Rhinite non allergique : Causes et traitements courants

Apprenez-en davantage sur la rhinite non allergique auprès d'un médecin, notamment les causes, les symptômes, le diagnostic et les remèdes.

La rhinite non allergique décrit un ensemble de symptômes qui ressemblent aux allergies nasales et au rhume des foins, mais qui surviennent sans cause connue.

Symptômes de la rhinite non allergique

La rhinite non allergique provoque des symptômes sensiblement identiques à ceux des allergies, tels que :

• écoulement postnasal

• Nez qui coule

• Eternuement

• Nez bouché

Causes et facteurs de risque de la rhinite non allergique

Elle se développe généralement à l'âge adulte, et les symptômes durent toute l'année.

Contrairement à la rhinite allergique, la rhinite non allergique n'implique pas le système immunitaire. Environ 58 millions d'Américains souffrent de rhinite allergique. En comparaison, 19 millions souffrent de rhinite non allergique.

Souvent, les causes de la rhinite non allergique sont inconnues. Et cette affection n'est souvent confirmée qu'après avoir écarté d'autres pathologies telles que la rhinite allergique ou une infection.

Les irritants environnementaux sont des déclencheurs courants de la rhinite non allergique. Certains se trouvent à la maison, d'autres sont plus courants sur le lieu de travail.

Voici quelques exemples de ce qui peut déclencher les symptômes :

• Gaz d'échappement de la voiture

• Chlore

• Fumée de cigarette

• Solutions de nettoyage

• Colles

• Laque pour cheveux

• Latex

• Détergents pour le linge

• Sels métalliques

• Parfum

• Smog

• Poussière de bois

Lorsque de tels déclencheurs provoquent une rhinite non allergique, ils provoquent aussi souvent de l'asthme.

Certains médicaments peuvent déclencher une rhinite non allergique. Il s'agit par exemple de :

• AINS -- anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'aspirine et l'ibuprofène.

• Contraceptifs oraux

• Médicaments pour la pression artérielle tels que les inhibiteurs de l'ECA et les bêta-bloquants.

• Antidépresseurs

• Tranquillisants

• Médicaments utilisés pour traiter les dysfonctionnements érectiles.

Les aliments et les boissons peuvent également être des déclencheurs. Il s'agit par exemple de :

• Les aliments chauds tels que la soupe

• Aliments épicés

• Boissons alcoolisées, notamment la bière et le vin

Les autres déclencheurs sont notamment :

• Les drogues illégales. La cocaïne et d'autres drogues de rue sniffées provoquent souvent une rhinite chronique non allergique.

• Changements météorologiques. Les changements soudains de temps ou de température peuvent déclencher une rhinite non allergique. Les skieurs, par exemple, développent souvent un nez qui coule. Et certaines personnes sont affectées par toute exposition au froid. Dans certains cas, les gens commencent même à éternuer après avoir quitté une pièce froide et climatisée.

• Les changements hormonaux. La rhinite non allergique survient souvent pendant les périodes de déséquilibre hormonal. Par exemple, elle peut survenir pendant la puberté, les menstruations ou la grossesse. Elle débute généralement au cours du deuxième mois de grossesse et dure jusqu'à l'accouchement. Des troubles hormonaux tels que l'hypothyroïdie peuvent également déclencher des symptômes.

Plusieurs éléments peuvent vous rendre plus susceptible de souffrir de rhinite non allergique :

L'exposition à des irritants. Des éléments comme la fumée de tabac, les gaz d'échappement des voitures et le smog peuvent augmenter vos risques de rhinite non allergique.

L'exposition à des fumées. Les produits chimiques qui dégagent des fumées, comme les solvants ou la peinture, peuvent déclencher une rhinite non allergique.

L'utilisation de sprays décongestionnants ou de gouttes nasales. Si vous utilisez des sprays ou des gouttes nasales décongestionnantes en vente libre pendant plus de quelques jours d'affilée, votre congestion nasale peut s'aggraver après leur disparition. C'est ce qu'on appelle la congestion de rebond.

Avoir plus de 20 ans. La rhinite non allergique survient chez la plupart des gens après 20 ans.

Vous êtes une femme. La congestion nasale a tendance à s'aggraver pendant les règles ou la grossesse.

Problèmes de santé à long terme. Certains problèmes de santé persistants, comme le syndrome de fatigue chronique, une thyroïde inactive ou le reflux gastro-œsophagien (RGO), peuvent causer la rhinite non allergique ou l'aggraver.

Le stress. Le stress physique et émotionnel peut vous rendre plus enclin aux problèmes de rhinite.

Diagnostic de la rhinite non allergique

Il n'y a pas un test précis qui permet de savoir si vous avez une rhinite non allergique. Votre médecin vous fera passer un examen physique et vous interrogera sur les symptômes que vous présentez. La seule façon d'être sûr que les allergies ne sont pas la cause de vos symptômes est de faire un test d'allergie. Il existe deux types de tests que votre médecin peut vous prescrire :

• Une analyse de sang. Il s'agit de mesurer la quantité d'anticorps de type immunoglobuline E (IgE) dans votre sang pour savoir si votre système immunitaire a eu une réaction à certains allergènes.

• Test cutané. Votre médecin piquera votre peau avec une aiguille et l'exposera à une petite quantité d'un produit qui provoque des allergies chez de nombreuses personnes, comme des moisissures, du pollen ou des squames d'animaux. Si vous êtes allergique à l'une de ces substances, vous aurez une bosse, comme une piqûre d'insecte, à cet endroit de votre peau.

Votre médecin voudra également s'assurer qu'un problème dans vos sinus, comme une excroissance (polype) ou une déviation de la cloison nasale, n'est pas à l'origine de vos symptômes. Pour vérifier cela, il pourra demander l'un des 2 tests d'imagerie pour examiner l'intérieur de vos sinus.

• Endoscopie nasale. Votre médecin introduira un tube étroit en fibre optique appelé endoscope dans vos narines pour examiner vos sinus et vos voies nasales.

• Scanner : Il s'agit d'une radiographie informatisée qui fait des images très détaillées de vos sinus.

Traitement de la rhinite non allergique

La rhinite non allergique ne peut pas être guérie. Mais elle peut être contrôlée par :

• Éviter les facteurs déclenchants de la rhinite

• Utilisation de remèdes maison tels que l'irrigation nasale.

• Prise de médicaments en vente libre ou sur ordonnance.

Les injections contre les allergies -- l'immunothérapie -- ne sont pas utilisées pour traiter la rhinite non allergique.

Si vous souffrez de rhinite non allergique, il est important de ne pas fumer et de ne pas autoriser le tabagisme dans votre maison.

D'autres stratégies pour réduire l'exposition aux déclencheurs comprennent :

• Évitez les poêles à bois et les cheminées s'ils provoquent des symptômes.

• Évitez les produits de nettoyage, les sprays ménagers, les parfums et les produits parfumés s'ils provoquent des symptômes.

• Demandez à votre famille, vos amis et vos collègues de travail de ne pas utiliser de produits parfumés qui provoquent des symptômes.

• Évitez tout produit chimique ou matériau qui a tendance à vous faire éternuer ou à vous faire couler le nez.

Parlez à votre médecin des médicaments que vous prenez actuellement. Si votre rhinite non allergique est déclenchée par un médicament dont vous avez besoin, votre médecin pourra vous suggérer un substitut.

De nombreuses personnes souffrant de rhinite non allergique bénéficient d'une irrigation nasale. Il s'agit de rincer les narines avec une solution d'eau salée une ou plusieurs fois par jour. Parmi les produits en vente libre, citons les seringues à poire, les pots de neti et les vaporisateurs de bouteille.

Lors de chaque irrigation, rincez chaque narine avec au moins 200 ml (environ 3/4 de tasse) de solution commerciale ou préparée à la maison.

Il est important de noter que, selon le CDC, si vous irriguez, rincez ou rincez vos sinus, utilisez de l'eau distillée, stérile ou préalablement bouillie pour préparer la solution d'irrigation. Il est également important de rincer le dispositif d'irrigation après chaque utilisation et de le laisser sécher à l'air libre.

Pratiquée une ou deux fois par jour, l'irrigation nasale peut notamment aider à traiter l'écoulement postnasal. C'est également une technique utile pour dégager les sinus avant d'utiliser des sprays nasaux médicamenteux.

Les médicaments pour la rhinite non allergique comprennent :

• Les antihistaminiques nasaux. Les produits vendus sur ordonnance comme l'azélastine (Astelin) et l'olopatadine (Patanase) peuvent soulager les symptômes de l'écoulement postnasal, de la congestion et des éternuements en quelques minutes. Ils sont plus efficaces lorsqu'ils sont utilisés de façon régulière.

• Glucocorticoïdes nasaux. L'utilisation quotidienne de médicaments tels que le budésonide (Rhinocort Allergy), la fluticasone (Flonase) ou la triamcinolone (Nasacort Allergy 24HR) peut aider à soulager les symptômes. Ces sprays nasaux sont en vente libre. Il faut parfois plusieurs jours ou semaines pour en ressentir tous les effets. Parfois, les personnes bénéficient de l'utilisation d'une combinaison d'antihistaminiques nasaux et de glucocorticoïdes nasaux.

• L'ipratropium nasal.Le bromure d'ipratropium (Atrovent) est considéré comme le meilleur traitement de l'écoulement nasal aqueux qui survient après avoir mangé et bu certains aliments et boissons.

• Décongestionnants . Les médicaments décongestionnants oraux -- comme la pseudoéphédrine -- peuvent aider à soulager la congestion. Mais ils ne sont généralement pas recommandés si les antihistaminiques et les glucocorticoïdes nasaux ne soulagent pas les symptômes. Les sprays nasaux décongestionnants contenant de l'oxymétazoline (Afrin) et de la phényléphrine (Neo-synéphrine) ne doivent pas être utilisés pendant plus de 2 à 3 jours d'affilée. Cela peut entraîner une surutilisation (rebond) de la congestion.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale visant à retirer les polypes nasaux ou à corriger une déviation de la cloison nasale peut améliorer l'efficacité des médicaments contre la rhinite non allergique. La chirurgie n'est cependant envisagée comme un traitement à part entière que lorsque les autres traitements n'ont pas réussi à réduire les symptômes.

Complications de la rhinite non allergique

La rhinite non allergique peut causer autant de misère que la rhinite allergique. Elle peut également être associée aux mêmes complications, telles que :

• La sinusite, qui est une inflammation ou un gonflement du tissu qui tapisse les sinus.

• Dysfonctionnement de la trompe d'Eustache. Les trompes d'Eustache relient les oreilles moyennes à l'arrière de la gorge.

• Infection chronique de l'oreille, connue sous le nom d'otite moyenne.

• Perte de l'odorat ou anosmie

• Asthme

• Apnée obstructive du sommeil

Les deux types de rhinite sont associés à :

• Une diminution de la production au travail

• Augmentation des visites chez le médecin

• Effets secondaires du traitement, tels que somnolence, saignement de nez et sécheresse nasale.

Comme les deux se ressemblent beaucoup, il est souvent nécessaire d'effectuer des tests d'allergie et des analyses de sang pour les distinguer.

Prévention de la rhinite non allergique

Si vous souffrez de rhinite non allergique, vous ne pouvez pas toujours faire cesser vos symptômes, mais vous pouvez prendre certaines mesures pour en réduire la probabilité :

• Restez à l'écart de vos déclencheurs. Si vous connaissez les éléments qui déclenchent vos symptômes, vous pouvez vous sentir au mieux en les évitant.

• Diminuez l'utilisation des décongestionnants nasaux : Vous pourriez être tenté d'y aller pour vous soulager, mais si vous utilisez des sprays décongestionnants nasaux pendant plus de quelques jours, vos symptômes reviendront encore plus forts qu'avant.

• Parlez-en à votre médecin : Si votre traitement actuel ne fonctionne pas, votre médecin peut trouver un nouveau plan de traitement qui vous aidera.