Effacer le vieillissement avec un " lifting du milieu du visage " ?

L'âge, c'est fini !

Écrit par John Casey Révisé par Charlotte E. Grayson Mathis, ?MD Du médecin Archives

Décider de subir un lifting traditionnel est déjà difficile : Après tout, il s'agit d'une chirurgie coûteuse et invasive sur la partie la plus visible de votre corps. Aujourd'hui, la décision pourrait devenir encore plus difficile. Certains chirurgiens plasticiens font la promotion d'une procédure controversée appelée "mid-facelift", qui peut être réalisée seule ou en même temps qu'un lifting traditionnel.

Les incisions pratiquées dans le lifting médian sont exactement les mêmes que celles pratiquées dans le lifting traditionnel, mais le chirurgien coupe beaucoup plus profondément dans le tissu musculaire du visage dans cette nouvelle procédure. Cela permet au chirurgien de tirer les muscles autour du nez et dans les joues vers le haut. Le chirurgien suture ensuite ces tissus dans les structures situées sous les orbites.

En ajoutant cette étape supplémentaire au lifting, la proportion médiane du visage, qui n'est normalement pas beaucoup modifiée par le lifting, est déplacée et fixée plus haut dans le visage. Certains disent que cela donne une apparence plus naturelle. D'autres disent que c'est une étape supplémentaire qui offre peu de changement à long terme au visage du patient.

"Il y a un certain nombre de médecins qui font le lifting médian du visage, mais c'est une opération techniquement délicate. Et comme il faut être très conscient de l'anatomie et être prêt à faire face aux choses qui peuvent mal tourner, certains médecins critiquent la procédure", explique Elliot Jacobs, MD, chirurgien plasticien à l'hôpital Beth Israel de New York. "Certains disent qu'elle est trop sujette aux complications, mais ce n'est pas le cas, si vous savez ce que vous faites."

De nombreuses personnes envisageant un lifting facial pourraient trouver que c'est un trop grand "si". Néanmoins, l'intervention gagne en popularité, car les patients ayant subi un lifting et les chirurgiens esthétiques cherchent des moyens de rendre les liftings traditionnels plus naturels.

Chirurgie complexe

" Le lifting médian du visage est un traitement très nouveau ", explique Mme Jacobs. " Il est totalement révolutionnaire ; et il me permet de faire des choses que je ne pourrais jamais faire avec une autre procédure. Beaucoup de mes patients qui ont recours au lifting médian sont plus jeunes -- entre 30 et 40 ans -- et ils ne veulent pas un lifting complet, juste une apparence plus jeune."

La plupart des chirurgiens classeraient le lifting comme une intervention chirurgicale majeure, déclare H. George Brennan, MD, chirurgien esthétique à Newport Beach, en Californie, et porte-parole de l'American Academy of Cosmetic Surgeons.

"Il s'agit d'une chirurgie complexe", dit Brennan. "Non seulement vous voulez consulter un chirurgien plastique certifié par le conseil d'administration, mais vous devez obtenir un médecin qui a une grande expérience de ce lifting intermédiaire lui-même. Les gens ont parfois l'idée qu'un lifting n'est pas une vraie chirurgie, mais c'est une chirurgie bien réelle. Elle comporte ses propres risques, et la meilleure façon de les aborder est de s'adresser à des experts hautement qualifiés dans cette procédure particulière."

Selon Shan Baker, MD, président de l'Académie américaine de chirurgie faciale, plastique et reconstructive et directeur du Centre de chirurgie esthétique faciale de l'Université du Michigan à Ann Arbor, " le lifting a radicalement changé au cours des 15 dernières années. " Les médecins, dit-il, pratiquent désormais la chirurgie sous les tissus musculaires profonds du visage pour obtenir "un aspect plus naturel, moins opéré."

Cette nouvelle opération devient plus courante "en raison du sentiment qu'il y avait un déséquilibre entre le haut du visage et le bas du visage dans les liftings traditionnels", explique Baker. "[Le lifting du milieu du visage] était censé donner un aspect plus plat et plus jeune au niveau du pli des paupières inférieures, le long des côtés du nez et vers le bas." Mais, dit-il, cette affirmation est discutable.

Est-ce que ça marche ?

L'opération elle-même dure environ 60 à 90 minutes. Selon Jacobs, elle commence par la même incision de la paupière inférieure, juste sous les cils, que pour un lifting traditionnel. En passant par cette incision, il explique : "J'aime descendre jusqu'au coin de la bouche en passant par tous les tissus. Et c'est là que le lifting médian diffère : Je soulève l'ensemble de la joue et je place les points de suture à l'intérieur pour les fixer à l'os autour de la zone de l'orbite de la paupière, le tout à l'intérieur."

Pourquoi procéder de cette façon ? "Cette procédure me permet de nettoyer les yeux et de nettoyer le pli et de relever ce tissu de la joue qui a tendance à descendre au fil du temps", explique M. Jacobs. En comparaison, dit-il, "le lifting classique implique des incisions autour de l'oreille et en arrière dans les cheveux et fait très peu sur le pli du milieu du visage autour du nez."

Une fois que ces procédures sont terminées, ajoute Baker, le médecin retire généralement les poches de graisse près des yeux et taille tout surplus de peau pour éliminer les rides et les ridules.

Mais selon Baker, il n'y a pas beaucoup de preuves que le lifting du milieu du visage produit le genre d'amélioration que certains médecins prétendent. "La théorie est que l'on se retrouve avec une paupière inférieure très lisse, qui se jette directement dans la joue, et un sillon nasogénien plus doux et plus naturel", dit-il. "Mais c'est un point qui fait débat ; et de nombreux médecins estiment que la complexité de l'intervention ne vaut pas les avantages, que beaucoup considèrent comme négligeables."

Jacob n'est pas d'accord : "Une bonne façon de penser à cette opération est un peu comme une voie d'introduction à la chirurgie plastique pour traiter les premiers signes de vieillissement."

Comme il s'agit d'une intervention esthétique, le lifting médian n'est pas couvert par les régimes de santé : Il coûte environ 7 500 dollars, selon l'endroit où vous le faites faire.

Les effets secondaires sont les mêmes que ceux d'un lifting traditionnel -- gonflement, ecchymoses, inflammation et douleur. Dans de rares cas, il peut également y avoir des lésions nerveuses, et parfois une deuxième procédure peut être nécessaire pour apporter des corrections aux zones traitées. En général, dit M. Jacobs, "les gens retournent au travail en une semaine".