Toutes ces choses peuvent entraîner des complications, notamment :
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Infections des sinus
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Poussées d'asthme
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Apnée obstructive du sommeil, une affection potentiellement grave où vous arrêtez et recommencez à respirer pendant votre sommeil.
