Tous les médicaments pour le TDAH peuvent avoir des effets secondaires. Sachez ce qu'il faut rechercher avant que votre enfant ne commence à prendre un nouveau médicament.
Avant que votre enfant ne commence à prendre un médicament contre le TDAH pour la première fois ou ne passe à un autre médicament ou à une nouvelle dose, notez ses habitudes avant de commencer à prendre le médicament afin de savoir si un nouveau comportement peut être un effet secondaire. Il est courant d'avoir des effets secondaires précoces. Il faut parfois quelques jours ou quelques semaines pour que le corps s'adapte.
Si des changements vous inquiètent, parlez-en au médecin de votre enfant pour décider si vous devez maintenir le cap, passer à un autre médicament, ajuster la posologie ou arrêter le traitement.
Effets secondaires
Troubles du sommeil . Le type de médicaments le plus couramment utilisé pour traiter le TDAH sont les stimulants. Ces médicaments augmentent les niveaux de substances chimiques dans le cerveau appelées dopamine et norépinéphrine. L'effet stimulant peut entraîner des problèmes d'endormissement chez votre enfant, surtout au début du traitement.
Dans de nombreux cas, les problèmes de sommeil peuvent être résolus en modifiant l'heure à laquelle l'enfant prend le médicament ou en passant d'une formule à action prolongée à une formule qui s'estompe plusieurs heures avant le coucher.
Certains enfants prennent des médicaments non stimulants comme la guanfacine (Intuniv, Tenex) et la clonidine (Kapvay). Ces médicaments peuvent avoir l'effet inverse et rendre votre enfant somnolent pendant la journée. Il peut être utile de prendre la dose plus près de l'heure du coucher ou de la fractionner en deux doses.
Douleurs et nausées. Votre enfant peut avoir de petits maux de tête, des maux de ventre ou même des nausées lorsqu'il commence à prendre un nouveau médicament. Ces effets secondaires disparaissent généralement après quelques jours ou semaines. Il peut être utile qu'il prenne son médicament avec de la nourriture.
Moins d'appétit. Si votre enfant prend un médicament stimulant, il est fréquent qu'il ait peu ou pas envie de manger les premières heures qui suivent. Cela peut changer après quelques semaines. Si ce n'est pas le cas, vous pouvez essayer de lui donner le médicament après un petit-déjeuner sain. Il pourra alors manger un petit déjeuner et prendre un repas plus copieux plus tard dans la journée, lorsque l'effet du médicament aura disparu. Si votre enfant perd du poids, parlez-en à son médecin.
Irritabilité ou mauvaise humeur. Les effets des médicaments contre le TDAH ne durent que tant que le médicament est dans l'organisme de votre enfant. Selon la formule, cela peut durer de 4 à 12 heures. Lorsque les effets du médicament s'estompent, votre enfant peut avoir une période de rebond marquée, où il est de mauvaise humeur, souvent à l'heure du dîner ou du coucher.
Cela peut faire une grande différence si vous planifiez des activités autour de ces moments. Par exemple, attendez la fin du dîner pour faire vos devoirs, ou prenez un bain apaisant et lisez à l'heure du coucher. Votre médecin peut également vous recommander de prendre une petite dose d'un médicament à action rapide plus tard dans la journée. C'est ce qu'on appelle parfois une dose de rappel ou une pilule pour les devoirs.
Évanouissement et vertiges. En plus de la somnolence et de l'irritabilité, les non stimulants clonidine et guanfacine peuvent provoquer une baisse du rythme cardiaque et de la pression artérielle, ce qui peut entraîner des évanouissements et des étourdissements. Une augmentation rapide de la pression artérielle peut se produire si le médicament est arrêté soudainement, donc n'arrêtez pas le médicament sans en parler à votre médecin.
Changements dans la croissance. On s'inquiète des effets des stimulants sur la croissance des enfants, tant en taille qu'en poids, en raison de la perte d'appétit initiale et de l'augmentation de la dopamine, qui peut ralentir les hormones de croissance. Mais l'effet, s'il existe, semble être temporaire.
Une autre théorie est que le médicament contre le TDAH cible les facteurs métaboliques ou de croissance qui pourraient affecter la croissance de l'enfant.
Certains chercheurs ont suggéré que ce ne sont pas les médicaments mais le TDAH lui-même qui affecte la croissance des enfants. Pourtant, les recherches ne semblent pas corroborer cette affirmation. Une étude a montré que les enfants atteints de TDAH qui ne prennent pas de médicaments stimulants sont en fait plus grands que les enfants sans TDAH.
Une étude réalisée en 2014 par le Boston Childrens Hospital a révélé que les enfants atteints de TDAH qui prenaient des stimulants n'avaient pas subi de changements significatifs dans leur croissance et que, à l'âge adulte, ils n'étaient pas plus courts en moyenne que les adultes qui ne prenaient pas de stimulants.
Si votre enfant prend un médicament contre le TDAH qui l'aide, l'amélioration de son comportement peut l'emporter sur les effets à court terme sur sa croissance. C'est un point dont vous devez discuter avec votre pédiatre ou votre psychiatre.
Pendant que votre enfant prend des médicaments contre le TDAH, le médecin doit suivre de près sa croissance. Vous devrez peut-être adapter le régime alimentaire de votre enfant, en ajoutant des aliments et des collations plus riches en énergie et plus nutritifs pour compenser toute perte de poids. Dans les cas graves, des médicaments qui augmentent l'appétit peuvent être utilisés pendant une courte période.
Effets graves
Bien que les effets secondaires graves soient rares, ils peuvent se produire. Si vous remarquez quelque chose qui vous inquiète, appelez immédiatement le médecin. Ne donnez pas une autre dose à votre enfant avant d'avoir parlé au médecin.
Hallucinations. Les enfants qui prennent des stimulants pour le TDAH ont une légère chance d'entendre des voix, de voir des choses imaginaires comme des insectes et d'avoir des sentiments de paranoïa. Signalez tout comportement inhabituel de ce type à votre médecin.
Pensées suicidaires. Certains enfants atteints de TDAH peuvent également souffrir de dépression. Ceux qui prennent l'atomoxétine (Strattera), un médicament non stimulant, peuvent présenter un léger risque de pensées suicidaires. Si vous pensez que votre enfant a de telles pensées, contactez immédiatement votre médecin.
Changements de personnalité. Lorsqu'une dose de stimulant est trop élevée, certains enfants peuvent décrocher ou se comporter comme des zombies. Si votre enfant semble larmoyant, renfermé ou trop sédaté, discutez avec votre médecin d'un changement de médicament.
Tics. Les enfants qui prennent des médicaments stimulants développent parfois des tics tels que des clignements d'yeux involontaires, des mouvements du visage ou des raclements de gorge constants. Mais comme il existe un lien entre le syndrome de la Tourette et le TDAH (environ 60 % des enfants atteints de la Tourette ont également un TDAH), on ne sait pas si les médicaments provoquent les tics ou s'ils ne font que les aggraver. Si un changement de médicament entraîne des problèmes sociaux, demandez au médecin de votre enfant de passer à un médicament non stimulant.
Problèmes cardiaques. Bien que les stimulants se soient avérés sans danger pour les enfants en bonne santé, ils peuvent provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral chez les personnes présentant un risque de maladie cardiaque. Avant que votre enfant ne prenne un nouveau médicament, discutez avec le médecin de tout problème cardiaque, de toute malformation cardiaque à la naissance, de tout symptôme (comme un évanouissement ou un rythme cardiaque irrégulier) ou de tout antécédent familial de maladie cardiaque.
Lésions hépatiques. Dans des cas extrêmement rares, Strattera peut provoquer une jaunisse ou des lésions hépatiques. Prévenez immédiatement le médecin de votre enfant si sa peau devient jaune ou s'il a des urines foncées, des symptômes de type grippal ou des douleurs dans le haut du ventre.
Effets secondaires des antidépresseurs
Les antidépresseurs n'ont pas été approuvés pour traiter le TDAH, mais certains, dont le bupropion (Wellbutrin), peuvent être prescrits aux enfants qui n'ont pas bien répondu aux autres traitements du TDAH, ou qui souffrent également d'un trouble de l'humeur comme l'anxiété ou la dépression.
Le bupropion a plusieurs des mêmes effets secondaires potentiels que les stimulants, notamment l'irritabilité, la diminution de l'appétit, l'insomnie et l'aggravation des tics existants. À fortes doses, il peut rendre certaines personnes plus susceptibles d'avoir des convulsions et peut provoquer des hallucinations.
