Le groupe d'experts du CDC soutient les vaccins ARNm COVID au détriment de J&J en raison du risque de formation de caillots.
Par Brenda Goodman, MA
Le 16 décembre 2021 C Un groupe d'experts qui conseille les CDC sur l'utilisation des vaccins a déclaré que les vaccins COVID-19 à ARNm de Pfizer et Moderna devraient être les vaccins préférés des adultes aux États-Unis, car le vaccin de Johnson & Johnson comporte le risque d'un effet secondaire rare mais potentiellement mortel qui provoque des caillots sanguins et des saignements dans le cerveau.
Lors d'une réunion d'urgence jeudi, le Comité consultatif des CDC sur les pratiques de vaccination, ou ACIP, a voté à l'unanimité (15-0) pour déclarer une préférence pour les vaccins ARNm par rapport au Johnson & Johnson. Le vote a eu lieu après que le comité a entendu une mise à jour sur la sécurité des cas de thrombose avec syndrome de thrombocytopénie, ou TTS, une condition qui provoque de gros caillots qui appauvrissent le sang en plaquettes, entraînant des saignements incontrôlés.
Cette décision permet aux États-Unis de s'aligner sur d'autres pays riches. En mai, le Danemark a retiré le vaccin de Johnson & Johnson de son programme de vaccination en raison de ce risque. L'Australie et la Grèce ont limité l'utilisation d'un vaccin similaire, fabriqué par AstraZeneca, chez les jeunes en raison du risque de TTS. Les deux vaccins utilisent l'enveloppe d'un autre type de virus, appelé adénovirus, pour introduire en douce les instructions du vaccin dans les cellules. Jeudi, les autorités sanitaires ont déclaré avoir déterminé que le STT était probablement dû à un effet de classe, ce qui signifie qu'il se produit avec tous les vaccins à vecteur adénovirus.
Le risque de mourir d'un STT après une injection de Johnson & Johnson est extrêmement rare. On estime qu'il y a un décès pour 2 millions de doses de vaccin administrées dans la population générale. Ce risque est plus élevé chez les femmes âgées de 30 à 49 ans, puisqu'il atteint environ 2 décès pour 1 million de doses administrées dans ce groupe d'âge. Il ne fait aucun doute que le vaccin de Johnson & Johnson a sauvé beaucoup plus de vies qu'il n'en a prises, ont déclaré les experts.
Pourtant, la commission avait déjà suspendu l'utilisation du vaccin de Johnson & Johnson en avril après la découverte des premiers cas de STT. Cette pause a été levée à peine 10 jours plus tard, après qu'un nouvel avertissement ait été ajouté à l'étiquette du vaccin pour sensibiliser au risque.
En actualisant aujourd'hui les informations relatives à la sécurité de Johnson & Johnson, le panel a noté que l'étiquette d'avertissement n'avait pas suffisamment réduit le risque de décès dû au STT. Les médecins semblent être conscients du problème, car aucun des patients ayant développé le STT n'avait été traité avec de l'héparine, un anticoagulant qui peut aggraver le syndrome. Mais les patients ont continué à mourir même après l'ajout de l'étiquette, a noté le groupe, parce que le STT peut progresser si rapidement que les médecins n'ont tout simplement pas le temps de le traiter.
Pour cette raison, et parce qu'il existe d'autres vaccins plus sûrs, le groupe a décidé de faire ce qu'on appelle une déclaration préférentielle, en disant que les vaccins à ARNm de Pfizer et Moderna devraient être préférés à ceux de Johnson & Johnson.
La déclaration laisse le vaccin J&J sur le marché et à la disposition des patients qui risquent d'avoir une réaction allergique grave aux vaccins à ARNm. Elle signifie également que les gens peuvent toujours choisir le vaccin J&J s'ils le souhaitent toujours après avoir été informés des risques.
Environ 17 millions de premières doses et 900 000 secondes doses du vaccin Johnson & Johnson ont été administrées aux États-Unis. Jusqu'à la fin du mois d'août, 54 cas de thrombose avec syndrome de thrombocytopénie (STT) sont survenus après l'administration du vaccin J&J aux États-Unis. Près de la moitié de ces cas concernaient des femmes âgées de 30 à 49 ans. Neuf décès dus au STT ont été enregistrés après les injections de Johnson & Johnson.
