Les globules rouges transportent l'oxygène des poumons vers d'autres cellules du corps et renvoient le dioxyde de carbone vers les poumons. Les globules rouges normaux ont la forme d'un disque, plus épais sur le bord et plus fin au milieu (biconcave). ?
Le terme poïkilocytose désigne une affection dans laquelle 10 % ou plus des globules rouges ont une forme anormale en raison d'autres conditions médicales. Ces cellules peuvent avoir des projections en forme de pointe ou peuvent inclure des formes plates, allongées, en larme ou en forme de faucille ou de croissant.
Symptômes de la poïkilocytose
?les symptômes de la poïkilocytose dépendent de l'affection médicale d'origine. Ils comprennent souvent des signes indiquant que les tissus de l'organisme ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène fourni par les globules rouges, tels que :
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fatigue chronique
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Faiblesse
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?teint pâle
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?difficulté à respirer
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?palpitations cardiaques
?Cependant, ces mêmes symptômes peuvent indiquer une inflammation chronique, votre médecin devra donc effectuer un test sanguin.
Types de poïkilocytose
?Pour comprendre les causes de la poïkilocytose et entreprendre un traitement précoce, il faut connaître les différents types ou formes de cellules. Les types les plus courants sont :
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Cellules drépanocytaires (Drepanocytes)
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Cellules en forme de coupe (Sphérocytes)
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?Cellules en goutte d'eau (Dacrocytes)
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?cellules d'éperon (Acanthocytes)
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?cellules creuses (Schistocytes
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?cellules ovales ou allongées (Elliptocytes)
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?cellules cibles (Codocytes)
Diagnostic de la poïkilocytose
?La poïkilocytose peut être diagnostiquée à l'aide d'un test de frottis sanguin. Un test de numération formule sanguine complète ( NFS) est le test le plus courant pour diagnostiquer une variété de conditions médicales sous-jacentes, notamment le cancer et l'anémie.
Lors d'une NFS, des instruments électroniques comptent les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. Le nombre total de cellules est enregistré ainsi que l'estimation du volume moyen et de la variation de taille. ?
?Un échantillon de sang est prélevé et envoyé à un laboratoire pour analyse. Un résultat est normal lorsque les cellules ont un aspect normal et que la numération se situe dans la fourchette normale. Un résultat est anormal lorsque la forme, la couleur ou la taille des globules rouges ne sont pas normales. ?
?Une échelle de quatre points indique le pourcentage de cellules affectées :
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1 = 25%
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?2 = 50%
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?3 = 75%
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?4 = 100%
Si le diagnostic n'est pas clair, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires. Il peut s'agir d'un test enzymatique de numération des globules rouges, d'un prélèvement de moelle osseuse, d'une focalisation isoélectrique ou d'un test des protéines membranaires.
Les trois principaux types d'anémie sont l'anémie ferriprive (le type le plus courant), la thalassémie et l'anémie due à une maladie chronique.
En tant que protéine qui stocke le fer, la ferritine sérique peut être mesurée pour déterminer les réserves en fer, bien que l'un des inconvénients soit que le test soit sensible au moment des repas. Un taux de ferritine sérique inférieur à 20 milligrammes par litre est un signe d'anémie ferriprive, tandis que la présence d'un taux de ferritine sérique supérieur à 100 milligrammes par litre correspond à une anémie due à une inflammation chronique.
La carence en fer touche également de nombreux patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, d'insuffisance cardiaque et d'insuffisance rénale chronique.
Causes de la poïkilocytose
?Les causes médicales de la poïkilocytose varient selon le type de forme des cellules. Les causes courantes de globules rouges anormaux comprennent :
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Drépanocytes (cellules falciformes) : drépanocytose.
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?Sphérocytes (en forme de coupe) : maladies auto-immunes, réactions transfusionnelles, maladies des nouveau-nés ou morsures de serpent.
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?Dacrocytes (cellules en forme de larme) : leucémie, anémie mégaloblastique ou myélofibrose.
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?Acanthocytes (cellules d'éperon) : maladie du foie, maladie rénale, thalassémie, anémie hémolytique auto-immune ou syndrome de McLeod.
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Schistocytes (cellules creuses) : anémies hémolytiques, brûlures, septicémie et troubles plaquettaires.
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?Elliptocytes (cellules ovales ou allongées) : carence en fer, myélofibrose ou anémie mégaloblastique.
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?Codocytes (cellules cibles) : maladie du foie, carence en fer, maladie de l'hémoglobine C ou ablation de la rate.
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?échinocytes (cellules de bavure) : un déficit de l'enzyme pyruvate kinase, une maladie rénale ou un cancer.
Si la poïkilocytose survient chez environ 12 % des patients atteints de cancer, l'anémie ou l'urémie peuvent être présentes ou non. Parmi les patients cancéreux présentant des signes de poïkilocytose, seuls 50 % ont généralement des chances de survie.
La poïkilocytose peut également résulter de la coexistence d'une acné, d'un trouble fonctionnel de la vésicule biliaire et d'une infection par des acariens. ?
Traitement de la poïkilocytose
?La prise en charge de la poïkilocytose nécessite le diagnostic et le traitement de l'affection médicale sous-jacente. ?
Pas moins de 80 % des enfants dans le monde développent une anémie avant l'âge de dix-huit ans. Par conséquent, tous les nourrissons doivent faire l'objet d'un dépistage de l'anémie. Le médecin recherchera des signes d'anémie, notamment une pâleur, une glossite, des modifications du lit des ongles et un retard de croissance.
En général, l'anémie chez les enfants est due à une carence en fer dans leur alimentation et est traitée par un supplément de fer. Les suppléments de fer peuvent être donnés aux enfants avant le petit-déjeuner sous forme de sulfate ferreux. La dose recommandée est de 3 à 6 mégagrammes par kilogramme de poids de l'enfant.
Les enfants anémiques ne présentent généralement pas de symptômes, mais ils peuvent présenter d'autres signes comme la fatigue, la jaunisse ou un teint pâle.
Le traitement peut être de longue durée pour la poïkilocytose causée par la drépanocytose ou la thalassémie. Il peut comprendre des transfusions sanguines ou des greffes de moelle osseuse.
D'autres causes, comme une maladie du foie, peuvent nécessiter une transplantation du foie. La septicémie ou les infections graves peuvent être traitées par des antibiotiques.
Complications de la poïkilocytose
?Les conséquences à long terme d'une carence en fer non traitée sont souvent irréversibles. Il peut s'agir de mauvais résultats aux tests standardisés et d'un retard de croissance, ainsi que d'un déficit en récepteurs de la dopamine. Ces conséquences peuvent être évitées en veillant à ce que les enfants subissent un dépistage de la carence en fer avant d'atteindre leur deuxième année.
Les complications de la poïkilocytose varient et dépendent du trouble à l'origine des cellules anormales. Par exemple, les complications découlant de la drépanocytose comprennent :
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?Infections (y compris osseuses)
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?accident vasculaire cérébral
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?douleur thoracique sévère
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?anémie
