Selon les experts, il a été démontré que les dispositifs d'avancement mandibulaire (MAD) fonctionnent aussi bien que la CPAP pour de nombreux patients souffrant d'apnée du sommeil.
Un protège-dents spécial peut être une alternative à la CPAP pour l'apnée du sommeil.
MERCREDI 9 mars 2022 (HealthDay News) -- Les personnes souffrant d'apnée du sommeil se voient généralement prescrire une machine CPAP pour les aider à passer une bonne nuit de sommeil, mais il existe une alternative à ces appareils encombrants et bruyants qui gagne en popularité.
Des appareils buccaux semblables à des protège-dents - appelés appareils d'avancement mandibulaire (MAD) - se sont avérés aussi efficaces que la CPAP pour traiter l'apnée du sommeil chez de nombreux patients, selon les experts.
Les DAM sont "devenus une part croissante de notre pratique. Nous recommandons et proposons régulièrement l'appareil oral comme l'une des options de traitement de l'apnée du sommeil", a déclaré le Dr Jing Wang, professeur adjoint de médecine du sommeil à l'école de médecine Icahn du Mount Sinai à New York.
"Les appareils buccaux existent depuis moins longtemps que la CPAP, mais leur popularité a beaucoup augmenté au cours des deux dernières années et ils peuvent être aussi efficaces que la CPAP pour le bon patient", a déclaré le Dr Wang.
L'apnée obstructive du sommeil se produit lorsque les muscles de la gorge se relâchent au point de s'effondrer et bloquent les voies respiratoires pendant le sommeil. Lorsque cela se produit, votre corps manque d'oxygène et vous vous réveillez périodiquement pendant quelques secondes pour respirer.
Selon la National Sleep Foundation, les personnes souffrant d'apnée du sommeil grave peuvent se réveiller plus de 30 fois par heure alors qu'elles essaient de se reposer. La somnolence diurne est l'effet secondaire le plus important, mais l'apnée du sommeil est également liée à de graves problèmes de santé tels que l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques et le diabète.
Les patients souffrant d'apnée du sommeil et équipés d'un appareil CPAP (continuous pressure airway pressure) portent un masque pendant la nuit qui maintient les voies respiratoires ouvertes.
Mais les appareils CPAP peuvent être gênants à utiliser, a déclaré le Dr Mitchell Levine, président élu de l'American Academy of Dental Sleep Medicine.
Les masques peuvent rendre les gens claustrophobes, le bruit de la machine peut déranger les partenaires de lit, et les personnes utilisant la CPAP peuvent souffrir de sécheresse oculaire, de saignements de nez et de plaies sur le visage, a déclaré le Dr Levine.
C'est pourquoi certains patients se tournent vers des dispositifs oraux pour soulager leur apnée du sommeil.
Les protège-dents maintiennent les voies respiratoires ouvertes
Ces dispositifs se composent de deux pièces qui recouvrent les dents supérieures et inférieures, reliées par un mécanisme qui utilise la mâchoire supérieure comme levier pour pousser la mâchoire inférieure vers l'avant, a expliqué le Dr Colleen Lance, médecin au centre des troubles du sommeil de la Cleveland Clinic.
"En amenant la mâchoire inférieure vers l'avant et en retirant la base de la langue du chemin des voies respiratoires, vous maintenez manuellement les voies respiratoires ouvertes", a déclaré le Dr Lance.
Les MAD sont similaires aux appareils vendus sans ordonnance pour traiter le ronflement, mais ils sont fabriqués sur mesure par des dentistes travaillant avec des médecins du sommeil, ont précisé les Drs Lance et Levine.
Les pièces supérieure et inférieure sont moulées sur vos dents et le dentiste effectue un examen physique de vos voies respiratoires, y compris des radiographies, pour déterminer l'ajustement exact dont vous avez besoin.
"Ils calculent combien de millimètres vers l'avant - nous parlons ici de millimètres, de minuscules mouvements de la mâchoire inférieure - ils doivent déplacer la mâchoire inférieure pour maintenir les voies respiratoires ouvertes", a déclaré Lance.
Ces ajustements sont généralement effectués très lentement, sur plusieurs semaines, afin d'éviter que votre mâchoire ne soit douloureuse ou que votre occlusion ne change radicalement, explique Lance.
"Une fois que vous êtes habitué à dormir avec l'appareil, on commence très lentement à avancer la mâchoire inférieure, millimètre par millimètre", explique Lance. "Votre mâchoire n'aime vraiment pas les changements, et elle déteste vraiment les changements rapides".
Ces appareils personnalisés ne sont pas bon marché, entre 1 500 et 2 000 dollars, mais Medicare et la plupart des assurances les couvrent, selon les experts.
Les aides disponibles dans le commerce coûtent beaucoup moins cher, entre 75 et 150 dollars, selon l'American Sleep Association. Mais "l'un des plus grands défis est de faire en sorte que le dispositif reste bien en bouche. S'il n'est pas adapté, c'est comme mettre une chaussure de taille 10 sur un pied de taille 8", a déclaré M. Levine.
La CPAP reste le traitement de référence de l'apnée du sommeil, car "nous savons que nous pouvons éliminer l'apnée de l'équation immédiatement. C'est une valeur sûre. Je sais que je peux le faire pour vous rapidement. Peu importe qu'il s'agisse d'une apnée légère, modérée ou sévère", a déclaré le Dr Lance.
Les appareils oraux ne conviennent pas à tout le monde
De nos jours, les patients commencent généralement à utiliser un CPAP pour contrôler leur apnée du sommeil, et un appareil oral est ensuite proposé comme solution potentielle à long terme, a expliqué le Dr Lance.
"Certaines personnes auront les deux", a déclaré Lance. "Lorsqu'ils sont chez eux à faire leurs activités normales, ils auront une machine CPAP, mais s'ils voyagent beaucoup pour le travail, ils voyageront avec un appareil dentaire."
Actuellement, les médecins du sommeil recommandent ces appareils oraux principalement pour les personnes souffrant d'apnée du sommeil légère à modérée, ont précisé Lance et Levine. Le poids joue également un rôle dans le choix des personnes qui bénéficieront de l'appareil.
"Plus votre indice de masse corporelle est élevé, moins l'appareil dentaire a de chances de fonctionner", a déclaré Lance. "Tout poids supplémentaire va fermer encore plus les voies respiratoires".
Mais des études récentes ont montré que les appareils dentaires peuvent être tout aussi efficaces que la CPAP pour certaines personnes souffrant d'apnée grave.
Selon une récente analyse des données probantes, les appareils MAD sont tout aussi bénéfiques que la CPAP pour les patients souffrant d'apnée du sommeil grave en ce qui concerne la somnolence et la qualité de vie.
Toutefois, la CPAP était plus efficace pour réduire le nombre d'épisodes de réveil des patients et améliorer leur taux d'oxygène dans le sang, conclut l'étude.
Une étude française portant sur près de 350 patients a toutefois révélé que les appareils buccaux réduisaient les épisodes de réveil de plus de 50 % dans deux tiers des cas d'apnée du sommeil modérée à grave.
"Je pense que la littérature finira par s'étendre pour inclure les patients ayant un IMC plus élevé et les patients souffrant d'apnée du sommeil plus sévère", a déclaré Wang.
Plus d'informations
L'American Sleep Association propose plus d'informations sur les dispositifs d'avancement mandibulaire.
