Méfiez-vous des maisons de retraite appartenant à des capitaux privés : Étude

Écrit par Ken Terry

19 nov. 2021 -- Lorsque vous devez aider un parent à choisir une maison de soins infirmiers ou que vous avez vous-même besoin de soins en maison de soins infirmiers, vous pouvez consulter un professionnel de la santé, parler à des amis ou regarder le site Web Nursing Home Compare des Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Le site Web du CMS comprend des classements par étoiles pour chaque maison de soins infirmiers, à la fois globalement et en fonction des inspections sanitaires, du personnel et de certaines mesures de qualité.

Mais ce que vous ne savez peut-être pas, ce sont les incitations financières dont peut bénéficier une maison de soins particulière pour fournir des soins de haute qualité, en fonction du type d'entité propriétaire de l'établissement.

Une étude publiée le 19 novembre dans le JAMA Health Forum apporte un éclairage sur au moins un aspect de la question de la propriété : Que se passe-t-il lorsqu'une société de capital-investissement acquiert une maison de retraite ? Selon l'étude, on peut s'attendre à un niveau de qualité légèrement inférieur dans une maison de soins appartenant à une société de capital-investissement que dans les autres établissements à but lucratif.

Les chercheurs ont comparé les données de la CMS sur 302 maisons de soins infirmiers appartenant à 79 sociétés de PE aux données sur 9 562 établissements à but lucratif qui ne sont pas détenus par de telles sociétés de 2013 à 2017. Ils ont constaté que les acquisitions de maisons de retraite par des sociétés de capital-investissement étaient associées à une augmentation de 11,1 % des visites aux services d'urgence sensibles aux soins ambulatoires (SSA) et de 8,7 % des hospitalisations SSA par trimestre, par rapport aux changements survenus dans les établissements non détenus par des sociétés de capital-investissement.

En outre, les coûts de Medicare par bénéficiaire ont augmenté de 3,9 % de plus - soit environ 1 000 dollars par an - dans les maisons de soins appartenant à PE que dans l'autre cohorte au cours de la période étudiée.

Et lorsque les maisons de soins infirmiers acquises ont été comparées aux maisons de soins infirmiers avant leur acquisition par les sociétés de capital-investissement, il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans les résultats non ajustés, ont constaté les chercheurs. Cela signifie que les deux cohortes étaient largement comparables.

Les chercheurs ont ajusté les chiffres de leur étude en fonction de diverses caractéristiques des établissements et de leurs résidents. Par exemple, les maisons de retraite acquises par les PE étaient susceptibles d'avoir un pourcentage plus élevé de patients couverts par Medicare et un pourcentage plus faible de patients couverts par Medicaid que leurs homologues non PE.

Les pourcentages moyens de résidents noirs, de femmes et de résidents âgés de 85 ans ou plus étaient respectivement de 12,4 %, 65,4 % et 36,2 % pour les maisons de retraite appartenant à PE et de 15,7 %, 67,8 % et 39 % pour les établissements n'appartenant pas à PE.

Des résultats moins qu'optimaux

En moyenne, les résidents des maisons de soins infirmiers n'appartenant pas à PE ont eu de meilleurs résultats que les patients des établissements appartenant à PE. Mais cela ne signifie pas pour autant que la maison de retraite à but lucratif moyenne a obtenu d'excellents résultats.

Pour l'ensemble des maisons de retraite participant à l'étude, le taux trimestriel moyen de visites aux urgences pour SCA était de 14,1 % et le taux trimestriel moyen d'hospitalisations pour SCA était de 17,3 %.

Ces événements devraient pouvoir être largement, mais pas complètement, évités grâce à des soins appropriés, ont souligné les chercheurs.

À ce jour, les sociétés de capital-investissement ont investi environ 750 milliards de dollars dans le secteur de la santé aux États-Unis, les maisons de soins infirmiers étant l'une des principales cibles de ces sociétés, qui possèdent actuellement 5 % des établissements de soins infirmiers spécialisés, selon l'étude. Les sociétés de capital-investissement cherchent à obtenir des rendements annuels de 20 % ou plus, selon l'étude, et sont donc poussées à générer des bénéfices élevés à court terme. Cela pourrait entraîner une réduction du personnel, des services, des fournitures ou des équipements dans leurs établissements.

Certaines maisons de retraite achetées par des sociétés de capital-investissement peuvent être responsables de la dette contractée dans le cadre de leurs propres rachats à effet de levier, notent les chercheurs. On craint également que les sociétés de capital-investissement ne concentrent leurs propriétés de manière disproportionnée sur les soins post-aigus à court terme, qui sont remboursés à un taux plus élevé que les soins à long terme, indique l'étude.

Pour toutes ces raisons, certains responsables de la politique de santé s'inquiètent de l'impact à long terme des acquisitions de maisons de retraite par des sociétés de capital-investissement, selon l'étude.