L'hémopéritoine, parfois également appelé hémorragie intra-abdominale ou hémorragie intrapéritonéale, est un type d'hémorragie interne dans lequel le sang s'accumule dans la cavité péritonéale. Il s'agit de l'espace situé entre vos organes et le revêtement interne de votre paroi abdominale. Elle peut être causée par de nombreuses choses différentes, mais c'est une affection grave qui nécessite un traitement immédiat.
Types d'hémopéritoine
Il existe trois types d'hémopéritoine .
L'hémopéritoine traumatique. Cette affection survient lorsqu'une blessure ou un accident provoque un saignement dans votre péritoine. C'est la cause la plus fréquente d'hémopéritoine.
Hémopéritoine non traumatique. Ce type d'hémopéritoine survient lorsque d'autres problèmes de santé provoquent des saignements dans l'abdomen. On l'appelle parfois hémopéritoine spontané.
Hémopéritoine iatrogène. Ce type est une complication de la chirurgie ou des procédures et de certains médicaments qui provoquent des saignements dans votre abdomen. ?
Causes de l'hémopéritoine
Il existe de nombreuses causes d'hémopéritoine. Dans l'hémopéritoine traumatique, un traumatisme contondant ou une blessure pénétrante peut endommager vos organes, généralement votre foie ou votre rate. ?
Les traumatismes contondants sont des blessures dues à un contact avec un objet, comme un coup ou une chute. Cela peut causer des lésions aux organes et des saignements. Parfois, le sang s'accumule à l'intérieur de l'organe, mais il ne se répand pas tout de suite dans votre abdomen. Dans ce cas, l'organe et les vaisseaux sanguins peuvent finir par se rompre ou éclater et saigner dans l'abdomen. Cela signifie que, parfois, l'hémopéritoine ne se produit pas immédiatement après une blessure.
Les blessures pénétrantes se produisent lorsqu'un objet pénètre dans votre corps. Certaines blessures sont mineures et touchent les couches superficielles de votre peau, mais les blessures majeures provoquent immédiatement des saignements. Cela peut entraîner une hémorragie massive et un choc.
Un hémopéritoine traumatique peut être causé par :
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Chute de hauteur
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Accidents de voiture
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Coups directs à l'abdomen, comme les coups de pied.
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Chute sur des objets, comme une chute sur le guidon.
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Contact sportif
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Coups de couteau
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Coups de feu
Les hémopéritoines non traumatiques sont causés par d'autres problèmes de santé. Il s'agit notamment de : ?
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Rupture de grossesse ectopique
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Rupture de kyste ovarien
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Rupture d'un hématome hépatique causé par une hémolyse, une élévation des enzymes hépatiques, un syndrome du plateau inférieur ou un syndrome HELLP.
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Hémophilie
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Polycythemia vera
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Anévrisme artériel dans le foie, le rein ou la rate.
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Saignements dus à des tumeurs
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Endométriose
La grossesse extra-utérine est une cause fréquente d'hémopéritoine non traumatique. Cela se produit lorsqu'un fœtus commence à se développer ailleurs que dans votre utérus. La grossesse extra-utérine se rompt et peut provoquer un saignement dans l'abdomen. ?
L'hémopéritoine iatrogène survient après une intervention chirurgicale. Parfois, même une opération à faible risque peut provoquer un saignement dans votre abdomen après l'intervention. Il s'agit d'une complication de votre traitement ?
Certains médicaments anticoagulants, comme l'héparine ou le coumadin, peuvent également provoquer des saignements. Ces effets secondaires sont aussi un type d'hémopéritoine iatrogène.
Symptômes de l'hémopéritoine
Il est parfois difficile de savoir si vous avez un hémopéritoine, sauf si vous avez subi une blessure ou un accident. Les symptômes peuvent également être différents en fonction de la cause. ?
En général, l'accumulation de sang dans l'abdomen signifie que vous perdez du sang dans des organes importants et que vous risquez d'entrer rapidement en état de choc.
Les symptômes peuvent inclure :
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Ventre gonflé
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Rythme cardiaque rapide
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Peau froide
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Peau moite
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Transpiration
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Respiration rapide
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Peau pâle ou bleuâtre
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Confusion
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Douleur ?
Une rupture de grossesse extra-utérine, des ruptures de kystes ovariens ou une endométriose qui provoque un hémopéritoine peuvent provoquer des douleurs dans votre abdomen et votre région pelvienne. ?
Si vous avez eu un accident ou si vous avez été blessé, vous pouvez ressentir une douleur importante. Une douleur qui irradie dans votre épaule gauche est un signe d'atteinte de la rate.
Diagnostic de l'hémopéritoine
Si votre médecin pense que vous saignez, il va agir rapidement pour établir un diagnostic. Votre médecin procédera à un examen physique et à des examens d'imagerie, qui peuvent inclure une échographie ou une tomodensitométrie.
Une paracentèse est une autre méthode pour vérifier la présence de sang péritonéal. Il s'agit de placer une aiguille dans votre abdomen et d'extraire les fluides pour les analyser.
En cas d'urgence, votre médecin peut également utiliser une technique appelée FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma). Il s'agit d'un sonagramme de votre abdomen et de vos organes pour vérifier les endroits où le sang a tendance à s'accumuler. ?
Traitement de l'hémopéritoine
Le traitement de l'hémopéritoine dépend de sa cause.
La chirurgie. Dans certains cas, vos organes ou vos vaisseaux sanguins doivent être réparés. Votre médecin peut pratiquer une intervention chirurgicale pour bloquer ou réparer un vaisseau sanguin, pour retirer une rupture de la rate ou pour régler d'autres problèmes.
Chirurgie laparoscopique. Si vous avez une grossesse extra-utérine ou un kyste ovarien, vous pourriez subir une intervention laparoscopique pour l'enlever et réparer les tissus.
Médicaments. Votre médecin peut vous donner des médicaments pour aider à arrêter le saignement ?
Une transfusion sanguine. Si vous perdez beaucoup de sang, vous pourriez avoir besoin d'une transfusion pour reconstituer votre sang. ?
Considérations sur l'hémopéritoine
L'hémopéritoine est une urgence médicale potentiellement mortelle, et vous devez être traité immédiatement. Une fois que vous avez été traité avec succès, les perspectives sont bonnes et vous pouvez vous rétablir complètement. ?
Si vous présentez des signes d'hémorragie interne, rendez-vous à l'hôpital ou appelez les secours immédiatement. ?
