Les hommes noirs obtiennent de meilleurs résultats de la radiothérapie pour le cancer de la prostate.

Rédigé par des médecins Collaborateurs éditoriaux

Par Denise Mann

Reporter pour HealthDay

LUNDI, 3 janvier 2022 (HealthDay News) -- Une nouvelle analyse met en évidence un paradoxe racial dans la prise en charge du cancer de la prostate : Alors que les hommes noirs sont souvent diagnostiqués plus tard et avec une maladie plus agressive que les hommes blancs, la radiothérapie semble mieux fonctionner pour eux que pour leurs pairs blancs.

Pour parvenir à cette conclusion, les chercheurs ont examiné sept essais portant sur plus de 8 800 hommes atteints du cancer de la prostate. Parmi eux, 1 630 étaient noirs. Les hommes noirs étaient plus jeunes que les hommes blancs (68 contre 71, respectivement) et leur maladie était plus avancée lorsqu'ils se sont inscrits à ces essais. Tous les hommes ont reçu une radiothérapie standard ou à haute dose, et certains ont également suivi un traitement hormonal de la maladie.

Par rapport aux hommes blancs, les hommes noirs étaient 12 % moins susceptibles de connaître une récidive du cancer de la prostate et 28 % moins susceptibles de voir leur cancer se propager à d'autres organes ou de mourir du cancer de la prostate après un peu plus de 10 ans de suivi.

Qualifiant ces résultats d'"inattendus", le Dr Amar Kishan, auteur de l'étude, a déclaré que l'accès aux soins pouvait jouer un rôle dans les résultats historiquement médiocres du cancer de la prostate observés chez les hommes noirs.

"Lorsque les hommes noirs atteints d'un cancer de la prostate reçoivent le même traitement standard et sont suivis de la même manière que les patients blancs, les différences de survie disparaissent au minimum et peuvent même s'inverser", a déclaré le Dr Kishan, qui est vice-président de la recherche clinique et translationnelle du département de radio-oncologie et chef du service d'oncologie génito-urinaire de l'université de Californie à Los Angeles.

Il est également possible qu'une particularité du cancer de la prostate chez certains hommes noirs rende les cellules cancéreuses plus sensibles aux effets de la radiothérapie, a noté Kishan. "Les résultats seraient au moins les mêmes si le problème majeur était l'obstacle aux soins, mais nous n'avons pas d'explication pour le fait que les résultats soient encore meilleurs", a-t-il noté.

Il est important de noter que certains des essais inclus dans la nouvelle étude remontent aux années 1980. "Ces essais n'utilisaient pas nécessairement une technologie de pointe en matière de radiations, ce qui signifie que les résultats pourraient être encore meilleurs avec une technologie plus récente", a déclaré le Dr Kishan.

L'étude a été publiée le 29 décembre dans la revue JAMA Network Open.

"Ces données nous indiquent que si les hommes noirs ont accès à des soins équitables, nous ne verrions pas les résultats inférieurs que nous observons aujourd'hui chez les hommes noirs atteints du cancer de la prostate par rapport aux hommes blancs", a déclaré le Dr Neeraj Agarwal, directeur principal de l'innovation en recherche clinique au Huntsman Cancer Institute de l'Université de l'Utah à Salt Lake City.

"La plus grande question est de savoir comment faire en sorte que les hommes noirs aient un accès équitable aux soins de santé", a déclaré le Dr Agarwal, qui a coécrit un éditorial accompagnant la nouvelle étude.

"Les hommes noirs atteints du cancer de la prostate ne bénéficient pas d'un traitement optimal", a déclaré le Dr Otis Brawley, professeur d'oncologie à la faculté de médecine de l'université Johns Hopkins à Baltimore.

Il ne s'agit pas de la couleur de la peau ou de la race, a déclaré le Dr Brawley, qui n'a aucun lien avec la nouvelle étude. "Les personnes noires ne sont pas biologiquement différentes des personnes blanches", a-t-il déclaré. "La race est une catégorie socio-économique".

De nombreux hommes noirs vivent dans des quartiers pauvres et ont moins accès à des soins de qualité, a expliqué M. Brawley.

Un autre spécialiste du cancer qui n'a pas participé à l'étude a déclaré que des recherches supplémentaires étaient nécessaires pour interpréter les résultats.

"Nous avons vu que l'effet de la race/ethnicité sur le résultat du traitement peut être largement abrogé si les patients sont diagnostiqués tôt et traités de manière appropriée", a déclaré le Dr Madhur Garg, directeur clinique de la radio-oncologie au Montefiore Health System à New York. "L'inscription aux essais cliniques doit être encouragée, afin d'en apprendre davantage sur la biologie du cancer de la prostate et de savoir si certains traitements seront plus efficaces que d'autres en fonction de la race et de l'ethnie."

Plus d'informations

L'American Cancer Society fournit de plus amples informations sur le diagnostic et le traitement du cancer de la prostate.