L'entorse de Lisfranc est une affection rare qui est souvent mal diagnostiquée. Lorsqu'elle est accompagnée d'une fracture, cette lésion articulaire représente moins de 1 % de toutes les fractures par an. Elle se caractérise par une douleur au milieu du pied, un gonflement anormal et l'impossibilité de mettre du poids sur le pied blessé.
Qu'est-ce qu'une entorse de Lisfranc ?
L'articulation de Lisfranc ou articulation du médio-pied doit son nom à Jacques Lisfranc de St. Martin. C'était un chirurgien français qui a également servi dans l'armée de Napoléon dans les années 1800.
Cette articulation est située dans la zone de l'arche de votre pied, également appelée le médio-pied. On y trouve un petit ensemble d'os, dont les métatarsiens, qui s'étendent jusqu'à vos orteils. Les os plus petits de la voûte plantaire sont appelés les cunéiformes et les cuboïdes. ?
Des ligaments et autres tissus conjonctifs serrés maintiennent ces os ensemble. Ils jouent un rôle important dans la stabilisation du pied et le transfert de la force des mollets aux pieds.
Dans le cas d'une entorse de Lisfranc, ces ligaments sont entortillés ou déchirés. Les os du médio-pied peuvent également être disloqués ou fracturés. Le cartilage et d'autres tissus mous peuvent également être touchés. La gravité d'une blessure à l'articulation de Lisfranc peut aller de simple à complexe.
Quelles sont les causes d'une entorse de Lisfranc ?
Un traumatisme au pied peut provoquer une entorse ou une fracture de l'articulation de Lisfranc, notamment si vous trébuchez sur le dessus de votre pied alors qu'il pointe vers le bas. Les joueurs de football et de soccer sont les plus exposés à ce type de blessure.
Il est possible de se blesser à l'articulation de Lisfranc en se tordant et en tombant, mais les blessures à fort impact sont souvent plus graves et peuvent inclure de nombreuses luxations et fractures ?
Une fracture de l'articulation de Lisfranc peut entraîner un handicap chronique. ?
Quels sont les symptômes de l'entorse de Lisfranc ?
Les symptômes de l'entorse de Lisfranc comprennent :
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Ecchymoses autour du pied (généralement pire sur la partie inférieure du pied).
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Pied gonflé
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Pied douloureux
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Douleur qui s'aggrave avec la marche, la station debout ou le port de poids ?
Si vous avez une blessure à l'articulation de Lisfranc, vous pouvez avoir besoin de béquilles pour vous déplacer.
Comment diagnostique-t-on une blessure à l'articulation de Lisfranc ?
Tout d'abord, votre médecin examinera votre pied et recherchera tout gonflement, toute contusion et toute déformation. Il vous interrogera sur la localisation et la gravité de votre douleur. Il testera probablement aussi la circulation sanguine, la force et l'amplitude des mouvements du pied. ?
Vous pouvez passer une radiographie qui montre différentes vues du pied, y compris une vue en charge pour déterminer s'il s'agit d'une lésion de l'articulation de Lisfranc ?
Un médecin peut également prescrire une IRM pour voir s'il y a des lésions des tissus mous, notamment du cartilage, des muscles et des tendons, ou un scanner pour obtenir des images plus spécifiques des os.
Une entorse de Lisfranc peut souvent être mal diagnostiquée. Il est important qu'un médecin différencie une blessure de l'articulation de Lisfranc d'une entorse commune de la cheville, car les traitements sont différents. ?
Quel est le traitement d'une entorse de l'articulation de Lisfranc ?
Si vous avez été diagnostiqué avec une blessure légère de l'articulation de Lisfranc, vous n'aurez probablement pas besoin de chirurgie. À la place, votre médecin pourra vous mettre un plâtre pour jambe courte. Pour permettre une bonne guérison, vous devrez éviter de mettre du poids sur le pied pendant environ 4 à 6 semaines. Cette période doit être suivie d'une série d'exercices de rééducation visant à renforcer le pied.
Si la blessure est plus grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La chirurgie doit être pratiquée dans les 24 heures suivant la blessure ou après la résorption du gonflement, généralement 7 à 10 jours plus tard. ?
La fixation interne est une méthode chirurgicale qui consiste à repositionner et à stabiliser les os à l'aide de vis ou de plaques. Comme l'articulation de Lisfranc est une articulation mobile, ce matériel de stabilisation devra être retiré, généralement 3 à 5 mois après l'opération. ?
Si la blessure est grave, votre médecin peut décider de procéder à une fusion osseuse, c'est-à-dire que les os endommagés du pied sont fusionnés en un seul os. Les articulations ne bougeront pas après la guérison, mais les personnes qui subissent ce type d'opération seront toujours capables de marcher un peu normalement. ?
Comment se déroule la récupération après le traitement d'une blessure à l'articulation de Lisfranc ?
Il existe différentes techniques de physiothérapie pour vous aider à retrouver une marche sans douleur, en fonction du type de traitement de stabilisation que vous avez subi. La thérapie physique comprendra un réentraînement à la marche et une variété d'exercices de flexibilité et de renforcement.
Avec un repos et une rééducation appropriés, la plupart des personnes se remettront complètement d'une blessure à l'articulation de Lisfranc.
