La majorité des patients préfèrent les visites en personne à la télésanté : Enquête

Par Ken Terry

1er déc. 2021 -- La majorité des Américains sont prêts à faire des visites vidéo avec leur médecin pour des soins non urgents, mais préfèrent les visites en personne, selon une nouvelle étude parue dansJAMA Network Open.

Selon l'étude, si l'on tient compte des coûts hypothétiques, les gens continuent d'accorder plus d'importance aux soins en personne qu'aux visites vidéo. Mais le choix est assez sensible aux coûts.

L'enquête représentative au niveau national, menée par des chercheurs de RAND Corp, a demandé aux personnes interrogées quelles étaient leurs préférences en matière de télésanté par rapport aux soins en personne après la fin de la pandémie de COVID-19.

Le panel de l'enquête était composé de 2 080 adultes qui ont reçu des appareils connectés à Internet et ont été payés pour répondre au questionnaire. Les participants à l'échantillon pondéré avaient un âge moyen de 51 ans et un peu plus de la moitié étaient des femmes. Les minorités étaient également représentées au sein du panel.

Deux tiers des participants (66,5 %) préfèrent avoir au moins quelques visites vidéo à l'avenir.

Mais si l'on décompose ce chiffre, une image intéressante se dessine : Si l'on donne le choix entre une visite en personne et une visite vidéo pour une rencontre qui pourrait être traitée dans les deux cas :

• 53 % préféraient une visite en personne.

• 20,9% ont préféré une visite vidéo.

• 26,2% n'avaient pas de préférence ou ne savaient pas.

Quarante-cinq pour cent des répondants ont déclaré avoir eu une ou plusieurs visites vidéo depuis mars 2020. Parmi ceux de ce groupe :

• 44,2 % ont préféré une rencontre en personne.

• 31,4 % ont préféré une visite vidéo.

• Seulement 2,3% de ces personnes ont déclaré ne pas vouloir faire plus de visites vidéo à l'avenir.

Parmi les participants n'ayant pas l'expérience des visites vidéo, 60,2% préféraient une visite en personne et seulement 12,2% préféraient une visite vidéo. Les autres n'avaient pas de préférence ou ne savaient pas.

Les personnes plus jeunes, plus riches et plus instruites étaient plus susceptibles de favoriser les visites vidéo. Les répondants noirs préféraient les visites en personne, tandis que les participants latinos étaient plus enclins à adopter les visites vidéo. Les différences raciales et ethniques étaient statistiquement significatives. Mais les différences basées sur l'âge et le revenu étaient plus significatives, déclare l'auteur principal, Zachary Predmore, PhD, chercheur associé en politique à la RAND Corp.

Selon lui, les jeunes sont susceptibles de favoriser les visites vidéo en raison de leur connaissance de la technologie et du fait qu'ils ont grandi dans un monde connecté à Internet.

Les coûts font la différence

L'enquête a également demandé aux personnes interrogées quel type de visite elles préféreraient si elles devaient payer de leur poche plus ou moins cher pour l'une ou l'autre. Les personnes qui ont exprimé une préférence pour une visite en personne ou par vidéo ont été invitées à choisir l'option qu'elles préféreraient si la participation aux frais pour leur rendez-vous préféré était de 30 dollars et celle pour l'autre méthode de 10 dollars. Ces coûts ont été choisis, selon l'étude, parce qu'ils représentent les limites inférieures et supérieures des copaiements typiques pour les consultations externes.

Lorsque les visites en personne coûtent 20 $ de plus que les visites vidéo, près de la moitié (49,8 %) des répondants qui avaient d'abord préféré la télésanté ont conservé les visites en personne, tandis que 23,5 % ont changé pour préférer une visite vidéo et 26,8 % n'ont pas eu de préférence ou ne savaient pas.

Lorsque les visites vidéo coûtent 20 $ de plus que les visites en personne, 18,9 % des répondants qui avaient d'abord préféré la télésanté ont continué à préférer les visites vidéo, tandis que 61,7 % ont changé pour préférer les visites en personne, et 19,1 % n'avaient pas de préférence ou ne savaient pas.

Dans l'ensemble, 47 % des répondants étaient prêts à payer pour une visite en personne. Seuls 20,2% des participants ont déclaré être prêts à payer pour une visite vidéo. Vingt-trois pour cent de l'échantillon accordaient la même valeur aux deux méthodes et choisiraient probablement l'option la moins coûteuse, selon les chercheurs.

Pourquoi les patients préfèrent les visites au cabinet

Selon M. Predmore, il y a plusieurs explications possibles au fait que les gens accordent plus de valeur aux soins en personne.

La première, dit-il, est qu'ils y sont habitués. Elle semble également plus complète pour les visites qui nécessitent un examen physique ou la prise de signes vitaux.

Pour ces raisons, dit-il, "les gens pourraient accorder plus de valeur à une rencontre en personne".

L'article propose plusieurs explications possibles pour expliquer pourquoi les gens préfèrent les soins en personne à la télésanté. L'une d'elles est que les patients peuvent apprécier la télésanté dans certaines circonstances (comme les soins aigus pour des affections mineures), mais qu'ils ne considèrent pas que les visites vidéo ont la même valeur que les soins en personne.

Les patients peuvent aussi avoir l'impression que les visites en personne facilitent l'aiguillage vers des tests de diagnostic ou que même une visite de télésanté de haute qualité ne peut reproduire l'interaction en personne avec un clinicien.

Le tiers des participants qui ne voyaient aucun rôle pour les visites vidéo dans leurs soins avaient tendance à être plus âgés, plus pauvres, moins instruits et plus susceptibles de vivre dans des zones rurales que ceux qui favorisaient un modèle de soins hybride. Ironiquement, les auteurs ont noté que la télésanté pourrait contribuer à améliorer l'accès aux soins pour tous ces groupes. Les résultats de l'enquête, ont-ils dit, suggèrent que les efforts continus pour promouvoir l'équité de l'accès à la télésanté doivent tenir compte de ces préférences.

Bien que ces personnes puissent avoir d'autres raisons de préférer les soins en personne, a ajouté M. Predmore, le développement de l'accès Internet à large bande pourrait faire une grande différence dans leurs choix. Ce sont des questions étroitement liées mais différentes : la volonté de faire des visites vidéo et la qualité de la connexion internet. Il faut les deux pour que la visite de télésanté soit réussie.

L'une des principales conclusions de l'article, a-t-il ajouté, est que les personnes qui ont utilisé la télésanté sont très désireuses de recommencer. Seulement 2,3 % de ces personnes n'étaient pas disposées à le faire à nouveau.