Un médecin explique pourquoi les antibiotiques ne sont pas toujours le meilleur remède aux problèmes de sinus.
Selon une étude, environ 90 % des adultes vus aux États-Unis par un médecin généraliste finissent par recevoir un antibiotique pour une sinusite aiguë.
La sinusite aiguë est une infection des sinus qui dure moins de quatre semaines. La sinusite chronique dure plus de 12 semaines. Les infections des sinus, espaces aériens creux situés dans les os des joues, du front et entre les yeux, sont généralement causées par des infections virales ou bactériennes. Elles provoquent l'obstruction par un mucus épais et l'inconfort des ?cavités.
Mais les antibiotiques ne sont pas toujours le meilleur remède contre la sinusite, selon des recherches récentes et des médecins experts. Votre organisme devrait être capable de se guérir lui-même d'une sinusite légère ou modérée et éviter les antibiotiques qui peuvent provoquer une résistance aux antibiotiques.
L'utilisation judicieuse des antibiotiques est désormais recommandée par de nombreux organismes qui ont publié des lignes directrices, notamment des directives de pratique publiées conjointement par l'American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, l'American College of Allergy, Asthma and Immunology et le Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology.
Recherche sur les antibiotiques et les infections des sinus.
Les lignes directrices ont été déclenchées, en partie, par des études révélant que les antibiotiques peuvent ne pas faire de différence. Environ 60 à 70 % des personnes souffrant d'infections des sinus se rétablissent sans antibiotiques, selon l'Académie américaine d'allergie, d'asthme et d'immunologie.
Dans une étude sur le soulagement des symptômes, les patients à qui l'on a administré des antibiotiques n'ont généralement pas fait mieux que ceux qui n'en ont pas pris.
Cette étude, publiée dans le Journal of the American Medical Association, a observé 240 patients atteints de sinusite. Ils ont reçu l'un des quatre traitements suivants : antibiotiques seuls, spray nasal de stéroïdes seul pour réduire le gonflement des tissus, antibiotiques et spray, ou aucun traitement.
Les patients qui n'ont reçu aucun traitement avaient autant de chances de s'améliorer que ceux qui ont reçu des antibiotiques. Le spray nasal a semblé aider les personnes présentant des symptômes moins graves au début de leur problème de sinus, et a semblé aggraver la situation de celles dont la congestion était plus intense.
Les patients présentaient tous des symptômes sinusaux qui suggéraient une infection bactérienne. Les problèmes de sinus sont également causés par des virus, pour lesquels les antibiotiques n'offrent définitivement aucun secours.
Votre infection des sinus est-elle causée par un virus ou une bactérie ?
Les médecins peuvent ne pas savoir si la sinusite est bactérienne ou virale, car le diagnostic se fait généralement par l'observation des symptômes. Les symptômes comprennent :
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Congestion nasale
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Douleur ou gêne autour des yeux, du front ou des joues.
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Toux
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Maux de tête
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Écoulement nasal ou post-nasal épais
Parfois, d'autres examens, tels que la tomodensitométrie (CT) ou les cultures, sont utilisés pour aider à établir le diagnostic.
Malgré les recommandations d'utiliser les antibiotiques de manière judicieuse, ils sont encore surutilisés pour la sinusite, selon de nombreux médecins spécialisés dans le traitement des problèmes de sinus.
Certains médecins disent qu'ils donnent aux patients atteints de sinusite une ordonnance d'antibiotiques, et leur recommandent d'attendre trois à cinq jours avant de l'exécuter, et de ne l'exécuter que si les symptômes ne se sont pas améliorés d'ici là. Un décongestionnant peut être utilisé pour aider à soulager vos symptômes et favoriser le drainage.
Plus les symptômes durent, plus le problème de sinus est susceptible d'être une infection bactérienne, selon certains experts.
Quand les antibiotiques constituent un traitement approprié
Les antibiotiques peuvent être administrés aux personnes qui sont moins à même de combattre les infections, comme celles qui souffrent de diabète ou d'une grave maladie cardiaque ou pulmonaire.
En outre, des antibiotiques peuvent être donnés aux personnes dont les symptômes se sont aggravés ou à celles qui ne montrent aucune amélioration après sept jours.
Si des antibiotiques sont administrés, un traitement de 10 à 14 jours est recommandé, selon les directives de pratique. L'amoxicilline (Amoxil) ou l'amoxicilline clavulanate (Augmentin) sont généralement le premier choix pour les personnes qui ne sont pas allergiques à la pénicilline.
