La déhiscence de la plaie est une complication chirurgicale qui se produit lorsque l'incision, une coupure pratiquée au cours d'une intervention chirurgicale, se rouvre. Elle est parfois appelée rupture de la plaie, rupture de la plaie ou séparation de la plaie ?
Une déhiscence partielle signifie que les bords d'une incision se sont écartés dans une ou plusieurs petites zones. On parle de déhiscence complète lorsque l'incision entière se rouvre à travers toutes les couches de peau et de muscle.
Signes de déhiscence de la plaie
?la déhiscence de la plaie est la plus fréquente dans les 3 à 10 jours qui suivent une intervention chirurgicale. Les symptômes au site de l'incision commencent à s'aggraver au lieu de s'améliorer et peuvent inclure :
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Douleur
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Rougeur
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Gonflement
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Saignement
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Drainage d'autres fluides
Vous pouvez également avoir de la fièvre. Vous ou votre médecin pouvez être en mesure de voir des points de suture cassés ou un espace où le bord de l'incision se rejoignait.
Causes de la déhiscence d'une plaie
La cicatrisation d'une plaie comporte trois phases :
?inflammatoire : L'organisme précipite du liquide et des cellules cicatrisantes sur le site de l'incision, ce qui provoque un gonflement, une rougeur et une douleur. L'objectif est d'évacuer les cellules mortes et les bactéries pour que la réparation de la plaie puisse commencer. ?
Prolifération : Des cellules spéciales appelées fibroblastes rapprochent les bords de la plaie. Le corps fabrique de nouveaux tissus pour réparer la coupure.
Maturation : Le nouveau tissu devient plus fort et moins fragile.
La séparation de la plaie peut survenir à n'importe quelle phase et peut être causée par un ou plusieurs des éléments suivants .
Infection. Lorsqu'une plaie est infectée, la cicatrisation ne peut pas dépasser la phase inflammatoire. Le corps doit se concentrer sur l'élimination des bactéries de la zone. L'infection limite également le nombre de cellules fibroblastes capables de se déplacer dans la zone. Tout tissu de réparation capable de se développer sera faible et fragile.
Pression sur les sutures. Les vomissements, une forte toux ou le fait de soulever des charges lourdes peuvent exercer une pression sur les points de suture ou les agrafes utilisés pour maintenir la plaie fermée pendant sa guérison. Si une ou plusieurs sutures se rompent, l'incision peut se déchirer à cet endroit ?
Mauvaise technique de suture. La rupture de la plaie peut être causée par des points de suture ou des agrafes qui ne sont pas correctement appliqués. Parfois, la séparation de la plaie se produit lorsque les sutures sont retirées trop tôt dans le processus de guérison.
Diminution du flux sanguin. Un bon flux sanguin est important pour acheminer l'oxygène et les cellules cicatrisantes vers la plaie et pour éliminer les bactéries et les cellules mortes. Tout ce qui diminue le flux sanguin augmente le risque de dégradation de la plaie. Cela inclut le tabagisme et des maladies telles que le diabète, l'obésité et les maladies cardiaques. ?
Complications de la déhiscence de la plaie
Même une perturbation mineure de la plaie doit être traitée immédiatement pour éviter qu'elle ne s'aggrave. Une plaie ouverte s'infecte facilement, et l'infection peut entraîner une nouvelle séparation.
La déhiscence complète d'une plaie est une urgence médicale, car elle peut entraîner une éviscération, c'est-à-dire que les organes internes sortent de la plaie. ?
Traitement de la déhiscence des plaies
Appelez votre médecin si vous remarquez des signes de dégradation de la plaie. Les options de traitement possibles comprennent :
La gestion de la douleur. ?Votre médecin peut vous prescrire des médicaments si vous souffrez à cause de la rupture de la plaie, des changements de pansement ou de l'infection. Il peut vous dire d'utiliser un autre type de pansement ou vous expliquer comment prendre soin de la plaie de manière à réduire la douleur.
Antibiotiques. Si vous avez une infection ou si vous présentez un risque élevé d'infection en raison de la plaie ouverte, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques. Il s'agit d'un type de médicament qui arrête ou ralentit la croissance des germes responsables de l'infection.
Prise en charge des facteurs de risque. Votre médecin travaillera avec vous pour améliorer tout facteur de risque qui a contribué à la séparation de la plaie. Par exemple, si vous êtes diabétique, il vous aidera à contrôler votre taux de sucre dans le sang. Si la rupture de la plaie a été causée par l'accumulation de sang ou de pus sous la zone suturée, le médecin peut mettre en place un petit tube en plastique pour drainer le liquide.
Enlèvement des tissus morts. Les cellules mortes ou endommagées peuvent empêcher la plaie de cicatriser correctement et augmenter le risque d'infection. Votre médecin peut vous donner un type spécial de pansement pour aider le corps à éliminer les cellules mortes. S'il y a beaucoup de tissus morts et que la séparation de la plaie est profonde, vous devrez peut-être subir une autre intervention chirurgicale pour les retirer.
Traitement de la plaie par pression négative. La thérapie des plaies par pression négative (NPWT) est utilisée pour traiter les plaies qui ne guérissent pas bien, en particulier si beaucoup de liquide s'écoule de la plaie. Elle peut aider à prévenir l'infection, à augmenter le flux sanguin, à éliminer le liquide supplémentaire et à encourager la croissance de nouveaux tissus. La plaie est recouverte d'un pansement spécial doté d'une petite ouverture. Un tube est fixé à cette ouverture et relié à une pompe. Lorsque la pompe est mise en marche, elle aspire doucement le liquide et l'infection hors de la plaie. ?
Fermeture. Le médecin peut fermer la séparation de la plaie avec de nouveaux points de suture, ou la laisser guérir telle quelle. Si la séparation de la plaie est profonde ou complète, vous devrez peut-être subir une autre intervention chirurgicale pour réparer la plaie.
Si vous remarquez l'un de ces symptômes, contactez immédiatement votre médecin.
