Tout le monde a des gaz dans le système digestif. La présence de gaz dans la vessie qui s'évacue avec l'urine n'est pas normale. Cette affection, appelée pneumaturie, est rare et peut être le symptôme de quelque chose de grave. Voici ce que vous devez savoir sur la pneumaturie, ses causes et son traitement.
La présence de gaz dans la vessie n'est pas une maladie. C'est le symptôme d'une autre affection. Si vous souffrez de pneumaturie, vous ne le saurez probablement pas. Parfois, les personnes atteintes de pneumaturie font des bruits inhabituels en urinant. Certaines personnes décrivent ce bruit comme un sifflement. D'autres le décrivent comme un aboiement.
Causes de la pneumaturie
Parfois, les gaz prennent naissance dans la vessie plutôt que d'y voyager depuis les intestins. Une infection des voies urinaires peut en être la cause. Plusieurs types de bactéries et de levures peuvent former du gaz dans la vessie.
Une affection appelée cystite emphysémateuse peut provoquer des gaz dans l'urine. Dans ce cas, votre vessie est enflammée et des bulles de gaz sont présentes dans ou sur la paroi de la vessie. Cette affection est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète, en particulier chez les femmes âgées. L'excès de glucose dans l'organisme peut nourrir les bactéries qui créent le gaz.
La cystite emphysémateuse présente des symptômes similaires à ceux d'une infection urinaire ordinaire. Elle peut être grave si elle n'est pas diagnostiquée et traitée rapidement. La vessie peut se rompre et propager l'infection, entraînant parfois la mort ?
Une affection appelée fistule peut provoquer une pneumaturie. C'est un passage entre deux parties du corps qui ne devraient pas être reliées. Une connexion anormale entre l'intestin et la vessie peut permettre à l'air de pénétrer dans l'urine. Parfois, les matières fécales passent également dans l'urine. Ce type de fistule peut avoir plusieurs causes, notamment :
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Diverticulite
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Cancer
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Maladie de Crohn
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Certaines opérations chirurgicales
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Traumatisme de l'abdomen
Certaines interventions chirurgicales sur l'appareil génital féminin peuvent provoquer des fistules, notamment les hystérectomies, les césariennes et les épisiotomies, lorsqu'une incision est pratiquée pour agrandir l'ouverture du vagin pour l'accouchement :
Parfois, les fistules peuvent résulter d'un traumatisme de l'abdomen. D'autres causes rares sont les radiations pelviennes et la tuberculose. ?
Diagnostic de la pneumaturie
Votre médecin dispose de plusieurs options pour trouver la cause de la pneumaturie, notamment : ?
La cystoscopie. Les médecins insèrent un tube éclairé dans la vessie et utilisent une caméra pour rechercher les problèmes. Parfois, ils peuvent voir les bulles d'air et les observer se briser. Les bulles peuvent donner à la surface de la vessie un aspect argenté. ?
Sigmoïdoscopie. Cette procédure utilise un instrument similaire à celui utilisé pour la cystoscopie pour examiner votre rectum. Ils recherchent une fistule reliant la vessie et l'intestin. Ils peuvent utiliser un cystoscope pour rechercher la fistule du côté de la vessie. ?
Tests de laboratoire. Les analyses de sang et d'urine peuvent indiquer aux médecins si vous souffrez ou non d'une infection des voies urinaires ?
Tests d'imagerie. Pour voir ce qui se passe dans votre vessie, vos médecins peuvent utiliser différents moyens, notamment l'échographie, la tomodensitométrie (CT) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). ?
Traitement de la pneumaturie
Le traitement de la pneumaturie consiste à traiter l'affection qui provoque la présence de gaz dans l'urine.
Si une fistule est à l'origine du gaz, le passage peut être fermé par une intervention chirurgicale. Cette opération peut être simple ou complexe, en fonction de la cause et de l'étendue de la fistule. Il arrive qu'une petite fistule se guérisse d'elle-même ?
Si une infection des voies urinaires est à l'origine des gaz, les antibiotiques permettent généralement de les éliminer. Si une cystite emphysémateuse est en cause, un traitement antibiotique ou antifongique est la première ligne de défense. Parfois, les médecins devront aller plus loin, par exemple en retirant les tissus affectés. ?
