Archives du médecin
Vous êtes dans la pièce. La petite salle avec la table d'examen, le lavabo, la petite chaise et la lumière fluorescente. Votre médecin, en retard, franchit enfin la porte. Vous échangez quelques mots de courtoisie, puis vous passez aux choses sérieuses.
Vous expliquez pourquoi vous êtes là. Vous passez en revue vos symptômes. Vous avez déjà l'impression d'être sur la brèche, et vous avez probablement raison. Les études montrent que vous n'avez que quelques secondes pour parler avant que le médecin n'intervienne avec un mot, une question, un commentaire ou une réorientation.
Tout cela semble tellement écrit. Le médecin entend-il au moins ce que vous dites ?
Toutes les visites ne sont pas comme ça, bien sûr. Mais beaucoup le sont. Des études montrent que la plupart des plaintes concernant les médecins n'ont rien à voir avec leurs compétences médicales. Il s'agit surtout d'une mauvaise communication.
Une étude récente a révélé que 75 % des médecins estiment qu'ils communiquent de manière satisfaisante avec les personnes dont ils s'occupent. Seuls 21 % des personnes traitées par ces médecins ont déclaré que leurs entretiens s'étaient bien passés.
Quelque part, il y a un décalage. Cela peut être dévastateur.
Plus vous parlez avec votre médecin - vraiment, vraiment parler - plus vous avez de chances de vous sentir mieux.
Je dis toujours à mes patients que nous formons une équipe. C'est vous et moi qui travaillons ensemble pour l'amélioration de votre santé, dit Ada Stewart, médecin de famille aux Eau Claire Cooperative Health Centers à Columbia, SC.
Nous devons travailler ensemble", dit Stewart. "Vous pouvez ne pas être d'accord avec tout ce que je dis, et si vous ne l'êtes pas, je dois le savoir... Mais je pense que la chose la plus importante est d'avoir cette confiance. D'avoir cette relation patient-médecin. C'est vraiment important.
Mais que faire si ce lien n'est pas là ? Et si vous n'avez pas l'impression d'être entendu ?
Comment faire pour que votre médecin vous écoute ? Vraiment, vraiment écouter ?
Ce que vous pouvez faire
Notez quelques notes avant de partir. Ayez une idée de la façon dont vous voulez que votre temps avec le médecin se déroule. Assurez-vous de parler de ce dont vous voulez parler. Posez des questions. Écoutez les réponses. Faites un suivi.
Mieux encore, préparez votre histoire de santé lorsque vous arrivez au cabinet. Et racontez-la, dit Leana Wen, MD, médecin à Baltimore et auteur de When Doctors Don't Listen : How to Avoid Misdiagnoses and Unnecessary Tests.
Les médecins finissent par poser des questions sur les symptômes plutôt que sur l'histoire. Et [les gens] sont alors conditionnés à parler de leurs symptômes plutôt que de leur histoire, dit Wen. Des études ont montré que plus de 80 % des diagnostics peuvent être établis simplement en écoutant.
"On entend par là qu'il faut écouter l'histoire, l'histoire ouverte de ce qui s'est passé, plutôt que de poser une liste de questions auxquelles on peut répondre par oui ou par non, dit-elle.
N'entrez pas dans ce petit bureau, suggère Wen, en disant simplement que vous avez mal à la poitrine. Racontez l'histoire. Par exemple :
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Quand ça a commencé
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Si cela a été douloureux auparavant
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Ce que vous faisiez lorsque vous l'avez ressenti pour la première fois
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Comment vous l'avez ressenti
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A quelle fréquence vous ressentez la douleur
Cela peut vraiment aider à clarifier les choses.
Si une [personne] était autorisée à raconter son histoire, elle pourrait aussi se sentir plus écoutée, dit Wen.
Leonard Reeves, MD, médecin généraliste à Rome, GA, affirme qu'une écoute à l'ancienne peut vraiment aider votre médecin.
La vieille règle, lorsque j'étais à l'école de médecine, à l'époque des tablettes de pierre, était que si vous écoutez la personne assez longtemps, elle vous dira ce qui ne va pas, dit Reeves.
Posez des questions franches et ouvertes, et soyez honnête si vous avez l'impression de ne pas être entendu. Quelques suggestions :
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Je crains que nous ne communiquions pas bien. Voici pourquoi je ressens cela .
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J'ai besoin de te parler de X. J'ai l'impression que je ne peux pas. Pouvons-nous en parler ?
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Je sais que tu es occupé, mais j'ai besoin de parler de X avec toi. Peut-on trouver un moment sur le calendrier ?
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Pouvez-vous m'aider à comprendre X ?
Envisagez d'amener un ami ou un membre de votre famille à votre rendez-vous. Quelqu'un d'autre pourrait remarquer des choses qui vous échappent ou poser une question à laquelle vous n'avez pas pensé.
Soyez honnête et précis. Certaines personnes vont chez le médecin et ne disent pas toute la vérité.
La plupart du temps, il s'agit de choses avec lesquelles ils ne se sentent pas à l'aise", explique M. Reeves. Qu'il s'agisse de la consommation de drogues illégales ou d'alcool. Peut-être est-ce d'origine sexuelle. Mais vous devez être capable de construire cette relation entre votre médecin et vous, de sorte que vous vous sentiez capable de lui dire tout ce que vous avez besoin de lui dire.
"Ces choses ont un impact sur votre santé.
Demandez quel est le meilleur moyen de contacter le médecin pour d'autres questions.
Donnez votre avis sur les soins prodigués par le médecin et sur votre expérience au cabinet.
Le docteur Robert Arnold, qui dirige l'Institut de communication médecin-patient de l'Université de Pittsburgh, estime que les médecins et les personnes dont ils ont la charge devraient faire ce que les infirmières font souvent : un moment d'apprentissage en retour.
À la fin de la visite, [vous] dites à votre médecin : "Je veux être sûr d'avoir bien compris. Voici ce que vous voulez que je fasse, dit Arnold. Et ce que le médecin pourrait faire, c'est dire, à la fin de la visite : "Juste pour être sûr que nous sommes sur la même longueur d'onde, dites-moi ce que vous allez faire".
Le point de vue du médecin
En plus du manque de temps, les médecins sont confrontés à d'autres obstacles à une bonne communication, notamment :
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Le jargon qui est souvent mal compris par les personnes dont ils ont la charge.
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Un manque général, ou peut-être une défaillance, des compétences de communication simples, y compris la détection des signaux non verbaux.
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Peur d'être poursuivi en justice
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Évitement des problèmes émotionnels et sociaux
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Barrières culturelles entre les médecins et les personnes qu'ils servent
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Sentiment de confrontation après une résistance ou un questionnement de la part des personnes dont ils s'occupent.
Les médecins essaient de faire leur part pour mieux communiquer, en suivant des modèles éducatifs portant des noms comme AIDET -- Reconnaissance, Présentation, Durée (accorder un temps suffisant pour parler), Explication et Merci -- et RESPECT (Rapport, Empathie, Soutien, Partenariat, Explications, Compétence culturelle et Confiance).
Certains experts mettent en avant les quatre E d'une communication efficace en matière de soins de santé : Engager (établir un rapport), Empathiser, Éduquer et Enrôler (inviter les personnes sous leur responsabilité à participer activement à la planification des soins de santé).
Comme de nombreux médecins, M. Reeves se souvient de l'époque où les médecins prenaient le temps de vraiment écouter les problèmes des gens. Mais avec tous ces obstacles à une bonne communication, avec des salles d'attente pleines et le fardeau de la tenue de dossiers médicaux électroniques, il devient chaque jour plus difficile d'établir ce lien.
Nous nous sommes éloignés de [la bonne communication] parce que nous sommes tellement pressés de voir la prochaine [personne], dit Reeves. Si nous parvenons un jour à faire en sorte que les médecins puissent s'asseoir, écouter la personne et s'impliquer dans ses soins, plutôt que d'avoir l'impression de fabriquer des gadgets tous les jours et de devoir produire le prochain, je pense qu'en tant que société, nous serons en meilleure santé et, pour être honnête, plus heureux.
The Bottom Line
Mais s'il y a un problème de communication, c'est probablement à vous de le régler.
Et si vous ne pouvez pas ?
Vous devriez toujours trouver un médecin en qui vous avez confiance et dont vous pensez qu'il vous écoute, dit Wen. Si vous ne pensez pas que votre médecin vous écoute, comment pouvez-vous être sûr qu'il pose les bons diagnostics et recommande les bons traitements ?
Je dirais cependant qu'il est important de donner une autre chance à votre médecin, car il y a peut-être quelque chose que vous pouvez faire, vous aussi", dit Wen.
"Mais si vous avez l'impression de ne pas être écouté, il est peut-être temps de chercher quelqu'un d'autre avec qui vous êtes plus à l'aise.
