Étude : Les hommes noirs ont deux fois plus de chances de développer un cancer de la prostate que les Blancs.

Écrit par les collaborateurs de la rédaction du docteur

Par Steven Reinberg

Reporter de HealthDay

MERCREDI, 19 janvier 2022 (HealthDay News) -- Même dans un contexte où les Blancs et les Noirs ont un accès égal aux soins médicaux, les Noirs américains s'en sortent moins bien que les Blancs en termes de cancer de la prostate, selon une nouvelle recherche.

Un examen de près de 8 millions d'hommes vus dans les hôpitaux des Veterans Affairs (VA) américains a révélé que les anciens combattants noirs avaient une incidence presque deux fois plus élevée de cancer de la prostate localisé et avancé que les hommes blancs.

Mais il y avait une lueur de bonne nouvelle : Lorsqu'ils recevaient le même traitement, les hommes noirs et blancs avaient des résultats similaires.

"Il est important de noter que les hommes afro-américains ayant reçu un traitement primaire définitif présentaient un risque plus faible de propagation du cancer", a déclaré le Dr Isla Garraway, coauteur de l'étude et professeur associé au département d'urologie de la David Geffen School of Medicine de l'UCLA à Los Angeles.

Mais parce qu'ils n'ont pas été diagnostiqués à un stade précoce, davantage d'hommes noirs ont eu un cancer métastatique, c'est-à-dire un cancer qui s'est propagé, ont constaté les chercheurs.

"Les disparités importantes observées dans l'incidence du cancer de la prostate se sont traduites par une disparité persistante dans les métastases du cancer de la prostate chez les vétérans afro-américains, par rapport aux vétérans blancs, malgré leur réponse presque égale au traitement", a déclaré Garraway.

Comme beaucoup l'ont reconnu, l'égalité d'accès aux soins a le potentiel de réduire les disparités dans les résultats importants entre les groupes raciaux, a déclaré Garraway. Il est bien documenté que les Noirs aux États-Unis ont souvent un accès réduit aux soins de santé et peuvent recevoir des soins de moins bonne qualité que les Américains blancs. Étant donné que le système VA offre un accès égal aux soins, les chercheurs ont supposé que les hommes noirs bénéficieraient d'un terrain de jeu égal.

"Le fait d'être traité dans le cadre du système VA réduit certaines des disparités dans les résultats qui ont été signalées dans les populations non VA", a déclaré Garraway. "Cependant, l'augmentation de l'incidence globale du cancer de la prostate reste un obstacle essentiel à l'élimination des disparités raciales."

Les hommes noirs ont un risque plus élevé de cancer de la prostate que les hommes blancs, et les hommes noirs se portent souvent moins bien et sont diagnostiqués plus tard avec un cancer plus avancé, ont noté les chercheurs.

Pourtant, leur analyse a montré que même dans le système VA, qui est ouvert à tous les anciens combattants, les disparités entre les hommes noirs et blancs persistaient.

Garraway ne sait pas exactement pourquoi ces disparités persistent dans un système où l'accès et le traitement sont égaux.

"De nombreux facteurs influencent le développement du cancer de la prostate et la réponse au traitement, notamment la biologie de la tumeur, l'accès aux soins et la qualité des soins", a-t-elle déclaré, ajoutant qu'une "évaluation systématique de ces facteurs est nécessaire" afin d'éliminer ces disparités raciales à l'avenir.

Les chercheurs ont constaté que lorsque les hommes noirs et blancs subissaient un dépistage du cancer de la prostate, les hommes noirs avaient un risque de cancer supérieur de 29 %. Ils étaient également plus jeunes au moment du diagnostic.

Mais en se concentrant sur plus de 92 000 hommes, les chercheurs ont constaté que les hommes noirs diagnostiqués tôt et traités définitivement avaient les mêmes résultats que les hommes blancs.

Le rapport a été publié en ligne le 18 janvier dans la revue JAMA Network Open.

"Quelque chose fait que les hommes noirs reçoivent un traitement moins agressif que les hommes blancs", a déclaré le Dr Anthony D'Amico, spécialiste du cancer et professeur de radio-oncologie à la Harvard Medical School.

S'ils souffrent d'autres maladies chroniques qui rendent difficile le traitement agressif du cancer, cela pourrait expliquer une partie de la disparité constatée par les chercheurs, a-t-il ajouté.

Certains patients peuvent également choisir de ne pas suivre le traitement en raison de certains de ses effets secondaires, a déclaré le Dr D'Amico, qui n'a pas participé à l'étude.

La race peut également jouer un rôle, a-t-il noté. "J'espère que non", a-t-il dit, ajoutant que certains médecins peuvent hésiter à traiter les hommes noirs de manière agressive.

Le Dr D'Amico a déclaré que tout homme, quelle que soit sa race, chez qui l'on diagnostique un cancer de la prostate doit discuter avec son médecin du meilleur traitement. Il doit dire : "Docteur, quel est le meilleur traitement possible pour ce cancer afin d'obtenir le taux de guérison le plus élevé possible, puis me dire quels sont les effets secondaires", a-t-il déclaré.

Il recommande également aux hommes de se soumettre à un dépistage de l'APS afin de détecter le cancer à un stade précoce, lorsqu'il est le plus facile à guérir. Le test sanguin PSA (antigène spécifique de la prostate) mesure une protéine produite par la glande prostatique.

"Le dépistage sauve des vies, il n'y a aucun doute là-dessus", a déclaré le Dr D'Amico. "Je pense que le dépistage du PSA est une nécessité pour chaque homme, en particulier pour les populations à haut risque, notamment les hommes afro-américains et hispaniques.

"Je dis aux personnes appartenant aux populations à haut risque, ainsi qu'à toute personne dont le père ou le frère est atteint de la maladie, qu'elles devraient subir un test PSA de base à 35 ans, puis tous les ans à partir de 40 ans", a ajouté le Dr D'Amico.

Plus d'informations

L'Institut national du cancer des États-Unis a plus d'informations sur le traitement du cancer de la prostate.