Les réactions transfusionnelles sont des complications médicales qui surviennent après une transfusion sanguine. Elles peuvent se produire pendant la transfusion (on parle alors de réaction aiguë) ou plusieurs semaines après (réaction différée). Elles sont classées en réactions immunologiques et non immunologiques. Les réactions transfusionnelles peuvent être mineures mais peuvent parfois être fatales. ?
Une transfusion sanguine consiste à faire passer du sang ou des produits sanguins d'un autre individu (un donneur) dans vos veines (par voie intraveineuse). Ce processus est effectué pour récupérer le sang ou les composants sanguins perdus dans votre organisme. ?
Une transfusion sanguine peut être nécessaire si vous souffrez d'une maladie sous-jacente qui entraîne une diminution du volume sanguin. Certaines de ces conditions comprennent :
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La drépanocytose
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Hémophilie (trouble de la coagulation)
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Anémie
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Cancer
Types de transfusions sanguines
Il existe trois types de transfusions sanguines. Il s'agit de : ?
La transfusion de plasma. Le plasma est le composant liquide du sang qui transporte des protéines et d'autres substances vitales pour votre santé. La transfusion de plasma aide les personnes souffrant de brûlures graves, d'insuffisance hépatique et d'infections graves.
Transfusion de globules rouges. Un faible taux de globules rouges pourrait entraîner des troubles tels que l'anémie et la carence en fer. Une transfusion de globules rouges est nécessaire pour augmenter la concentration en fer, en hémoglobine et en oxygène dans le sang. ?
La transfusion de plaquettes. Les plaquettes sont cruciales pour arrêter le processus de saignement afin d'éviter une perte de sang excessive. Les médicaments utilisés dans le traitement de cancers comme la leucémie sont connus pour provoquer un faible taux de plaquettes. Les personnes atteintes de ces pathologies ont régulièrement besoin de transfusions sanguines pour augmenter leur taux de plaquettes. ?
Types de réactions transfusionnelles
Lorsqu'on reçoit une transfusion sanguine, plusieurs types de réactions transfusionnelles peuvent se produire. Il s'agit notamment :
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Réactions hémolytiques aiguës. Cela peut se produire si les globules rouges sont endommagés avant la transfusion en raison de la chaleur ou d'un déséquilibre des cellules.
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Réactions allergiques simples. Cela peut se produire si votre sang est hypersensible aux protéines contenues dans le sang de votre donneur.
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Réactions anaphylactiques. Elles sont similaires à une simple réaction allergique mais sont plus graves.
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Lésion pulmonaire aiguë liée à une transfusion (TRALI). Les lésions pulmonaires se produisent lorsque votre organisme réagit aux anticorps de votre donneur. Votre système immunitaire répond à cette réaction en libérant des médiateurs chimiques qui provoquent un œdème (gonflement) dans les poumons.
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Réactions hémolytiques retardées. Cela peut se produire lorsqu'un antigène (toxine ou substance étrangère) est réintroduit dans votre sang.
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Surcharge circulatoire associée à la transfusion (TACO). Cela peut se produire lorsqu'il y a trop de sang dans l'organisme.
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Réactions fébriles non hémolytiques. Cela peut se produire lorsque les globules blancs de votre donneur produisent des cytokines (substances qui agissent sur le système immunitaire).
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Réactions septiques (contamination par des bactéries). Cela peut se produire si le sang est contaminé par des bactéries ou des déchets de bactéries.
Symptômes de la réaction transfusionnelle
Selon le type de réaction transfusionnelle que vous subissez, les symptômes peuvent commencer à se manifester pendant la transfusion ou même des semaines plus tard. Les symptômes courants des réactions aux transfusions sanguines sont :
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Fièvre (chaleur du corps) et frissons.
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Des étourdissements ?
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Essoufflement
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Des démangeaisons ?
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Hypothermie (température corporelle basse)
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Maux de dos
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Faible pression sanguine (hypotension)
Causes des réactions transfusionnelles
Les réactions transfusionnelles peuvent être causées par l'incompatibilité entre votre sang et celui de votre donneur. Ces types de réactions sont connus sous le nom de réactions transfusionnelles à médiation immunologique et impliquent des anticorps qui réagissent à des antigènes étrangers dans le sang du donneur. ?
Les réactions non immunologiques peuvent être causées par certains composants contenus dans le sang du donneur. Bien que tous les dons de sang soient testés pour détecter les bactéries, parasites et virus potentiels, certains de ces agents peuvent potentiellement passer au travers. Bien que le risque soit très faible, les affections suivantes peuvent être transmises par une transfusion sanguine :
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LE VIH ?
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Hépatite B
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Hépatite C
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Virus du Nil occidental ?
Prévention d'une réaction transfusionnelle
Avant une transfusion sanguine, les professionnels de santé doivent s'assurer que le receveur reçoit le bon échantillon de sang.
Les erreurs humaines, comme la transfusion de sang non testé, sont rares mais peuvent tout de même se produire. Il est crucial que le sang soit testé au préalable pour éviter la propagation d'infections telles que le VIH et l'hépatite B ou C.
Pour que le sang soit considéré comme sûr pour la transfusion, il doit être :
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Provenant d'un donneur qui n'est pas malade
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Exempt d'infection ?
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Bien stocké, transporté et testé pour les infections.
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Transfusion uniquement en cas de besoin
Dès qu'une réaction à une transfusion sanguine se produit, les médecins devront refaire un test sanguin. Cela peut les aider à comprendre la cause de la réaction. Votre médecin peut également demander à tester à nouveau le sang du receveur. ?
La plupart des réactions transfusionnelles ne sont pas dangereuses. Cependant, certaines, comme les réactions anaphylactiques, peuvent être fatales. La transfusion doit être arrêtée immédiatement lorsqu'une réaction se déclenche et le receveur doit être surveillé en cas d'autres réactions. ?
