Fractures de la cheville Causes, symptômes et traitements

Aperçu des fractures de la cheville

Les blessures de la cheville sont parmi les plus courantes des blessures des os et des articulations. Souvent, le degré de douleur, l'incapacité à marcher ou la crainte qu'un os soit cassé est ce qui peut vous pousser à consulter en urgence.

Dans la plupart des cas, votre préoccupation est la même que celle du médecin : Y a-t-il un os cassé ? Il est souvent impossible de diagnostiquer une fracture (os cassé) plutôt qu'une entorse, une luxation ou une lésion tendineuse sans radiographie de la cheville.

• L'articulation de la cheville est constituée de 3 os qui se rejoignent.

  • Le tibia, qui est l'os principal de la jambe inférieure, constitue la partie médiane, ou intérieure, de l'articulation de la cheville. .

  • Le péroné est un os plus petit qui est parallèle au tibia dans la jambe inférieure et constitue le latéral, ou l'extérieur, de l'articulation de la cheville.

  • Les extrémités du tibia et du péroné sont appelées malléoles (au singulier : malleolus). Ensemble, elles forment une arche qui repose sur l'astragale, l'un des os du pied.

• Ces 3 os (tibia, péroné et talus) constituent les éléments osseux de l'articulation de la cheville.

• Une membrane fibreuse appelée capsule articulaire, doublée d'une couche plus lisse appelée synovie, enveloppe l'architecture de l'articulation. La capsule articulaire contient le liquide synovial produit par la synovie. Le liquide synovial permet un mouvement fluide des surfaces articulaires.

• L'articulation de la cheville est stabilisée par plusieurs ligaments, qui sont des fibres qui maintiennent ces os en place.

Causes de la fracture de la cheville

Lorsque vous sollicitez une articulation de la cheville au-delà de la résistance de ses éléments, vous blessez l'articulation.

• Si seuls les ligaments cèdent et se déchirent, vous vous êtes fait une entorse de la cheville.

• Si un os cède et se casse, on a une fracture de la cheville.

• Les fractures peuvent se produire avec des déchirures simultanées des ligaments. Vous pouvez le faire de plusieurs manières :

  • Faire rouler la cheville vers l'intérieur ou l'extérieur

  • Torsion de la cheville d'un côté à l'autre

  • Flexion ou extension de l'articulation

  • Appliquer une force importante sur l'articulation en descendant directement dessus, comme dans le cas d'un saut d'un niveau élevé.

Symptômes de la fracture de la cheville

Les signes et les symptômes des blessures et des fractures de la cheville ont tendance à être évidents.

• La douleur est la plainte la plus fréquente.

  • Souvent, la douleur ne provient pas de la zone exacte de la fracture.

  • Vous pouvez présenter des fractures associées du pied (notamment sur le côté du petit orteil) ou du genou qui provoquent également des douleurs.

  • C'est généralement une douleur à la cheville qui vous empêche de marcher.

• Un gonflement se produit fréquemment autour de la cheville également.

  • Le gonflement suggère soit une lésion des tissus mous avec du sang possible autour de l'articulation, soit un liquide dans l'articulation elle-même, très probablement du sang.

  • Lorsque le sang est dans l'articulation, on parle d'hémarthrose.

• Vous pouvez voir des ecchymoses (" noir et bleu ") autour de l'articulation, mais pas immédiatement. Ces ecchymoses peuvent descendre vers la plante du pied ou vers les orteils.

• Dans les fractures graves, vous pouvez voir des déformations évidentes des os autour de la cheville.

• • Votre peau peut être étirée sur un os cassé sous-jacent.

  • Vous pouvez voir un os réellement exposé.

• Si vous blessez les nerfs ou les vaisseaux sanguins qui alimentent votre pied, vous pouvez ressentir une douleur encore plus forte ainsi qu'une pâleur de la peau du pied, un engourdissement ou une incapacité à bouger votre pied ou vos orteils.

Quand consulter un médecin

Lorsque vous vous êtes blessé à la cheville, plusieurs éléments vous permettent de déterminer si vous devez ou non consulter votre médecin ou vous rendre aux urgences. Les situations suivantes justifient de consulter votre médecin le plus rapidement possible :

• Vous ne pouvez pas supporter de poids sur la cheville.

• Votre douleur reste intolérable malgré l'utilisation d'analgésiques en vente libre.

• Les soins à domicile ne parviennent pas à réduire votre douleur.

Si vous ne pouvez pas consulter votre médecin et que vous présentez l'un des signes ou symptômes d'une fracture de la cheville, vous devez vous rendre aux urgences le plus rapidement possible.

Les signes et symptômes suivants appellent une prise en charge immédiate dans un service d'urgence :

• Déformation grossière des os de la cheville.

• Os visibles à l'extérieur de la peau

• Douleur intolérable malgré la prise d'analgésiques en vente libre.

• Incapacité à bouger les orteils

• Incapacité de bouger la cheville

• Engourdissement de la cheville ou engourdissement partiel.

• Pied froid ou bleu

Examens et tests

Lorsqu'un médecin évalue votre cheville, sa tâche principale consiste à déterminer si vous avez fracturé un os ou si l'articulation a été suffisamment endommagée pour être devenue instable. L'instabilité de l'articulation suggère souvent des fractures multiples, une fracture avec une lésion ligamentaire, ou parfois une lésion ligamentaire seule.

• Le médecin cherchera à connaître l'historique de la blessure et posera les questions suivantes. Ces questions sont importantes car différents mécanismes de blessure sont associés à différents schémas de fracture.

  • Où avez-vous mal maintenant ?

  • Depuis combien de temps votre blessure s'est-elle produite ?

  • Votre genou, votre tibia ou votre pied vous fait-il également mal ?

  • Comment la blessure s'est-elle produite ?

  • Votre cheville s'est-elle retournée en dedans ou en dehors ?

  • Avez-vous entendu un craquement ou un pop ?

  • Étiez-vous capable de marcher immédiatement après la blessure ?

  • Pouvez-vous marcher maintenant ?

  • Avez-vous de nouveaux engourdissements ou picotements dans votre jambe, votre cheville ou votre pied ?

  • Avez-vous déjà eu des fractures, des entorses ou des interventions chirurgicales à la cheville ?

• Le médecin procédera à un examen physique, en regardant ou en recherchant les éléments suivants :

  • Preuve d'ecchymoses, d'abrasions ou de coupures.

  • Gonflement, saignement et lésions tissulaires

  • Douleur, déformations et broyage ou mouvement des os cassés du genou, du tibia, de la cheville et du pied.

  • Douleur, relâchement excessif d'une articulation ou déchirure complète des ligaments.

  • Fluide dans l'articulation et stabilité de l'articulation

  • Pouls et mise en évidence de vaisseaux sanguins blessés

  • Sensation et mouvement dans la cheville et le pied.

Si le médecin soupçonne une fracture, il demandera des radiographies de la cheville. Le médecin peut également demander des radiographies du genou, du tibia ou du pied, selon l'endroit où se situe la douleur.

Traitement de la fracture de la cheville - Soins personnels à domicile

Si vous soupçonnez une fracture, vous devez appeler votre médecin ou vous rendre immédiatement au service des urgences d'un hôpital. Vous pouvez faire ce qui suit jusqu'à ce que vous puissiez vous rendre à l'hôpital ou au cabinet du médecin :

• Ne vous approchez pas de la cheville blessée pour ne pas la blesser davantage.

• Gardez la cheville surélevée pour aider à diminuer le gonflement et la douleur.

• Appliquez des packs de froid sur la zone blessée pour diminuer le gonflement et la douleur. N'appliquez pas la glace directement. Les packs de froid sont efficaces jusqu'à 48 heures.

L'ibuprofène (Advil, , Motrin) peut être idéal pour les blessures à la cheville car il agit à la fois comme un médicament contre la douleur et comme un médicament pour réduire l'inflammation. Mais consultez d'abord votre médecin si vous avez des problèmes médicaux ou si vous prenez d'autres médicaments ou suppléments.

Traitement médical

Le type de fracture et la stabilité de votre articulation détermineront le type d'attelle ou de plâtre qui sera utilisé et la durée pendant laquelle il devra être en place.

• Si vos os ne sont pas alignés correctement, le médecin peut les réaligner avant de placer l'attelle ou le plâtre.

  • Si les os ne peuvent pas être réalignés correctement aux urgences, vous devrez peut-être subir une opération.

  • Une opération sera également nécessaire si un os a traversé la peau. Si l'os traverse la peau, la fracture est alors appelée fracture composée. Celle-ci est plus grave qu'une fracture simple.

• Avec toute cheville blessée, vous ne devez pas porter de poids jusqu'à ce que votre médecin vous dise que vous pouvez le faire.

• Une fois que le gonflement a diminué et que vous avez été réexaminé, alors un médecin orthopédiste ou votre médecin traitant peut placer un plâtre ou une attelle mieux adaptée sur la cheville. Selon le type de fracture, vous pouvez être placé dans un plâtre de marche, qui peut supporter un certain poids, ou vous pouvez encore avoir besoin d'un plâtre non porteur qui nécessitera l'utilisation de béquilles pour vous aider à marcher.

• Selon le degré de douleur que vous ressentez, votre médecin peut vous donner des médicaments antidouleur délivrés sur ordonnance. Ceux-ci ne doivent être utilisés que si nécessaire. Vous ne devez pas conduire ou utiliser des machines lourdes lorsque vous utilisez ces médicaments.

Suivi des prochaines étapes

Les soins de suivi d'une fracture de la cheville dépendent de la gravité de la fracture.

• Vous pouvez avoir besoin d'une chirurgie d'urgence, d'un suivi le lendemain ou d'un suivi dans 1 à 2 semaines avec un médecin orthopédiste.

• Il se peut que vous n'ayez besoin que d'un suivi avec votre médecin de famille.

  • Si vous avez reçu une attelle lors de votre visite initiale, il se peut que vous deviez faire poser un plâtre sur votre cheville lors de votre visite de suivi.

  • Une fracture moyenne nécessite 4 à 8 semaines pour que l'os guérisse.

Prévention

La prévention des fractures de la cheville peut être difficile.

• Beaucoup d'entre elles se produisent sous forme d'incidents de type " glissade et chute ". Faire preuve de prudence dans ses activités est la meilleure prévention.

• Des chaussures appropriées lors de la pratique d'un sport peuvent également réduire votre risque.

Outlook

La plupart des fractures simples guérissent bien avec une immobilisation et une activité non portante.

• Vous pouvez vous attendre à ce que la plupart des fractures de la cheville, selon leur gravité, prennent 4 à 8 semaines pour que les os guérissent complètement et jusqu'à plusieurs mois pour retrouver une utilisation et une amplitude de mouvement complètes de l'articulation.

• Les fractures plus graves, en particulier celles qui nécessitent une réparation chirurgicale, peuvent prendre plus de temps à guérir.

• Les fractures, quel que soit leur type, augmentent votre probabilité de développer de l'arthrite dans l'articulation touchée. Plus la fracture est grave, plus le risque de développer un certain degré d'arthrite est élevé.

Synonymes et mots-clés

cheville fracturée, cheville cassée, cheville foulée, fracture de la cheville.