L'azotémie est un problème de santé courant chez les personnes âgées et les personnes hospitalisées. Environ 8 à 16 % des admissions à l'hôpital sont dues à l'azotémie ?
Cet état se produit lorsque vos reins ont été endommagés par une blessure, une maladie ou des médicaments, et qu'ils sont incapables d'éliminer suffisamment de déchets azotés dans votre corps.
Les reins et votre santé
Votre corps forme de l'urée (un déchet qui est un composant majeur de l'urine) lorsque des éléments tels que le carbone, l'hydrogène et l'oxygène se combinent avec l'azote qui est produit par votre foie. L'urée circule ensuite dans votre sang, du foie aux reins.
Les reins filtrent le sang, en éliminant le liquide et les déchets excédentaires de votre corps pour produire l'urine. Ils éliminent également l'acide produit par vos cellules et contribuent à maintenir l'équilibre de votre corps en minéraux, sels et eau.
Vos reins reçoivent environ un quart du sang que votre cœur pompe en une minute (c'est ce qu'on appelle le débit cardiaque). Cela signifie qu'ils peuvent être sensibles à toute diminution de la pression sanguine.
Si la pression du sang qui circule dans vos reins diminue, ils filtrent moins de sang, voire pas du tout. Lorsque cela se produit, des déchets restent dans l'organisme. Cette accumulation d'azote uréique sanguin (BUN) et de créatinine dans le sang est appelée azotémie.
Types d'azotémie
Il existe trois types d'azotémie :
1. L'azotémie pré-rénale. Il s'agit de la forme la plus courante d'azotémie. Elle est le résultat d'une diminution du flux sanguin vers les reins. Plusieurs affections et maladies peuvent entraîner un ralentissement du flux sanguin :
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Perte de sang
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Crise cardiaque ou maladie cardiaque
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Insuffisance hépatique
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Déshydratation sévère
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Infection
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Utilisation de certains médicaments comme l'aspirine ou l'ibuprofène ?
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Brûlures graves
2. Azotémie intrinsèque. Ce type d'azotémie survient généralement en raison d'une atteinte de la structure de vos reins. Les maladies et les affections qui peuvent entraîner des dommages à vos reins comprennent :
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Des infections ?
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Caillots de sang
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Toxines telles que les drogues et l'alcool
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Les médicaments comme certains médicaments de chimiothérapie et les antibiotiques.
3. Azotémie post-rénale. Cela se produit généralement lorsqu'il y a un blocage des tubes de drainage (appelés uretères) par lesquels l'urine s'écoule. Cela peut être dû à des maladies et des affections, notamment :
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les infections des voies urinaires
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Calculs rénaux
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Certaines formes de cancer, comme le cancer de la vessie, le cancer du col de l'utérus et le cancer de la prostate ?
Symptômes de l'azotémie
Il se peut que vous ne remarquiez les symptômes d'un problème rénal comme l'azotémie qu'à un stade avancé. Certaines personnes ne présentent aucun signe ou symptôme. Votre médecin peut apprendre que vous souffrez de cette maladie en effectuant des analyses de laboratoire pour d'autres raisons.
Parmi les symptômes possibles de l'azotémie, on peut citer :
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Ne pas uriner souvent (de temps en temps, la quantité d'urine est cependant normale).
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Sensation de fatigue
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Sensation de vomir (nausées)
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Confusion
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Faiblesse
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Essoufflement
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Douleur ou pression dans la poitrine
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Gonflement des jambes, des pieds ou des chevilles en raison d'une rétention d'eau.
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Rythme cardiaque irrégulier
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Dans les cas graves, coma ou crises d'épilepsie.
Complications possibles de l'azotémie
Les effets toxiques des déchets azotés peuvent conduire à l'urémie. L'urémie est l'accumulation d'urée dans le sang. Cela peut provoquer :
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Des démangeaisons
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Nausées
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Vomissements
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Lésions au cerveau
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Faiblesse ou engourdissement des mains et des pieds ?
Il est important de traiter l'azotémie afin qu'elle n'entraîne pas une insuffisance rénale aiguë ou la mort des tissus (nécrose tubulaire aiguë). L'insuffisance rénale aiguë peut entraîner :
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Une accumulation de liquide dans vos poumons, entraînant un essoufflement.
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Douleurs thoraciques, qui surviennent si la paroi qui recouvre votre cœur s'enflamme.
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Faiblesse musculaire car les fluides et les électrolytes de votre corps ne sont pas équilibrés.
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Lésion rénale permanente, qui nécessite soit une transplantation rénale, soit une dialyse permanente.
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Décès ?
Comment est testée l'azotémie
Le dosage de l'azote uréique du sang (BUN) est une analyse sanguine courante. Avant le test, informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez. Vous devrez peut-être arrêter d'en prendre qui pourraient affecter le résultat du test d'azote uréique du sang. Si votre sang n'est analysé que pour le dosage de l'azote uréique du sang, vous n'avez pas besoin d'être à jeun avant l'examen ?
Un professionnel de santé prélèvera un échantillon de sang dans une veine de votre bras. L'échantillon sera envoyé à un laboratoire pour être analysé. Un résultat normal est d'environ 7 à 20 milligrammes par décilitre. Ces fourchettes peuvent varier en fonction de l'âge et de la fourchette de référence utilisée par votre laboratoire. En cas d'azotémie, le résultat du test d'azote uréique sanguin sera supérieur à 21 milligrammes par décilitre.
Un taux élevé d'azote uréique sanguin peut également être dû à plusieurs autres raisons, notamment :
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Déshydratation
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Choc
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Un régime hyperprotéiné
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Saignement gastro-intestinal (GI bleed)
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Obstruction de l'appareil urinaire
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Insuffisance cardiaque congestive
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Brûlures graves
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Diarrhée ou vomissements de longue durée
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Certains médicaments comme les antibiotiques
Les autres examens que votre médecin peut vous recommander sont :
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des analyses d'urine
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Débit urinaire, qui mesure la quantité d'urine que vous faites en 24 heures.
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Des tests d'imagerie pour aider votre médecin à voir vos reins, comme la tomographie par ordinateur (CT ou CAT scan) ou une échographie.
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Une biopsie rénale, au cours de laquelle un petit échantillon de votre rein est prélevé à l'aide d'une aiguille.
Comment traite-t-on l'azotémie ?
Il est important de traiter l'affection avant que les reins ne soient endommagés. Cela nécessite généralement un séjour à l'hôpital. ?
Votre médecin cherchera à identifier l'affection sous-jacente à l'origine de vos problèmes rénaux. Cela peut inclure les traitements suivants :
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Des liquides intraveineux (IV) pour augmenter le volume des liquides et du sang.
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Médicaments pour contrôler le potassium dans votre sang ou pour rétablir les niveaux de calcium dans le sang.
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Dialyse pour éliminer les toxines présentes dans votre sang. Cette technique utilise une machine qui pompe le sang hors de votre corps pour le filtrer. Le sang est ensuite réintroduit dans votre organisme.
